女子柔道運(yùn)動(dòng)員的靜息心電圖分析

張冠男（河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050000）

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女子柔道運(yùn)動(dòng)員的靜息心電圖分析

張冠男
（河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050000）

摘 要：目的 對(duì)河北省女子柔道運(yùn)動(dòng)員的靜息心電圖進(jìn)行分析，排查潛在心臟疾患并探索女子柔道運(yùn)動(dòng)員的心電圖特征。方法 選取河北省優(yōu)秀女子柔道運(yùn)動(dòng)員15例，記錄晨起靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖，同時(shí)記錄受試者的心率、血壓及主訴癥狀，按照歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）運(yùn)動(dòng)員心電圖篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。結(jié)果 15名女子柔道運(yùn)動(dòng)員中，11名（73.3％）存在心電圖異常。竇緩、竇不齊檢出率分別為53.3％、40.4％，同時(shí)存在偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、早期復(fù)極綜合征等異常心電圖表現(xiàn)。考慮運(yùn)動(dòng)員身體反應(yīng)良好，并無心臟功能不足的相應(yīng)癥狀，提示為與訓(xùn)練相關(guān)的心電圖改變。

關(guān)鍵詞：柔道 運(yùn)動(dòng)員 心電圖

運(yùn)動(dòng)性猝死在國內(nèi)外時(shí)有發(fā)生，它不僅威脅著運(yùn)動(dòng)員的健康和生命，更違背了體育精神，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生消極影響。運(yùn)動(dòng)性猝死90％的發(fā)病原因?yàn)闈撛谛呐K疾病，早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員潛在心臟疾患是預(yù)防運(yùn)動(dòng)員猝死的重點(diǎn)［1］。心電圖是篩查心臟疾病的良好手段，異常心電圖波形往往與潛在心臟疾病相關(guān)。柔道屬重競技項(xiàng)目之一，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的力量、耐力、爆發(fā)性等素質(zhì)要求較高，由于其對(duì)抗性很強(qiáng)，體力消耗大，心臟處于高負(fù)荷狀態(tài)。該研究旨在對(duì)河北省隊(duì)女子柔道運(yùn)動(dòng)員靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行篩查，為運(yùn)動(dòng)員心臟診斷、機(jī)能評(píng)定以及運(yùn)動(dòng)過程中疲勞診斷和預(yù)防治療心臟異常提供資料，從而降低運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的致命性心律失常等誘發(fā)性猝死，這對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員職業(yè)年限、競技水平和比賽成績有重要意義。

1　研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

河北省女子柔道運(yùn)動(dòng)隊(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員15名，年齡18～26歲，訓(xùn)練時(shí)間為6～11年，均為二級(jí)以上運(yùn)動(dòng)員。所有受試運(yùn)動(dòng)員身體健康，訓(xùn)練正常，無其它影響心電圖變化的干擾因素。

1.2研究方法

采用日本福田FX-7000心電圖機(jī)，記錄運(yùn)動(dòng)員清晨空腹靜息狀態(tài)下的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，同時(shí)記錄受試者的心率、血壓及主訴癥狀。單盲法測量心電圖各波段形態(tài)、振幅及電軸，根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）運(yùn)動(dòng)員心電圖篩查標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行篩查和分析。

2　結(jié)果

根據(jù)心電圖長導(dǎo)聯(lián)顯示的心率來計(jì)算，受檢運(yùn)動(dòng)員晨起安靜臥床狀態(tài)下心率范圍46～64次/min，平均心率為（56.8±5.5）次/min。血壓均正常，收縮壓為（103.5±15.1）mmHg，舒張壓為（72.1±10.3）mmHg。在受檢的15名運(yùn)動(dòng)員中，心電圖完全正常的有4名，占26.7％。其余11名（73.3％）運(yùn)動(dòng)員存在一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的心電異常，檢測結(jié)果見表1。

3　討論

該次測試女子柔道運(yùn)動(dòng)員的心電圖異常比率為11/15（73.3％），其主要表現(xiàn)為心律失常，特別是竇性心動(dòng)過緩，異常率為53.3％，同時(shí)存在一度房室傳導(dǎo)阻滯、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、早期復(fù)極綜合征等異常心電圖表現(xiàn)。以上是該次測試隊(duì)員心電圖的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。異常心電圖波形往往提示相關(guān)心臟疾病的存在，但運(yùn)動(dòng)員由于長期高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致心肌重構(gòu)，心電圖亦有相應(yīng)改變［3］。運(yùn)動(dòng)員心臟的生理重構(gòu)與潛在病理疾患所造成的異常電信號(hào)很大范圍上有重疊，需要仔細(xì)甄別。

表1　15名優(yōu)秀女子柔道運(yùn)動(dòng)員靜息心電圖異常情況統(tǒng)計(jì)

該次測試受檢運(yùn)動(dòng)員竇緩及竇不齊發(fā)生率最高，共計(jì)10人，占約67％。該現(xiàn)象在運(yùn)動(dòng)員中較多見，運(yùn)動(dòng)員身體反應(yīng)良好，并無心臟泵血功能不足的相應(yīng)癥狀，因?yàn)殚L期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使運(yùn)動(dòng)員的心臟產(chǎn)生適應(yīng)性變化，迷走神經(jīng)張力相對(duì)增高，導(dǎo)致靜息心率普遍低于正常人群。竇性心律不齊也很常見，常與呼吸周期有關(guān)，不代表病理意義［4］。一度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為13.3％，無其它心電異常合并表現(xiàn)，多屬生理現(xiàn)象，由迷走神經(jīng)張力增高所引起。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為13.3％，一名運(yùn)動(dòng)員V1導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型，一名呈rSR’型。單純的右束支傳導(dǎo)阻滯意義不大，部分正常人群存在此變異，運(yùn)動(dòng)員不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機(jī)制可能是由于右心室心肌肥大，心室擴(kuò)張?jiān)斐傻膫鲗?dǎo)延遲。該次測試有1例早期復(fù)極異常心電表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員中出現(xiàn)ST-T這種改變，多與運(yùn)動(dòng)員機(jī)能水平下降，自主神經(jīng)張力異常有關(guān)，身體過度疲勞，需要進(jìn)行調(diào)整。該次測試發(fā)現(xiàn)1例運(yùn)動(dòng)員心電軸右偏，單純電軸偏移臨床意義不大，正常人由于體形、年齡，心臟位置的影響可能發(fā)生電軸偏移。

柔道運(yùn)動(dòng)作為體能主導(dǎo)項(xiàng)目，對(duì)運(yùn)動(dòng)員速度、耐力要求很高，需要進(jìn)行大量有氧耐力訓(xùn)練和無氧耐力訓(xùn)練，較多的耐力訓(xùn)練使心臟產(chǎn)生生理性適應(yīng)改變。該次測試檢出的運(yùn)動(dòng)員心電異常情況多為與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相關(guān)的心臟表現(xiàn)，心電圖的表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，存在著較多的假陰性和假陽性結(jié)果，因此，常常需要結(jié)合病史、家族史、體檢檢查等綜合判斷，并進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟MRT掃描等進(jìn)一步篩查，才能得到更加準(zhǔn)確的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：G804.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2016）06（b）-0007-02

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.17.007