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    通過(guò)放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查加強(qiáng)住院藥房麻醉精神藥品管理

    2016-07-25 09:27:19上官可可王國(guó)棟李嘉盈雷銘德
    天津藥學(xué) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:精神藥品本院藥房

    上官可可,王國(guó)棟,李嘉盈,雷銘德,2*

    (1.天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300211;2.天津市泌尿外科研究所,天津 300211)

    通過(guò)放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查加強(qiáng)住院藥房麻醉精神藥品管理

    上官可可1,王國(guó)棟1,李嘉盈1,雷銘德1,2*

    (1.天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300211;2.天津市泌尿外科研究所,天津 300211)

    目的:回顧性評(píng)價(jià)放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查對(duì)住院藥房麻醉精神藥品管理的改進(jìn)作用。方法:對(duì)照《麻醉精神藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》文件要求,檢查本部門執(zhí)行情況,并根據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心藥房-麻醉精神藥品專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》(下文簡(jiǎn)稱《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》),查找不足并及時(shí)整改。結(jié)果:按照《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》整改后,達(dá)標(biāo)率由58.33%提高到94.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查是加強(qiáng)醫(yī)院麻醉精神藥品管理、提高藥事管理質(zhì)量和服務(wù)能力的有效措施。

    放心藥房,麻醉精神藥品,住院藥房,藥品管理

    為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的使用管理,保證藥品購(gòu)進(jìn)、保管和調(diào)劑環(huán)節(jié)的安全,天津市衛(wèi)生計(jì)生委連續(xù)2年開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查工作,從藥房的組織與管理、人員與培訓(xùn)、環(huán)境與設(shè)施、購(gòu)進(jìn)與發(fā)貨、儲(chǔ)存與擺放、使用與服務(wù)等方面對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)情況開展督導(dǎo)檢查并取得了實(shí)效。

    麻醉精神藥品管理涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部多個(gè)部門,是醫(yī)院安全管理的重要一環(huán),也是藥學(xué)部門管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。通過(guò)專項(xiàng)檢查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題并及時(shí)整改,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉精神藥品的管理水平,促進(jìn)完善相關(guān)管理制度并落實(shí)到位,避免出現(xiàn)麻醉精神藥品流弊事件。

    我院是一家三級(jí)甲等大學(xué)直屬綜合性醫(yī)院,病床1 000張,同時(shí)本院還設(shè)有疼痛科,麻醉藥品的種類多、使用數(shù)量較大,住院病人麻精藥品的發(fā)放都由住院藥房統(tǒng)一管理。本院嚴(yán)格執(zhí)行《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》,逐一進(jìn)行自查,對(duì)工作中的不足及時(shí)進(jìn)行了整改,更好地保證住院患者安全、合理地使用麻精藥品。本研究回顧性評(píng)價(jià)放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查對(duì)住院藥房麻醉精神藥品管理的改進(jìn)作用。

    1 資料與方法

    1.1 資料 來(lái)源于本院藥學(xué)部質(zhì)控小組根據(jù)《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)住院藥房2015年整改前的9—10月和整改后的11—12月檢查匯總。

    1.2 方法 對(duì)照《麻醉精神藥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》文件要求,檢查本部門執(zhí)行情況,并根據(jù)《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》,查找工作中存在的不足,及時(shí)完成整改工作。

    1.2.1 設(shè)備設(shè)施及管理制度、防盜設(shè)施 是否實(shí)行專人負(fù)責(zé),是否執(zhí)行專柜雙人雙鎖管理。

    1.2.2 賬冊(cè)記錄 檢查《麻精藥品入出賬冊(cè)》、《麻精處方登記專冊(cè)》、《空安瓿及廢貼回收及銷毀記錄》、《交接班記錄》、《盤點(diǎn)分析》等記錄情況。

    1.2.3 檢查賬物 檢查藥品日結(jié)、基數(shù)、賬物、批號(hào)、效期情況及有無(wú)采取相應(yīng)措施;檢查無(wú)償收回藥品的管理。

    1.2.4 檢查處方

    1.2.4.1 處方點(diǎn)評(píng) 按月隨機(jī)抽查不連續(xù)的3 d專用處方,審查處方的開具和調(diào)劑是否符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)規(guī)定。

    1.2.4.2 處方保管 審查處方、醫(yī)囑單是否逐日裝訂,有無(wú)編號(hào)有序裝訂,有無(wú)處方散落、隨意放置、丟失現(xiàn)象,處方是否保存3年,銷毀處方是否手續(xù)齊備、記錄完整,銷毀記錄是否保存完好。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示,采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    按照《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》,進(jìn)行了為期2個(gè)月的檢查與整改,整改前的9月份和10月份達(dá)標(biāo)率為58.33%,整改后的11月份和12月份達(dá)標(biāo)率為94.44%,兩者達(dá)標(biāo)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表1。

    3 討論

    麻精藥品使用或管理不當(dāng)不僅對(duì)患者造成危害,還會(huì)給社會(huì)治安帶來(lái)不良后果[2]。通過(guò)本次專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn),本院住院藥房麻醉精神藥品管理總體上良好,但仍有一定的欠缺。第一,藥品存儲(chǔ)養(yǎng)護(hù)記錄不全,未及時(shí)登記溫濕度記錄,建立養(yǎng)護(hù)檔案。第二,藥品效期管理不合理,沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“近效期先發(fā)”,近效期藥物標(biāo)示不明確。第三,未及時(shí)對(duì)調(diào)配的處方進(jìn)行簽字確認(rèn)。第四,麻醉精神藥品專柜內(nèi)存放其他無(wú)關(guān)物品。第五,麻醉精神藥品的交接班記錄沒(méi)有做到及時(shí)填寫。第六,對(duì)麻醉精神藥品的處方點(diǎn)評(píng)工作沒(méi)有開展。第七,在麻醉精神藥品專用處方規(guī)范性和適宜性方面,處方書寫有缺項(xiàng),醫(yī)師簽名與留樣不一致以及書寫不規(guī)范等。第八,處方編號(hào)不規(guī)范。整改以后,以上問(wèn)題基本得到了切實(shí)解決,整改前達(dá)標(biāo)率為58.33%,整改后達(dá)標(biāo)率為94.44%,前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。同時(shí)臨床科室積極配合,為住院藥房?jī)?yōu)化麻醉精神藥品管理創(chuàng)造了有利的條件。

    表1 麻醉精神藥品專項(xiàng)檢查情況匯總

    通過(guò)專項(xiàng)檢查,本院住院藥房的麻醉精藥品管理 水平得到提高。按照《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)處方進(jìn)行登記、編號(hào)管理,使得本院住院病人麻醉精神藥品使用情況可以及時(shí)的總結(jié)記錄,同時(shí)方便處方追查,真正做到有證可循、有據(jù)可查[3]。其次,本院在專項(xiàng)檢查中實(shí)施PDCA循環(huán)法,每解決一個(gè)問(wèn)題或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題時(shí)都進(jìn)行一次PDCA循環(huán),不斷循環(huán)改進(jìn),使得本院麻醉精神藥品管理更加規(guī)范化、合理化,患者用藥安全得到了更好的保障。

    麻醉精神藥品合理安全的使用,要有嚴(yán)格的管理。本院藥學(xué)部質(zhì)控小組,嚴(yán)格按照《專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)住院藥房進(jìn)行了為期2個(gè)月的巡回檢查,規(guī)范了住院藥房麻醉精神藥品的管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)了工作中的不足,進(jìn)一步完善了住院藥房麻精藥品管理規(guī)章制度。綜上所述,放心藥房建設(shè)專項(xiàng)檢查是加強(qiáng)醫(yī)院麻醉精神藥品管理、提高藥事管理質(zhì)量和服務(wù)能力的有效辦法。

    1 韋寧,盤紅梅,蔡樂(lè),等.我院醫(yī)務(wù)人員麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化管理與使用認(rèn)知度的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房,2013,24(12):1063-1066

    2 黨變?cè)疲翅t(yī)院麻醉精神藥品的依法流程化管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(36):391

    3 陳雪梅,王國(guó)棟,李嘉盈,等.通過(guò)處方登記和處方編號(hào)加強(qiáng)麻醉精神藥品管理[J].天津藥學(xué),2015,27(3):77-78

    R954

    A

    1006-5687(2016)03-0076-03

    2016-03-31

    *通訊作者:雷銘德,E-mail:demingl5483@sina.com。

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