老齡化背景下安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究

朱　東　羅　芳

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老齡化背景下安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究

朱東羅芳

摘要：當(dāng)前，我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，家庭和政府養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要進(jìn)一步發(fā)展。安徽省在1998年開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，且老齡化程度仍在進(jìn)一步加深，養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題日益突出。本文首先分析了安徽省人口老齡化的狀況，進(jìn)一步闡述了安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展存在的問(wèn)題，同時(shí)借鑒了國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家、上海市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，最后從政府、企業(yè)和家庭三個(gè)方面提出了促進(jìn)安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的建議。

關(guān)鍵詞：安徽；老齡化；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

通常一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%或者65歲及以上老人人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)7%，即可視為老齡化社會(huì)。安徽省作為中國(guó)中部人口大省，1998年老年系數(shù)為7.02%，開(kāi)始步入老齡化時(shí)代，現(xiàn)階段人口老齡化趨勢(shì)還在加強(qiáng)，2014年，安徽65歲及以上人口系數(shù)達(dá)到11.71%。在此背景下，研究安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

一、安徽人口老齡化現(xiàn)狀

1.安徽省人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年安徽省開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，65歲以上老年人口系數(shù)首次超過(guò)了7%；而我國(guó)總體上是從2000年末，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，可見(jiàn)安徽省老齡化速度高于全國(guó)平均速度。現(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、生活水平的提高，人口壽命進(jìn)一步延長(zhǎng)，人口老齡化形勢(shì)也更加嚴(yán)峻。2013年，安徽省老年系數(shù)為12.24%，2014年老年系數(shù)為11.71%；而2014年，中國(guó)65歲及以上人口1.38億人，占總?cè)丝诘?0.1%，安徽省高出全國(guó)水平1.7個(gè)百分點(diǎn)。

2.安徽省老齡化發(fā)展快速加劇養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

人口老齡化會(huì)加重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生消極影響。本文選取老年撫養(yǎng)系數(shù)來(lái)衡量社會(huì)勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)。老年撫養(yǎng)系數(shù)是指在總?cè)丝诋?dāng)中，非勞動(dòng)年齡人口與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比；它可以反映每100名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)的老年人數(shù)量。安徽省自1998年至今，老年撫養(yǎng)系數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，1998年老年撫養(yǎng)系數(shù)僅為10.32%，2014年老年撫養(yǎng)系數(shù)達(dá)到16.83%。隨著老齡化程度的加深，老年撫養(yǎng)系數(shù)會(huì)隨之提高，勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)也隨之加重。

3.安徽省老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不協(xié)調(diào)

安徽人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。與發(fā)達(dá)國(guó)家或我國(guó)東部發(fā)達(dá)省市相比，安徽省是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的。1998年，安徽省剛步入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值僅為4235元，而我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值近8000元，可見(jiàn)安徽省老齡化水平伴隨著低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

二、安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2015年底出臺(tái)的《安徽省市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》指出安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)包括居家社區(qū)養(yǎng)老、大眾化集中養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)、養(yǎng)老綜合服務(wù)、旅居養(yǎng)老服務(wù)、智能養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老關(guān)聯(lián)服務(wù)和產(chǎn)品等七大類(lèi)別。安徽省養(yǎng)老服務(wù)形式仍以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老沒(méi)有得到很好的發(fā)展，其他養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也沒(méi)有形成體系。2012年，安徽省共有城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1030個(gè)；計(jì)劃到2020年，城市、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別達(dá)到100%和80%以上。同時(shí)截止到2016年3月，安徽省共有1742家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、敬老院、療養(yǎng)院、福利院和老年公寓）。2015年8月，“安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展高峰論壇暨養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)”在合肥舉行，來(lái)自以色列、韓國(guó)和臺(tái)灣地區(qū)的企業(yè)展示了相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，包括護(hù)理產(chǎn)品、養(yǎng)生用品和智能服務(wù)產(chǎn)品?？拼笥嶏w、科大智睿等本土企業(yè)展示了智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在逐漸發(fā)展。

當(dāng)前，安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)享有較好的政策背景。早在2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。安徽省政府及部分城市也在2015年和2016年陸續(xù)出臺(tái)了鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)或辦法，見(jiàn)表1。

表1　安徽省鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的部分政策

三、安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題

1.養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求與市場(chǎng)供給不相匹配

當(dāng)前安徽省養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)剛性需求很大，但是供給卻相對(duì)不足。供給不足不僅體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不足，而且還體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足，相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)品沒(méi)有開(kāi)發(fā)。同時(shí)安徽省養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給和需求存在錯(cuò)位現(xiàn)象，既未能滿(mǎn)足高端養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的需要，又沒(méi)有考慮到老年人精神文化服務(wù)的需求。例如，安徽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前月收費(fèi)主要集中在500到2000元之間，收費(fèi)高但服務(wù)較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足。從老年人口數(shù)量和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量來(lái)看，現(xiàn)有床位未能滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2012年底，安徽省共擁有各類(lèi)養(yǎng)老床位約26.8萬(wàn)張，每千名老人約僅擁有20張床位。

2.政府投資建設(shè)為主，社會(huì)資本涉足較少

當(dāng)前，安徽省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)以政府投資為主，民營(yíng)資本投入較少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，安徽省共有1742家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府投資建設(shè)1593家，占比88.6%，可見(jiàn)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性不高。一方面養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻，比如資金、用地門(mén)檻，社會(huì)民間資本不易獲得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)發(fā)展用地；另一方面因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)投入資本要求較高，但是回報(bào)周期較長(zhǎng)，投資者擔(dān)心涉足養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的潛在市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)從事人員匱乏、素質(zhì)不高

目前安徽省從事養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化人員并不多。一方面，主要是收入原因，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的薪資水平較低，工作的辛苦付出和得到的收入回報(bào)不成比例，因此難以吸引高素質(zhì)人才的流入。另一方面，社會(huì)觀念和擇業(yè)觀念影響了專(zhuān)業(yè)人才的就業(yè)選擇，社會(huì)觀念認(rèn)為從事老年服務(wù)較累、社會(huì)地位不高，人才不愿意投身于服務(wù)老年人的行業(yè)。

四、國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外主要發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，在20世紀(jì)中葉以后開(kāi)始陸續(xù)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起步較早，形成了獨(dú)特的發(fā)展方式。國(guó)內(nèi)的上海市步入老齡化社會(huì)的時(shí)間較早，老齡化程度位于全國(guó)前列。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在摸索中逐漸發(fā)展起來(lái)，國(guó)外、上海的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要的借鑒意義。

1.國(guó)外經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家較早地進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此，也摸索形成了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。國(guó)外養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和政府、社會(huì)共同養(yǎng)老等多種方式。居家養(yǎng)老的代表是法國(guó)、瑞典、芬蘭和日本。法國(guó)主要通過(guò)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)入居家養(yǎng)老市場(chǎng)，鼓勵(lì)老年消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)也十分完善，提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體比較多元；居家養(yǎng)老方式也十分多樣，主要有家訪式照料、康復(fù)和看護(hù)服務(wù)、日托式養(yǎng)老和老年康復(fù)服務(wù)以及短期托老服務(wù)。英國(guó)則是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的典型案例。2014年，英國(guó)65歲以上的老年人超過(guò)1000萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8%，英國(guó)政府鼓勵(lì)社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式，將生活基本照顧和心理照顧相結(jié)合，建設(shè)社區(qū)活動(dòng)中心，為老年人提供豐富的社區(qū)活動(dòng)。

2.上海經(jīng)驗(yàn)

上海市是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化的大城市之一，其人口老齡化不僅程度高，而且速度較快，當(dāng)前已進(jìn)入深度老齡化階段。老齡化程度的加深也反過(guò)來(lái)促進(jìn)了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，上海養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展有以下幾條經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。

首先，上海已逐步形成了家庭養(yǎng)老照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。即90%為居家養(yǎng)老，7%的老人由提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)老人日間照料中心完成，3%的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次，上海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)積極推廣政府與社會(huì)資本合作（PPP）模式，吸引社會(huì)資本參與投資、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)提供與經(jīng)營(yíng)模式。第三，上海養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供多層次服務(wù)，基本老年養(yǎng)老和中高端品牌養(yǎng)老服務(wù)均有供給，滿(mǎn)足了不同經(jīng)濟(jì)層次、不同文化層次的老年人的養(yǎng)老需求。

五、對(duì)策建議

安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展及其市場(chǎng)的壯大，需要多方主體在多方面的努力。政府作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)者、政策的制定者和秩序的維護(hù)者，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策。企業(yè)作為市場(chǎng)的主要參與者，產(chǎn)品和服務(wù)的主要提供者，應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求，提供符合廣大老年人口趣味的服務(wù)產(chǎn)品。家庭作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)的需求方，養(yǎng)老服務(wù)的親身體驗(yàn)者，應(yīng)在市場(chǎng)尋找符合需求的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時(shí)制定好家庭養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃。只有政府、企業(yè)和家庭三方協(xié)調(diào)，才能真正促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大發(fā)展大繁榮。

圖1　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中三個(gè)主體作用機(jī)制

1.政府主體

為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，政府可以從三方面發(fā)揮統(tǒng)籌作用。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。安徽省政府部門(mén)要立足戰(zhàn)略全局、放眼未來(lái)，綜合考慮經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活等領(lǐng)域，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)；健全安徽省養(yǎng)老服務(wù)體系，形成以居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的服務(wù)體系，豐富居家養(yǎng)老的內(nèi)涵和形式，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。二是強(qiáng)化政策支撐，打破發(fā)展政策瓶頸。安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在土地、稅收等方面還存在制約因素，安徽省應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，出臺(tái)有利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策，積極打破政策瓶頸，為市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)提供良好的政策環(huán)境。三是促進(jìn)金融支持，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入。安徽省可建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，加強(qiáng)與地方政府、金融機(jī)構(gòu)、企業(yè)的合作，建立金融合作扶持機(jī)制，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供金融支撐，解決企業(yè)發(fā)展中的融資難問(wèn)題，提供貸款優(yōu)惠、貸款貼息或者給予建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼。

2.企業(yè)主體

企業(yè)作為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)產(chǎn)品和服務(wù)的供給主體，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一是把握政策機(jī)遇，抓住養(yǎng)老市場(chǎng)良機(jī)。當(dāng)前，安徽省養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)享有較好的政策機(jī)遇。國(guó)家、安徽省政府和地方政府陸續(xù)出臺(tái)了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)和政策，企業(yè)應(yīng)把握住政策的機(jī)遇，迎著政策的春風(fēng)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入和市場(chǎng)開(kāi)發(fā)力度。二是明確市場(chǎng)需求，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)透徹研究老年人消費(fèi)心理和消費(fèi)需求，做好養(yǎng)老服務(wù)的前期市場(chǎng)調(diào)研。只有明確養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的產(chǎn)品需求，才能針對(duì)性地提供服務(wù)產(chǎn)品，從而贏得市場(chǎng)和老年客戶(hù)。明確市場(chǎng)需求的同時(shí)，還要提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，誠(chéng)信為本，品質(zhì)為先。只有將明確需求和保證服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合，才能在市場(chǎng)上立于不敗之地。三是引入專(zhuān)業(yè)人才，提高企業(yè)服務(wù)水平。企業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人才，安徽省養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)一方面應(yīng)積極引入養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)門(mén)化人才，提高薪資待遇以增加企業(yè)吸引力；另一面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高企業(yè)的整體素質(zhì)水平，提高企業(yè)直接服務(wù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，這樣才能打造出企業(yè)良好的健康服務(wù)品牌形象。

3.家庭主體

家庭作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求方和受益方，也應(yīng)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。一是積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，接納新興養(yǎng)老方式。目前安徽省仍然以家庭養(yǎng)老服務(wù)為主，社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也在逐漸發(fā)展起來(lái)。隨著老齡化程度的加深，家庭養(yǎng)老也面臨著越來(lái)越大的壓力，家庭工作勞動(dòng)人口養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重，需要轉(zhuǎn)向其他養(yǎng)老方式，以減輕家庭壓力。家庭收入水平的提高足以負(fù)擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣普及也有助于減輕家庭養(yǎng)老壓力。老年家庭、家庭的老年人應(yīng)轉(zhuǎn)變自己傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念，主動(dòng)去接觸和了解當(dāng)下新型養(yǎng)老模式，找到適合自己適合家庭的養(yǎng)老方式。二是做好養(yǎng)老規(guī)劃，創(chuàng)造健康幸福晚年。人生發(fā)展需要規(guī)劃，老年養(yǎng)老也需要規(guī)劃。家庭應(yīng)及時(shí)做好家庭老年人的未來(lái)養(yǎng)老規(guī)劃，適當(dāng)設(shè)立家庭養(yǎng)老基金，定期進(jìn)行養(yǎng)老存款儲(chǔ)蓄，為老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康險(xiǎn)。老年人也應(yīng)從自身健康程度、經(jīng)濟(jì)能力和知識(shí)文化方面，做出符合實(shí)際的養(yǎng)老規(guī)劃，這樣才能夠從容面對(duì)老年，擁抱老年的健康和幸福。進(jìn)行老年生活管理，保持自己對(duì)生活的掌控能力。三是增加精神關(guān)懷，關(guān)注老年人心理健康。家庭成員不僅應(yīng)關(guān)注家庭老齡人口的身體健康，而且應(yīng)增加對(duì)老年人心理健康、精神健康的關(guān)注。無(wú)論是在家養(yǎng)老，還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，家庭晚輩都應(yīng)該多與老年長(zhǎng)輩進(jìn)行溝通，空閑時(shí)間多陪伴老人，多和老年人進(jìn)行情感交流。在有條件的情況下，定期陪伴老人出游，保障老人的身心愉悅，使養(yǎng)老物質(zhì)生活保障和心理關(guān)懷慰藉協(xié)調(diào)發(fā)展。

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DOI：10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.12.048

作者單位：（上海理工大學(xué)管理學(xué)院）