120例青年腦卒中臨床分析

陳玉梅

【摘要】 目的 探討青年腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。方法 120例青年腦卒中患者為研究組， 140例老年腦卒中患者為對(duì)照組。分析腦卒中發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)。結(jié)果 發(fā)病類型上， 研究組頭痛發(fā)生率為 56.7%， 高于對(duì)照組的 32.9%（P<0.05）；但兩組意識(shí)障礙、偏癱發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；研究組腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率分別為63.3%、24.2%， 高于對(duì)照組的47.9%、11.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；危險(xiǎn)因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習(xí)慣等方面所占的比例高于對(duì)照組 （P<0.05）；但糖尿病、心臟病、高血脂等方面所占的比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。臨床檢查上， 研究組甘油三酯高于對(duì)照組， 收縮壓低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習(xí)慣等是青年腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素， 應(yīng)實(shí)施綜合干預(yù)防治。

【關(guān)鍵詞】 青年；腦卒中；不良生活習(xí)慣；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.068

腦卒中以往多發(fā)于老年患者， 但近年來， 青年腦卒發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響青年人生活質(zhì)量和生命安全。此外， 隨著青年腦卒中患者發(fā)病率的不斷提升， 其越來越明顯地表現(xiàn)出較老年腦卒中患者更為突出的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)問題等， 引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。相較于老年腦卒中， 青年腦卒中發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)有一定差異性[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)青年腦卒中的因素較多， 主要包括早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、栓塞性血管病、高血壓、腦血管畸形等。而臨床上提升青年腦卒中患者治療效果的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早確診、今早治療。因此， 臨床上采取積極措施， 對(duì)青年腦卒中患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行深入， 從而為臨床預(yù)防和治療提供必要的參考依據(jù)， 就顯得至關(guān)重要。本研究以120例青年腦卒中患者和140例老年腦卒中患者為研究對(duì)象， 探討青年腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例青年腦卒中患者作為研究組， 140例老年腦卒中患者為對(duì)照組。所有患者均自愿簽署知情同意書。研究組中， 男85例， 女35例；年齡 21～45歲， 平均年齡 （38.5±6.4）歲；腦卒中類型：60例為腦梗塞， 45例為腦血栓， 9例為腦栓塞， 6例為腔隙性腦梗死。對(duì)照組中， 男98例， 女42例；年齡 46～85歲， 平均年齡 （73.2±10.2）歲；腦卒中類型：64例為腦梗塞， 48例為腦血栓， 16例為腦栓塞， 12例為腔隙性腦梗死。兩組患者除年齡外一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1. 2 方法 所有患者均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。回顧性分析兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況以及發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、死亡率等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床表現(xiàn)比較 臨床表現(xiàn)上， 研究組頭痛、意識(shí)障礙、偏癱發(fā)生率分別為56.7%（68/120）、31.7%（38/120）、66.7%（80/120）；對(duì)照組分別為32.9%（46/140）、40.7%（57/140）、70.0%（98/140）。研究組頭痛發(fā)生率高于對(duì)照組 （P<0.05）；兩組意識(shí)障礙、偏癱發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

2. 2 兩組患者發(fā)病類型比較 發(fā)病類型上， 研究組腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率分別為63.3%（76/120）、24.2%（29/120）， 高于對(duì)照組的47.9%（67/140）、11.4%（16/140）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組患者發(fā)病危險(xiǎn)因素比較 危險(xiǎn)因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習(xí)慣比例分別為60.0%（72/120）、68.3%（82/120）、33.3%（40/120）、50.0%（60/120）， 高于對(duì)照組的18.6%（26/140）、12.9%（18/140）、7.9%（11/140）、10.7%（15/140）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組糖尿病、心臟病、高血脂比例分別為 17.5% （21/120）、17.5%（21/120）、5.8%（7/120）， 低于對(duì)照組的 32.9% （46/140）、39.3%（55/140）、55.0%（77/140）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者臨床檢查結(jié)果比較 臨床檢查上， 研究組甘油三酯為（3.2±1.9）mmol/L， 高于對(duì)照組的 （2.1±1.1）mmol/L

（P<0.05）；研究組收縮壓為 （141±36）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

低于對(duì)照組的（155±42）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來， 腦卒中發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。青年腦卒中主要是指18～45歲的急性腦血管疾病， 發(fā)病率占全部腦卒中的5%～15%[2]。近年來， 這一比例呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)， 且青年腦卒中有著高致殘率和致死率， 已發(fā)展成為導(dǎo)致青年人死亡的主要病因之一， 引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示， 研究組120例患者中， 男85例， 女35例， 男女比值為17∶7。表明在青年腦卒中患者中， 男性患者發(fā)病率較女性患者高。作者認(rèn)為， 這可能是因?yàn)椋?相較于女性青年， 男性青年承擔(dān)著更大的家庭和社會(huì)壓力。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 研究組蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦梗死發(fā)病率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 青年腦卒中患者發(fā)病類型以腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血為主。此外， 在危險(xiǎn)因素上， 研究組家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習(xí)慣等方面的比例明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)常吸煙會(huì)影響患者全身血管及血液系統(tǒng)。而且， 煙草中存在的尼古丁， 會(huì)對(duì)機(jī)體交感神經(jīng)進(jìn)行刺激， 從而增加腎上腺素的分泌含量， 導(dǎo)致血管收縮， 致使血管內(nèi)皮組織因缺氧而受損。此外， 還能減慢毛細(xì)血管血流， 致使高密度脂蛋白水平降低， 促使動(dòng)脈硬化速度加快。而長(zhǎng)期酗酒會(huì)增加機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞比積及黏度， 導(dǎo)致機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)， 致使其出現(xiàn)動(dòng)脈硬化， 從而引發(fā)高血壓。若患者伴有腹瀉、惡性嘔吐等癥狀， 可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象， 從而引發(fā)血栓形成。因此， 長(zhǎng)期酗酒也是誘發(fā)青年腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3， 4]。

本研究中血管疾病主要包括動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等。作者認(rèn)為， 青年腦卒中患者血管疾病發(fā)生率高于老年腦卒中患者。雖然其他血管疾病， 如血小板增多、腦動(dòng)脈炎等也能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦卒中。但本研究并未涉及這類病例。此外， 患者日常不良生活習(xí)慣如精神壓力大、工作繁重、飲食不規(guī)律、作息不健康等也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦卒中。而且， 青年腦卒中患者在糖尿病、心臟病、高血脂等方面的比例明顯低于老年腦卒中患者（P<0.05）。結(jié)果表明， 青年患者因糖尿病、心臟病、高血脂等基礎(chǔ)疾病引發(fā)腦卒中的概率較低， 這與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。此外， 在臨床檢查上， 研究組甘油三酯明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 家族史、嗜煙酒、血管疾病、不良生活習(xí)慣等是青年腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素， 應(yīng)采取積極措施， 對(duì)其實(shí)施綜合干預(yù)防治。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-25]