女性青少年不同垂直骨面型頦部形態(tài)的研究

李婧 樊永杰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科 包頭 014030

女性青少年不同垂直骨面型頦部形態(tài)的研究

李婧 樊永杰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科 包頭 014030

目的 研究女性青少年不同垂直骨面型頦部形態(tài)，為此類(lèi)患者矯治初期頦部形態(tài)的設(shè)計(jì)提供參考。方法隨機(jī)選取90名女性青少年患者，根據(jù)下頜平面角的大小將其分為高角、均角，低角3組，各30名。拍攝X線(xiàn)頭顱側(cè)位片，進(jìn)行頭影測(cè)量，利用SPSS 13.0軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 頦角、頦曲度、下頜頦角、前下牙槽高、頦唇溝深度、頦軟組織厚度、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高角組頦曲度、前下牙槽高、下頜頦角、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)距最大，頦角、頦唇溝深度、頦軟組織厚度最小。結(jié)論 女性青少年不同垂直骨面型頦部形態(tài)不同，在正畸設(shè)計(jì)時(shí)需加以參考。

女性； 青少年； 垂直骨面型； 頦部

頦部是人類(lèi)區(qū)別于其他靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物獨(dú)有的特征[1]，良好的頦部形態(tài)會(huì)為人的容貌增分不少。臨床觀察，高角患者、低角患者和均角患者頦部形態(tài)有差異，在矯治之初，如何了解并根據(jù)這種差異進(jìn)行正畸設(shè)計(jì)，從而擁有良好的頦部形態(tài)，目前還沒(méi)有充分的理論數(shù)據(jù)作支持[2]。本文研究?jī)?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科安氏Ⅰ類(lèi)錯(cuò)畸形不同垂直骨面型的女性青少年患者的頦部形態(tài)，為臨床中安氏Ⅰ類(lèi)錯(cuò)畸形高角、均角、低角的女性青少年患者矯治初期頦部形態(tài)的設(shè)計(jì)方案提供參考，從而在矯治結(jié)束后能夠獲得良好的側(cè)貌。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2011年12月至2014年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科就診的90名女性患者作為研究對(duì)象，在實(shí)驗(yàn)前將實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)和方案告知，并簽署患者知情同意書(shū)。

樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：1）民族：漢族；2）年齡：12～14歲；3）0°≤上牙槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)與下牙槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角（ANB角）≤5°；4）無(wú)正畸治療史，無(wú)頜面部外傷史；5）牙列完整，無(wú)先天缺牙或拔牙史；6）無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)疾病。 按照下頜平面角（FH/MP）的大小將觀察對(duì)象分為3組：高角組（FH/MP≥32°）30例，均角組（22°＜FH/MP＜32°）30例，低角組（FH/MP≤22°）30例。

1.2 研究方法

使用同一臺(tái)X線(xiàn)機(jī)拍攝頭顱側(cè)位片，由一位正畸專(zhuān)科醫(yī)生在一段連續(xù)時(shí)間內(nèi)對(duì)頭顱側(cè)位片進(jìn)行描記、定點(diǎn)和測(cè)量，間隔2周重復(fù)1次操作。若2次測(cè)量結(jié)果角度相差＞1°，或線(xiàn)距＞1 mm，則重新測(cè)量，取相近測(cè)量結(jié)果的平均值。測(cè)量指標(biāo)包括：下牙槽座點(diǎn)（B）、下頜平面（MP）、軟組織鼻尖點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)的連線(xiàn)（E線(xiàn)）、唇舌側(cè)下牙槽緣點(diǎn)中點(diǎn)（M）、頦下點(diǎn)（Me）、頦前點(diǎn)（Pog）、下牙槽緣點(diǎn)（Id）、軟組織頦部最凹點(diǎn)（Bs）、下唇突點(diǎn)（LL）、上唇突點(diǎn)（UL）、軟組織頦前點(diǎn)（Pos）、軟組織頦部最下點(diǎn)（Mes）。測(cè)量項(xiàng)目包括：頦角（MP-BMe）、頦曲度（BMe-BPog）、下頜頦角（Bs-Pos-Mes）、前下牙槽高（M-Mp）、頦凹陷度（B-IdPog）、頦唇溝深度（Bs- LLPos）、頦部軟組織厚度（Pog-Pos）、上唇-E線(xiàn)距（UL-E）、下唇-E線(xiàn)距（LL-E）（圖1）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)采用單因素方差分析進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者采用LSD法進(jìn)行兩兩比較，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖 1 反映頦部形態(tài)的測(cè)量項(xiàng)目Fig 1 Measurements for chin morphology characteristics

2 結(jié)果

3組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：頦角、頦曲度、下頜頦角、前下牙槽高、頦唇溝深度、頦軟組織厚度、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)距差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），頦凹陷度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表 1 不同垂直骨面型患者頦部形態(tài)X線(xiàn)投影測(cè)量結(jié)果比較Tab 1 Comparison of X-ray projection measurement results of chin morphology characteristics in patients with different vertical skeletal craniofacial pattern　x±s

高角組頦曲度、下頜頦角、前下牙槽高、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)距最大，頦角、頦唇溝深度、頦軟組織厚度最小。低角組頦曲度、下頜頦角、前下牙槽高、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)最小，頦角、頦唇溝深度、頦軟組織厚度最大。進(jìn)一步兩兩比較，頦角、頦曲度、下頜頦角、頦軟組織厚度、上唇-E線(xiàn)距、下唇-E線(xiàn)，高角組、均角組和低角組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前下牙槽高高角組與低角組、高角組與均角組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而低角組與均角組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。頦唇溝深度低角組與高角組、低角組與均角組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而高角組與均角組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本文研究女性青少年不同垂直骨面型頦部形態(tài)，為排除種族因素的影響，樣本選擇限定為漢族。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究[4-5]發(fā)現(xiàn)：男性和女性頦部形態(tài)不同，女性在12歲左右頦部發(fā)育基本完成，男性可持續(xù)到17歲，為排除性別及生長(zhǎng)發(fā)育的影響，僅選擇12～14歲女性為研究對(duì)象。為排除矢狀向骨面型的影響，選擇樣本時(shí)限定0°≤ANB≤5°。

從結(jié)果分析得出高角患者前下牙槽高大于低角患者，而高角患者的面下1/3也大于低角患者，可見(jiàn)頦部生長(zhǎng)與面下1/3垂直相發(fā)育程度是一致的。賈培增等[6]的研究也得出相似結(jié)論。高角患者的頦曲度和下頜頦角大于低角患者，而頦唇溝深度、頦軟組織厚度小于低角患者，可見(jiàn)高角患者的頦部形態(tài)不如低角患者明顯，這與臨床觀察是一致的。頦角是頦部長(zhǎng)軸與MP平面的交角，高角患者M(jìn)P平面較陡，下頜平面只有逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，才能保證面部硬組織的協(xié)調(diào)，這是機(jī)體的補(bǔ)償機(jī)制，這與研究結(jié)果是一致的，高角患者頦角小于低角患者。在臨床中EP平面是公認(rèn)的審美平面，用來(lái)評(píng)價(jià)鼻唇頦的協(xié)調(diào)程度，高角患者上唇-E線(xiàn)距和下唇-E線(xiàn)距都大于低角患者，可見(jiàn)相對(duì)于低角患者，高角患者側(cè)貌是略突的。在本研究中頦凹陷度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)： 0°≤ANB≤5°有關(guān)。不同垂直骨面型的女性青少年，頦部形態(tài)是不同的，在做正畸設(shè)計(jì)時(shí)需要充分的考慮。肖遙等[7]在女性青少年下頜后縮型安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)畸形頦部形態(tài)特征的研究中認(rèn)為：高角組頦高度、頦曲度和頦角最大，頦厚度/頦高度和頦凹陷最?。坏徒墙M頦高度、頦曲度最小，頦厚度/頦高度和頦凹陷最大，均角組頦角最小。并得出結(jié)論：下頜后縮型安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)畸形不同垂直骨面型患者的頦部骨性形態(tài)不同，正畸治療時(shí)須予以考慮。舒艷等[8]的研究結(jié)論也證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

在臨床拔牙設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)于一些臨界病例，頦部形態(tài)是重要的參考。對(duì)于頦部形態(tài)不明顯者，可采取拔牙矯治內(nèi)收上頜前牙，直立下頜前牙從而減小突度， 達(dá)到鼻唇頦協(xié)調(diào)一致，而對(duì)于頦部形態(tài)明顯者，則傾向于不拔牙。吳鋒等[9]在成年人頦部形態(tài)與正畸拔牙設(shè)計(jì)相關(guān)性研究中也指出：對(duì)于成年人臨界拔牙病例制定矯治計(jì)劃時(shí)，為達(dá)到良好的側(cè)貌，要綜合考慮影響側(cè)貌的鼻唇頦協(xié)調(diào)一致。頦部突度越小，上切牙唇傾度和突度越大，拔牙的概率越大。歐陽(yáng)莉[10]在對(duì)高角拔牙病例治療前后牙齒位移與軟組織頦部改變的相關(guān)性研究中也得出了相似結(jié)論。

頦部形態(tài)是否明顯，代表了是否可以利用代償機(jī)制，通過(guò)牙齒移動(dòng)來(lái)代償骨骼畸形，使患者顱面各軟硬組織結(jié)構(gòu)得到補(bǔ)償和協(xié)調(diào)，最終獲得相對(duì)正常的面型。根據(jù)頦部形態(tài)來(lái)選擇是否代償性唇傾下頜前牙或舌傾下頜前牙來(lái)彌補(bǔ)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)畸形或安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)畸形患者的骨骼畸形。這與賈培增等[6]在對(duì)不同垂直骨面型者的頦部形態(tài)中的研究結(jié)論是一致的。

現(xiàn)在，正畸醫(yī)生除了要實(shí)現(xiàn)牙齒良好的咬合功能和美觀，面部鼻唇頦部的協(xié)調(diào)也是極為重要的。正畸設(shè)計(jì)之初，影響頦部形態(tài)的各方面原因需要綜合考慮，這樣在矯治結(jié)束后才能擁有良好的側(cè)貌。頦部形態(tài)在面部美的感知方面扮演了重要的角色，對(duì)于其影響因素還需要研究者不斷的研究和探索。

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（本文編輯 王姝）

Study on chin morphology characteristics in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial pattern

Li Jing, Fan Yongjie. (Dept. of Stomatology, The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou 014030, China)

Objective This study investigates the chin morphology characteristics in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial patterns to provide reference for the early design of chin morphology. Methods Ninety female adolescents were selected randomly. They were divided into the following three groups according to mandibular plane angle: high angle group, average angle group, and low angle group. Cepholagrams were obtained, and cepholametrics was employed. Data were analyzed by SPSS 13.0. Results Statistically significant differences were found in the chin angle, chin curvature, mandibular chin angle, anterior alveolar height, depth of the mentolabial sulcus, thickness of the soft tissue of the chin, UL-Ep, and LL-Ep(P<0.05). In the high angle group, the chin curvature, anterior alveolar height, mandibular chin angle, UL-Ep, and LL-Ep were maximum; and the chin angle, depth of the mentolabial sulcus, and thickness of the soft tissue of the chin were minimal. Conclusion Differences in chin morphology characteristics were found in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial pattern. This study should be taken as a reference in orthodontics.

female； adolescent； vertical skeletal craniofacial pattern； chin

R 783.5

A

10.7518/gjkq.2016.04.005

2015-06-02；

2015-11-27

李婧，主治醫(yī)師，碩士，Email：nmgyxylijing@163.com

樊永杰，副主任醫(yī)師，碩士，Email：fanyongjie1978@163. com