糖尿病合并甲亢患者的臨床治療分析

張惠萍熊健

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糖尿病合并甲亢患者的臨床治療分析

張惠萍1熊健2

【摘要】目的 探究糖尿病合并甲亢患者的臨床治療方案。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的40例糖尿病合并甲亢患者進(jìn)行分析。結(jié)果 針對患者臨床癥狀進(jìn)行治療，其血糖指數(shù)可以控制在5.17 mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)控制在7.5～11.4 mmol/L，甲狀腺功能得到顯著的改善。結(jié)論 糖尿病合并甲亢患者需要在臨床實踐中采取具有針對性的治療措施，從而提升診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；回顧性分析

在臨床診斷與治療中，甲亢和糖尿病之間有著比較密切的聯(lián)系，在甲亢患者中有很大一部分患者隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)耐糖量減退的癥狀，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿?。?］。為了能夠更加深入的了解糖尿病合并甲亢的臨床癥狀以及治療措施，并對其治療方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的40例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象。男性11例，女性29例，年齡23～61歲，平均年齡為（35.1±1.08）歲。12例患者為1型糖尿病，28例患者為2型糖尿??；16例患者為甲狀腺炎合并甲亢，24例患者為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，Graves病合并甲狀腺腺瘤。

1.2 治療方案

所有患者皆接受降糖與抗甲狀腺藥物等對癥治療，根據(jù)患者的實際病情調(diào)整其用藥劑量。針對其中的糖尿病患者治療需要根據(jù)患者的實際情況以及綜合病情，予以格列奈類、磺脲類等，從而實現(xiàn)其降糖的目標(biāo)，并與胰島素同步使用進(jìn)行治療，并幫助患者重新構(gòu)建其飲食結(jié)構(gòu)，要求1型糖尿病患者都采取胰島素進(jìn)行治療，在其甲亢的癥狀得到控制后，其胰島素的劑量也可以進(jìn)行調(diào)整［2］；2型糖尿病患者中根據(jù)其病情的不同，有9例接受胰島素治療，3例患者采取服用降糖藥物的治療措施［3-4］。19例患者服用降糖藥物，15例患者其治療甲亢的具體方案，主要是通過口服賽治、鹽酸普萘洛爾等抗甲狀腺藥物，并加強(qiáng)對其碘控制，6例患者接受放射性碘治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床中，患者均接受降糖、抗甲狀腺藥物等個性化治療，使得患者的臨床癥狀能夠得到針對性的治療，在接受治療1～3月后，患者的臨床癥狀得到有效的緩解，患者的胰島素可以下降15%～30%［5］；患者在住院治療診斷時，其空腹血糖超過7.0 mmol/L，飲食2 h后其血糖指數(shù)超過11.2 mmol/L，在接受治療后，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對其血糖進(jìn)行檢測，其血糖指數(shù)可以控制在5.17 mmol/ L；在飲食2 h后，進(jìn)行血糖指數(shù)檢測，其指數(shù)通常可以控制在7.5～11.4 mmol/L?；颊叩募谞钕俟δ艿玫礁纳?，患者的臨床癥狀得到有效的緩解，其生活質(zhì)量得到有效的提升，見表1。

表1 治療前后患者各項指標(biāo)變化

3 討論

在臨床中糖尿病合并甲亢，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)與糖類等營養(yǎng)代謝的負(fù)擔(dān)加重。為了保證患者的健康，需要定期的對其進(jìn)行血糖與甲狀腺的監(jiān)測［6］。糖尿病合并甲亢能使患者的臨床病癥加重，使得其血糖較難控制，在病情比較嚴(yán)重的情況下， 還有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。

在臨床診斷與治療中，如果糖尿病患者出現(xiàn)以下癥狀，就需要關(guān)注其是否出現(xiàn)甲亢。（1）糖尿病的典型癥狀尚未得到控制，且其“三多一少”的臨床癥狀出現(xiàn)加重的趨勢；（2）患者體重驟減，但是找不到明確的原因；（3）患者在臨床中存在高代謝癥候群、甲狀腺腫大或甲亢眼征。確認(rèn)患者是否為糖尿病合并甲亢，如果確證，則兩種疾病會出現(xiàn)雙向影響的作用。針對這一情況，就需要先對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整［7-8］，并進(jìn)行適度的運(yùn)動。

綜上所述，在現(xiàn)代生活中，由于人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病合并甲亢病的發(fā)病率不斷上升。為了能夠提升其臨床治療效果，需要保證其診斷的有效性與準(zhǔn)確性，并采取有效的治療方案，從而促進(jìn)患者身心健康，提升患者生活質(zhì)量。

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【中圖分類號】R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0083-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.057

作者單位：1新疆昌吉州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 昌吉 831100；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院內(nèi)分泌科，新疆 昌吉831100

Analysis Clinical Treatment of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Hyperthyroidism

ZHANG Huiping1XIONG Jian21 Department of Endocrinology， The People's Hospital of Changji Prefecture， Changji Xinjiang 831100， China. 2 Department of Endocrinology， Changji Branch of The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji Xinjiang 831100， China

［Abstract］Objective To explore the clinical treatment of diabetic patients with hyperthyroidism. Methods From June 2014 to June 2015 in ourhospital， 40 cases of diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism patients were analyzed. Results In the treatment of patients with clinical symptoms， the glycemic index can be controlled in 5.17 mmol/L， postprandial 2 hours blood glucose index control in 7.5 to 11.4 mmol/L， thyroid function has been significantly improved. Conclusion Patients with diabetes and hyperthyroidism need to take targeted treatment measures in clinical practice， so as to improve the accuracy of diagnosis.

［Key words］Diabetes mellitus， Hyperthyroidism， Retrospective analysis