電針配合頭針治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效觀察

季 穎

?

電針配合頭針治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效觀察

季 穎

【摘要】目的 探討在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的患者中利用電針配合頭針進(jìn)行治療的臨床療效。方法 本文利用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院2015年10月～2016年1月的76例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者，并分為觀察組與對(duì)照組兩組，各38例患者。對(duì)照組的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者給予頭針進(jìn)行治療，觀察組的缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者在對(duì)照組的治療方案的基礎(chǔ)上配合電針進(jìn)行治療。記錄并比較兩組缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與臨床療效（無效、有效、顯效、基本痊愈）。結(jié)果 在治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)過比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0．05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0．05）；且治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0．05）；經(jīng)過治療后，觀察組有2例患者為無效，6例患者為有效，10例患者為顯效，20例患者為基本痊愈，治療的總有效率為94．74%；對(duì)照組有11例患者為無效，12例患者為有效，10例患者為顯效，5例患者為基本痊愈，治療的總有效率為71．05%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P ＜0．05）。結(jié)論 缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者在電針配合頭針的治療下取得了較好的臨床療效，提高了患者生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】電針；頭針；缺血性中風(fēng)恢復(fù)期；臨床療效

Objective To observe the effectiveness of electro acupuncture combined with head needle for patients with apoplectic convalescence． Methods 76 cases of apoplexy convalescence patients from October 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups，namely the observation group and the control group，each with 38cases of patients． Patients in the control group were treated with head needle while those in the observation group were treated with electro acupuncture combined with head needle． Results The neurological deficit（NDS）score and the effectiveness（recovered，markedly effective，effective，ineffective）were recorded and compared between the two groups． The difference of the NDS score between the two groups before treatment is not statistically significant（P＞0．05）． The NDS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment，with a statistically significant different（P＜0．05）． Both the NDS score of the two groups were lower than that before treatment，with a statistically significant different（P＜0．05）． The efficacy of neurological treatment shows: 2 cases ineffective，6 cases effective，10 cases markedly effective，20 cases recovered in the observation group，with an effective rate of 94．74%． 11 cases ineffective，12 cases effective，10 cases markedly effective，5 cases recovered in the observation group，with an effective rate of 71．05%． The therapeutic efficacy of the observation group was much higher than that of the control group，with a statistically significant different（P＜0．05）． Conclusion Electro acupuncture combined with head needle can effectively improve the quality of life in patients with apoplectic convalescence．

【Key words】 Electro acupuncture，Head needle，Apoplectic convalescence，Clinical efficacy

在臨床上，言語障礙、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、認(rèn)知障礙等癥狀為缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的主要臨床表現(xiàn)，該病給患者及其家屬的健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1］。目前主要的治療方法為通過康復(fù)訓(xùn)練、保護(hù)神經(jīng)及改善患者微循環(huán)等的藥物進(jìn)行治療，并沒有取得較好的臨床療效。本文利用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院76例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者，對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者通過電針配合頭針進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文利用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院2015年10月～2016年1月的76例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者為對(duì)象，并分為觀察組與對(duì)照組兩組各38例患者。所有缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者均符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)。病程16 d～3個(gè)月，平均病程（1.2±0.1）個(gè)月。觀察組缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者有男患者20例，女患者18例；年齡51～72歲，平均年齡（57.2±2.9）歲。對(duì)照組缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者有男患者22例，女患者16例；年齡53～76歲，平均年齡（59.5±3.1）歲。兩組缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的性別、年齡等的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)、西醫(yī)）

中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組修訂的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合缺血性卒中恢復(fù)期的時(shí)間因素（發(fā)病2周～6個(gè)月后）；（2）生命體征穩(wěn)定，符合中西醫(yī)缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無其他急性病癥和嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）自愿簽署進(jìn)入研究知情同意書。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）診斷為腦栓塞卻無癥狀性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作的患者；（2）缺血性卒中急性期；（3）有暈針史者：針刺部位感染、腫塊；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者，嚴(yán)重高血壓病血壓在200/110 mm Hg以上，藥物不易控制者；有精神疾病史者；發(fā)病后發(fā)生嚴(yán)重的上消化道出血者；（4）過敏體質(zhì)者、恐懼針灸者；（5）神智不清、恍惚者，精神病患者。

1.4 治療方法

給予兩組缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者常規(guī)的護(hù)理、中西醫(yī)藥物的綜合治療及康復(fù)鍛煉。

1.4.1 觀察組 給予患者電針配合頭針進(jìn)行治療；頭針取穴：選用《中國頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》中的頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁一線（均取患肢對(duì)側(cè)）及頂中線；頭針定位：頂中線：頭頂部正中間，從患者的百會(huì)穴透刺到前頂穴；頂顳前斜線（運(yùn)動(dòng)區(qū)）：在頭部側(cè)面，從患者的前神聰穴透刺到懸厘穴位；頂顳后斜線（感覺區(qū)）：從患者的百會(huì)穴透刺到曲鬢穴；頂旁一線：在頭頂部，督脈旁開1.5寸，從通天穴引1條1.5寸的線。電針儀規(guī)格：產(chǎn)品名稱：XS-99804型低頻脈沖電針治療儀（南京小松醫(yī)療儀器研究所），選取PAD模式。操作：患者在頭針治療進(jìn)針時(shí)需取半臥位、仰臥位或正坐位。在針刺前患者需將頭皮暴露，經(jīng)過常規(guī)的消毒后利用指切法開始進(jìn)針，快速進(jìn)針后需保持針刺的角度和頭皮之間成15°～30°。頭針捻轉(zhuǎn)的最佳頻率為大于200次/min，捻轉(zhuǎn)的時(shí)間為2～3 min；在進(jìn)針得氣后利用電針把頭針的感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、頂中線、頂旁一線進(jìn)行連接，并接通電針儀后通過疏密波由弱至強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行刺激，留針的時(shí)間為20 min。

1.4.2 對(duì)照組 對(duì)照組的患者給予頭針進(jìn)行治療，治療的方法與觀察組相同。針刺的療程：每周進(jìn)行5次針灸治療，15次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 對(duì)治療前后患者的言語、肢體功能等主癥進(jìn)行綜合評(píng)定；根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)分越高表示患者的病情越重。

1.5.2 臨床療效評(píng)定 臨床療效的評(píng)定為：（1）無效：在治療前與治療后患者的臨床癥狀與體征沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且患者的患肢肌肉發(fā)生萎縮和畸形等癥狀；（2）有效：患者的臨床癥狀與臨床體征出現(xiàn)部分的好轉(zhuǎn)；（3）顯效：患者的主要臨床癥狀與臨床體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；（4）基本治愈：患者的臨床癥狀與臨床體征基本消失，生活基本可以自理，患者的肢體基本沒有出現(xiàn)殘疾。治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+基本治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文全部數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間的比較采用t檢驗(yàn)與方差分析，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

治療前兩組中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)過比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）；治療后觀察組中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組中風(fēng)恢復(fù)期患者，經(jīng)過比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；且治療后觀察組與對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前，經(jīng)過比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較情況 （±s）

表1 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較情況 （±s）

注:#表示與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；*表示與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05

組別　治療前　治療后觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）9．91±7．52 10．08±8．21 4．76±5．28*#6．97±6．59#

2.2 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組有2例患者為無效，6例患者為有效，10例患者為顯效，20例患者為基本痊愈，治療的總有效率為94.74%；對(duì)照組有11例患者為無效，12例患者為有效，10例患者為顯效，5例患者為基本痊愈，治療的總有效率為71.05%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在臨床上，缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者發(fā)病的主要原因是腦血管的管腔出現(xiàn)狹窄和閉塞后導(dǎo)致了腦血管管腔的局部血流發(fā)生中斷，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，引發(fā)了患者腦血管的功能障礙［2］。頭針療法可以增加患者大腦皮質(zhì)興奮，患者的記憶力減退、嗜睡、抑郁及思維遲鈍等臨床癥狀得到改善，電針配合頭針治療改善了患者生活的質(zhì)量［3］。本文的研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)過比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組患者；且治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均低于治療前；經(jīng)過治療后，觀察組有2例患者為無效，6例患者為有效，10例患者為顯效，20例患者為基本痊愈，治療的總有效率為94.74%；對(duì)照組有11例患者為無效，12例患者為有效，10例患者為顯效，5例患者為基本痊愈，治療的總有效率為71.05%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致［4］。結(jié)果表明：觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與臨床療效改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，電針配合頭針對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者治療后取得了較好的臨床療效，患者的健康與生活質(zhì)量都得到了改善，電針配合頭針對(duì)治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的治療方法優(yōu)于單純使用頭針進(jìn)行治療。

表2 2組患者的臨床療效比較情況［n（%）］

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19 （4）: 470-473，477．

［2］ 王金海，杜小正，趙敏，等． 頭穴透刺對(duì)缺血性中風(fēng)病患者平衡功能影響的臨床研究［J］． 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（2）: 40-42．

［3］ 馬立新． 針刺治療中風(fēng)后遺癥119例臨床療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（17）：69-70．

［4］ 帥記炎，李江霞，謝欣，等． 電針配合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)治療缺血性中風(fēng)的療效［J］． 中國康復(fù)，2013，28（5）: 339-341．

Clinical Observation of the Effectiveness of Electro Acupuncture Combined With Needle for Patients With Apoplectic Convalescence

JI Ying Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 211100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R244

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0138-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．102

作者單位：211100 南京中醫(yī)藥大學(xué)