基于感覺統(tǒng)合理論的體育游戲對發(fā)展障礙兒童臨床康復療效的評價

趙非一　段怡汝　夏小芥　沈駿良　李愛群　張浙元　燕海霞　許紅

摘 要：為進一步指導及優(yōu)化臨床作業(yè)治療方案，探討以體育游戲模式對發(fā)展障礙兒童進行感覺統(tǒng)合訓練干預后，患兒感覺統(tǒng)合失調癥狀的康復效果。23名有不同發(fā)展障礙的兒童接受為期4周，以體育游戲治療為主的感覺統(tǒng)合訓練，每周訓練5 d（周一至周五），每天訓練60 min。訓練內容包括觸覺訓練、前庭平衡覺訓練以及本體感覺訓練。治療前后及治療結束后4周末（即第8周）通過簡式兒童感覺處理能力剖析量表、Conners教師用評定量表以及DeGangi-Berk感覺統(tǒng)合測量工具進行評分。結果發(fā)現(xiàn)：（1）患兒經體育游戲訓練后，各項感覺統(tǒng)合能力均有改善，存在顯著性差異（P<0.05）；（2）訓練具有遠期效應，隨訪時受試兒童能力評分相比治療前仍存在顯著性差異（P<0.05）；（3）受訓后，不同年齡組別間感覺統(tǒng)合能力的改善程度存在顯著性差異（P<0.05），改善幅度由高到低依次為4～7歲組、8～11歲組、12～15歲組；（4）與訓練剛結束時比較，隨訪時盡管感覺處理能力剖析量表與Degangi-Berk總積分顯示有顯著性差異（P<0.05），但3組量表各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗過程中，所有受試兒童未出現(xiàn)不良反應，社會效度佳。結果表明，體育游戲型感覺統(tǒng)合訓練對發(fā)展障礙兒童臨床康復近期、遠期療效明顯，且年齡越小，療效越佳。

關 鍵 詞：運動醫(yī)學；體育游戲；感覺統(tǒng)合訓練；作業(yè)治療；發(fā)展障礙兒童

中圖分類號：G804.5 文獻標志碼：A 文章編號：1006-7116（2016）04-0127-08

Evaluation of the therapy effects of sports games based on sensory integration theory on the clinical rehabilitation of children with development disabilities

ZHAO Fei-yi1，DUAN Yi-ru1，XIA Xiao-jie2，SHEN Jun-liang3，LI Ai-qun4，

ZHANG Zhe-yuan5，YAN Hai-xia6，XU Hong1

（1.Shanghai Municipal Hospital of TCM，Affiliated to Shanghai TCM University，Shanghai 200071，China；

2.Department of Education，East China Normal University，Shanghai 200062，China；3.Faculty of Medical Sciences，University of Groningen，Groningen 9700 AB，Netherlands；4.Periodical Press，Wuhan Sports University，Wuhan 430079，China；5.School of Haiyan Clinical Medicine，Zhejiang Pharmacevtical College，Haiyan 314300，China；6.Basic Medical，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）

Abstract： In order to further guide and optimize clinical operating therapy plans， and to probe into the effects of rehabilitation of children with development disabilities from their sensory integration disorder symptoms after they are intervened by sensory integration training via a sports game mode， the authors carried out 4-week sensory integration training based mainly on sports game therapy on 23 children with different development disabilities， 5 days a week （Monday through Friday）， 60 minutes a day. The training contents include tactile sense training， vestibular balance sense training and proprioceptive sense training. Before and after the therapy and 4 weeks after the therapy （i.e. at the end of week 8）， the authors scored the children by using Simplified Children Sensory Processing Ability Analysis Form， Conners Evaluation Form Used by Teachers and DeGangi-Berk Sensory Integration Measurement Tool， and revealed the following findings： 1） after sports game training， various sensory integration abilities of the children with development disabilities were all improved， and there were significant differences （P<0.05）； 2） the training had a long-term effect： there were still significant differences （P<0.05） in the tested childrens ability scores measured in a follow-up visit， as compared with those measured before the therapy； 3） after the training， there were significant differences （P<0.05） in the degree of improvement of sensory integration ability between the groups of children of different ages， the magnitudes of improvement ranging from big to small were the aged 4～7 group， the aged 8～11 group and the aged 12～15 group； 4） although the total scores measured by Simplified Children Sensory Processing Ability Analysis Form and DeGangi-Berk Sensory Integration Measurement Tool in a follow-up visit were significantly different （P<0.05） as compared with those measured right after the training was completed， the differences in the scores for various factors in the three measurement forms were all statistically insignificant （P>0.05）. During the experiment， all the tested children had no adverse reaction， which means that the social validity is good. The said findings indicate that sports game type sensory integration training has significant near-term and long-term effects on the clinical rehabilitation of children with development disabilities， and the younger the children are， the better the therapy effect will be.

Key words： sports medicine；sports game；sensory integration training；operating therapy；children with developmental disabilities

美國疾病控制與預防中心將發(fā)展障礙定義為：一組不同且多樣化的、由于精神心理和（或）身體損害造成的嚴重慢性綜合征[1-2]，包括注意力缺陷多動障礙、自閉癥譜系障礙、小兒腦性癱瘓、視力和聽力障礙、精神心理發(fā)育遲緩、言語遲緩、唐氏綜合癥及其他先天性畸形等。流行病調查顯示，在美國18歲以下的兒童及青少年中，17%受到不同程度發(fā)展障礙的影響；衛(wèi)生經濟學證實，發(fā)展障礙兒童相比其他正常同齡兒童入院率更高，給個人及社會醫(yī)療大環(huán)境都造成了嚴重經濟負擔[3]。

發(fā)展障礙被認為會對兒童的語言、學習、身體動作、自助能力及獨立生活都造成一定影響。兒童發(fā)展障礙可能造成的高風險行為被劃分為3大類：（1）缺乏對教導行為的合作性；（2）內在化行為（退縮或回避、重復的習慣以及自我傷害）；（3）外在化行為（發(fā)脾氣、變得有破壞性、傷害他人或破壞財物）[2]。這些特殊兒童的發(fā)展障礙尤其體現(xiàn)在感覺加工方面，而這使他們在日常生活及活動中遭遇極大的困擾[4]。循證醫(yī)學證據(jù)表明，感覺加工失調一般會使發(fā)展障礙兒童在以下至少兩個領域顯示出問題，包括粗大運動技能、精細運動技能、語言、認知、注意力、喚醒、社會技能和日常行為活動等[1]。感覺加工及統(tǒng)合功能失調被認為損害前庭、本體感受和觸覺系統(tǒng)[5]。前庭系統(tǒng)通過空間將身體運動相關的感覺輸入大腦，前庭受損的信號則包括不良姿勢以及在規(guī)劃及定序運動時表現(xiàn)出困難；本體感受系統(tǒng)向肌肉及關節(jié)輸入感覺，這一系統(tǒng)的損傷表現(xiàn)為刻板行為，例如重復搖動雙手等；觸覺系統(tǒng)的損傷表現(xiàn)為觸覺缺乏敏感性或敏感度過高。

對于這些問題的原因，感覺統(tǒng)合干預理論可以用來解釋及緩解部分發(fā)展障礙[6]。該理論最早由心理學家Ayres[7]結合腦神經生理學、職業(yè)治療學及發(fā)展心理學提出，用于解釋感覺信息的神經加工過程——中樞和周圍神經系統(tǒng)對感受器傳入信息（包括視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、本體感受和前庭覺等）進行系統(tǒng)管理，包括信息的集成、再整合，這是一個會強烈影響兒童發(fā)展的神經行為[8]。感覺統(tǒng)合的過程是“二段式”進程：第一階段是腦對中樞在同一時間接受的多類型刺激統(tǒng)一加工，并協(xié)調相應的組織、器官做出適應性反應；第二階段是在整合外源性刺激的同時，將處理后的信息導入皮質，大腦會在記憶存儲區(qū)尋找并調動多類型的經驗信息，與外源性刺激及處理后的信息一一匹配，再進行比較、二次加工及整合，形成新的認知，進一步驅使機體做出與外環(huán)境相適應的行為應答[7]。

隨著年齡增長，兒童的感覺統(tǒng)合能力由單純的各個感覺逐漸發(fā)展至初級統(tǒng)合，包括雙邊協(xié)調、手眼協(xié)調及目的性活動等，信息的整合在大腦皮質完成，伴隨腦的成熟，初級統(tǒng)合會循“運動-知覺-認知功能”路徑向高級統(tǒng)合轉換，這一階段，腦可以對感覺信息進行高級加工（包括篩選、比較、聯(lián)系或拆分、增強或抑制），進而完成情緒控制、學習能力、推理及發(fā)展注意力等高級統(tǒng)合行為[9-10]。因此，個體對外環(huán)境的任何應答都是以感覺信息攝入為前提，而應答的具體形式和程度則與腦的感覺統(tǒng)合能力呈正比[11]。反之，當神經系統(tǒng)紊亂，大腦無法將攝入的感覺信息構成組合圖像來引導軀體對周圍環(huán)境做出反應時，便認為行為與腦功能之間的聯(lián)系及傳遞性出現(xiàn)問題，即稱“感覺統(tǒng)合失調”，也叫作“感覺處理障礙”[12-13]，換言之，發(fā)展障礙兒童的感覺加工異常則是由于外源性感覺刺激信息無法在中樞系統(tǒng)形成有效組合，從而產生了運動控制、觸覺防御、結構空間知覺及前庭平衡等障礙。

本項研究的目的在于：（1）探索團體式體育游戲促進障礙兒童感統(tǒng)能力的可行性；（2）對該干預模式及康復效果的有效性進行客觀評估；（3）除了關注受試兒童前庭平衡、觸覺、本體感受等感覺統(tǒng)合能力的變化，研究還致力于進一步指導及優(yōu)化臨床作業(yè)治療的方案。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象與納入、剔除標準

來自上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院天山分院、浙江醫(yī)學高等?？茖W校海鹽臨床醫(yī)學院（共3家研究中心）門診及住院的23名確診有發(fā)展障礙的兒童參與這項研究。受試兒童年齡均在4～15歲之間，平均年齡9.34歲，男女比例為11：12。

1）試驗納入標準：（1）年齡在4～15歲之間。（2）被至少2名二級甲等以上醫(yī)院精神科或醫(yī)學心理科（中醫(yī)神志病科）主任醫(yī)師及兒科主任醫(yī)師同時診斷為兒童發(fā)展障礙。（3）除了本身的發(fā)展障礙之外，沒有其他會影響身體活動及認知行為的醫(yī)學或發(fā)育性疾?。ㄈ鐑和d癇病、糖尿病或合并腫瘤者）。（4）僅有一項發(fā)展障礙問題，如果同時兼有2種及2種以上發(fā)展障礙者予以排除；研究期間，沒有在其他地方同時接受感覺統(tǒng)合訓練。（5）簽署知情同意書，家長愿意配合作業(yè)治療師一同實施治療計劃。

2）中止及剔除臨床觀察、脫落的標準：（1）根據(jù)中止和剔除標準對部分納入的病例予以中止或剔除，并認真記錄中止和剔除的原因及其與臨床研究的關系；（2）不符合納入標準，未能遵循試驗方案接受規(guī)定訓練，無法判斷療效者；（3）資料不全，影響療效或安全性判斷者；（4）訓練過程中發(fā)生意外事件而不能堅持治療者；（5）觀察中出現(xiàn)嚴重不良反應者。

另外，受試兒童初篩基于的標準是：患兒的聽覺是足夠的，以保證他們在訓練過程中能夠根據(jù)職業(yè)治療師的聲音（指令）進行訓練。

1.2 干預方法

體育游戲型感覺統(tǒng)合訓練具體步驟、內容的介紹及指導，均由作業(yè)治療師提供給發(fā)展障礙兒童及其父母。依據(jù)研究開始前制定的臨床路徑標準，所有受試兒童得到完全相同的康復訓練，每天受訓60 min，每周5 d。訓練時間為2015-08-03—2015-08-28，量表的評定被安排在8月3日、8月29日，及4周后的隨訪日9月26日。受訓時，一般先由作業(yè)治療師示范，所有受訓對象同時完成相同內容。同伴的相互作用也是區(qū)別該團體訓練與個體訓練的關鍵。訓練計劃的具體內容見表1。

1.3 療效評價工具

1）簡式兒童感覺處理能力剖析量表（Short sensory profile，SSP）。

SSP是心理學家Dunn[4]匯編的Sensory Profile改良簡式版，用來檢查與感覺反應相關的功能行為，包括觸覺處理、前庭感覺處理、本體感覺處理、情緒加工等多項子量表。量表制定標準是從原來的Sensory Profile及1 200名標準化兒童的檢測結果中進一步篩選精簡獲得。國際公認，SSP的信度是0.90，區(qū)分效度<95%。

2）Conners教師用評定量表（Corners teacher rating scale，CTRS）。

CTRS也稱為兒童行為問卷（教師用）量表，包含39個項目分布于4大影響因子，用于客觀評估兒童行為，諸如分心、焦慮、多動癥、品行問題[14]。量表的適用對象為3～17歲的兒童。CTRS可以從教師角度對兒童在校行為進行全面評估，而應用于臨床后，則顯示對發(fā)展障礙兒童診斷敏感，并且可以客觀評價藥物療效[15]。

3）DeGangi-Berk感覺統(tǒng)合測量工具（DeGangi-Berk Test of Sensory Integration，DeGangi-Berk TSI）。

DeGangi-Berk TSI用于臨床評估幼兒感覺運動能力，主要包括對運動控制、雙邊協(xié)調和反射整合等能力的評價[16]。DeGangi-Berk TSI包括36個項目，需要受試兒童通過執(zhí)行特殊任務來回應各種外源性感覺刺激。

另外，本項研究還基于以下幾個原則：（1）全部訓練方法及臨床路徑是由專家評估、審核，確定安全可靠，且適合發(fā)展障礙兒童的；（2）訓練目的是為了促進發(fā)展障礙兒童的自我管理及自調節(jié)能力，因此受訓患兒的父母被要求只能在必須時，且經治療師同意才予以輔助，不能直接干預患兒的訓練，以免影響訓練療效；（3）訓練強度由作業(yè)治療師依據(jù)患兒能力決定，基于循序漸進的原理，當受訓患兒能夠完整地完成訓練動作時，治療師則會加強訓練強度，比如根據(jù)受試患兒的能力將臨床路徑要求的動作難度和（或）速度相應有所提高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用IBM SPSS Statistics V21.0軟件對SSP、CTRS及DeGangi-Berk測得結果數(shù)值進行wilcoxon秩和檢驗、方差分析，來評估研究對象康復訓練前后及隨訪的差異，以及不同年齡組別間的訓練差異。計量資料進行正態(tài)分布檢驗后以均數(shù)和標準差（ ±s）表示，顯著性差異的水平被設定在0.05。

2 研究結果及分析

2.1 受試者一般資料統(tǒng)計結果

23個發(fā)展障礙兒童被診斷為發(fā)育遲滯（17.4%）、孤獨癥（17.4%）、心理發(fā)育遲緩（13.0%）、語言遲滯（21.7%）、注意力缺陷多動障礙（17.4%）、唐氏綜合癥（13.0%）。受試者按年齡區(qū)段分為3組：4～7歲組8人（34.8%）、8～11歲組8人（34.8%）、12～15歲組7人（30.4%）。男女比例是11：12。

2.2 康復訓練前后統(tǒng)計結果及分析

1）訓練前、訓練后（特指訓練剛結束時）SSP、CTRS及DeGangi-Berk評分比較（見表2）。

SSP用以評估訓練前后發(fā)展障礙兒童感覺反應相關的功能行為，結果顯示：經體育游戲訓練后，受試兒童在觸覺、味（嗅）覺、運動覺、高低反應、低耐力、視（聽）覺及總積分上顯示出差異有非常顯著性（P<0.001），聽覺過濾水平顯示差異有顯著性（P<0.05）。CTRS結果顯示，受訓前后，發(fā)展障礙兒童的注意力及多動癥狀上有顯著改善（P<0.001）。DeGangi-Berk結果顯示，受訓前后，受試兒童在姿勢控制、雙邊協(xié)調及總積分上有顯著差異（P<0.05），反射整合能力改善尤其明顯（P<0.001）。

由此可以證明，基于感覺統(tǒng)合理論的體育游戲型作業(yè)治療，對于改善發(fā)展障礙兒童的感覺反應行為、姿勢協(xié)調能力，提升注意力、減少多動癥狀，以及整合反射等相關身心功能上，療效顯著。

2）訓練后不同年齡組別間SSP、CTRS及DeGangi-Berk差異檢驗。

表3所示為訓練前后不同年齡組別間的比較。根據(jù)結果，受訓前后，3個不同年齡組的SSP、CTRS、Degangi-Berk評分差值d （d=訓練前分值-訓練后分值）均顯示差異有非常顯著性（P<0.001），說明4～7歲組經康復訓練后，各因子評分升幅（CTRS多動癥狀因子為降幅）明顯大于8～11歲組，8～11歲組明顯大于12～15歲組，即康復效果由高到低依次為4～7歲組、8～11歲組、12～15歲組，4～7歲組的康復效果最佳，8～11歲組次之。由此證明，發(fā)展障礙兒童年齡越小，接受體育游戲型作業(yè)治療后，各方面感覺統(tǒng)合能力的康復效果相對越好。

2.3 隨訪時SSP、CTRS、Degangi-Berk評分結果與康復訓練前后對比

1）訓練前與訓練結束后4周末隨訪的SSP、CTRS、Degangi-Berk評分比較。

如表4所示，以SSP、CTRS、Degangi-Berk評估治療前與隨訪時受試者感覺統(tǒng)合能力可發(fā)現(xiàn)，受試兒童在聽覺過濾、姿勢控制、雙邊協(xié)調等功能上，差異具有顯著性（P<0.05）；在其他感覺反應行為，注意力、多動癥狀以及整合反射等功能上，差異具有非常顯著性（P<0.001）。由此證明，與未經治療時相比，經過科學的體育游戲型作業(yè)治療，發(fā)展障礙兒童在感覺統(tǒng)合能力方面有顯著提高，且治療結束4周后，療效依舊存在，證明該療法具有一定的遠期療效，即對發(fā)展障礙兒童的康復效果具有一定的延續(xù)性。

2）訓練后與訓練結束后4周末隨訪的SSP、CTRS、Degangi-Berk評分比較。

如表5所示，康復訓練剛結束時與隨訪時盡管SSP與Degangi-Berk總積分顯示有顯著性差異（P<0.05），但3組量表各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），考慮總積分的顯著性差異可能是由于樣本量過少引起的假陽性結果。因此，結論同上（該康復療法具有遠期效應），但從平均數(shù)的變化上看，與康復訓練剛結束時相比，隨訪時各因子評分略有下降（除CTRS表中多動癥狀因子上升外）。由此表明，該訓練方法雖有一定的療效延續(xù)效應，但訓練停止后，發(fā)展障礙兒童的感覺失調問題可能存在反彈趨勢。

3 討論

根據(jù)感覺統(tǒng)合理論，在注意力-活動-神經系統(tǒng)功能三者間可能有一關聯(lián)軸，大腦在正常情況下可以將身體不同部位接收到的信息進行分類，對不同感覺通路而來的空間和時間信號進行解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一，再進行多次組織加工、分析整理，使各信息在中樞神經形成各種有效組合，最終做出決策，指揮機體協(xié)調和諧地運作及發(fā)展，完成各種復雜而高級的認知活動[9]。而本項研究關注的發(fā)展障礙兒童，盡管發(fā)展障礙類型不同，但均存在感覺加工異常，即外源性感覺刺激無法通過感覺通路在腦內完成有效整合，結果導致機體感覺系統(tǒng)過于敏感或遲鈍，即存在感覺統(tǒng)合障礙。

本研究所采用的基于感覺統(tǒng)合理論的體育游戲訓練，目標是給予視聽、皮膚觸壓、前庭、肌肉關節(jié)等多感官刺激，提升兒童從周圍環(huán)境中整合信息的能力，并在這一過程中促進其適應性及感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展，最終幫助改善發(fā)展障礙兒童的行為及注意力，提高社交能力、學習能力和獨立性。從神經生物學的微觀層面來看，則是讓發(fā)展障礙兒童在感覺統(tǒng)合訓練的過程中，促使其大腦各區(qū)域分級地發(fā)生感覺、運動整合，并在整合過程中促進神經細胞的成熟、神經細胞間通路的形成[17]。

值得一提的是，大部分的感覺統(tǒng)合訓練是采取個體組織形式，較少使用小組式及團體式[1]，而本次臨床試驗是以團隊干預的形式進行臨床康復。相比個體的感覺統(tǒng)合訓練，團隊干預的模式一方面可以減少時間、人力及經濟成本；另一方面，也有學者提出，發(fā)展障礙兒童在團隊訓練中有更多的互動機會，他們可能會因同類間的認同及親密感表現(xiàn)出更大的依從性；其次，相比個體訓練，職業(yè)治療師被認為在團隊環(huán)境中可以促進受訓對象更多的功能改善[18]。

感覺統(tǒng)合失調包括軀體協(xié)調運動障礙、觸覺防御與注意力缺陷、結構及空間知覺障礙、前庭平衡障礙、本體前庭合成及排序紊亂及視聽言語障礙等[11]。本研究重點關注的是前庭系及本體系障礙（橢圓囊、球囊與半規(guī)管等前庭器官損傷所致）、觸覺系障礙（網狀激活系統(tǒng)上行機制不平衡，缺乏興奮優(yōu)勢，對各種刺激無法有效抑制所致）的感覺失調。由于將感覺統(tǒng)合置于行為層面，現(xiàn)代研究多是從行為模式上對感覺統(tǒng)合失調的原因進行分析，而這些行為模式與相關神經回路之間的聯(lián)系不明確，也導致了感覺統(tǒng)合失調的具體病因、機制尚不明朗[19]，但一般認為可能與頂葉、額葉感覺區(qū)受損[1，19]或腦神經細胞的發(fā)育延遲、通路阻滯[17，20]等異常相關。

感覺統(tǒng)合訓練是目前國際公認的糾正兒童感覺統(tǒng)合障礙的最佳療法[21]。以作業(yè)治療為導向的感覺統(tǒng)合訓練可明顯改善發(fā)展障礙兒童習得性行為及功能性行為，盡管發(fā)展障礙兒童存在的發(fā)展障礙各有不同、輕重程度也有差異，但有計劃的感覺統(tǒng)合訓練在改善患兒社會交往、對未知活動的適應及習得性，以及對擁抱和對運動的反應等方面，效用是幾乎一致的[22]。

本研究采用基于感覺統(tǒng)合理論的體育游戲，實質是傳統(tǒng)感覺統(tǒng)合訓練的改良模式，即以感覺統(tǒng)合理論為框架、理論指導，體育游戲作為內容、形式。以體育游戲為康復形式，主要是借鑒美國、澳大利亞等發(fā)達國家先進的作業(yè)治療學、游戲治療學及臨床運動生理學理念，寓康復訓練于體育游戲，利用游戲治療來彌補發(fā)展障礙患兒所缺乏的感覺體驗（包括觸覺、前庭平衡覺以及本體覺），提供計劃性及適宜的感覺輸入，增強患兒腦神經對感覺信息的處理、分析、整合及決策能力。

本研究能順利進行在于所使用的訓練并非是目標導向而是過程導向的治療，著重抓住兒童的內在動機，讓治療情境吸引患兒主動自發(fā)地參與，訓練項目則是讓兒童能夠獲得自我成就感的體育游戲，屬有適當難易程度的挑戰(zhàn)，訓練時，能促進孩子經一些努力就完成任務的成就感形成，并由此構建一個良好自我形象的正向循環(huán)，使患兒更有自信且愿意接受下一次的挑戰(zhàn)。與治療師之間，也充滿了信任關系。

研究中，SSP對感覺加工過程的評估用以反應神經系統(tǒng)相關效應的變化；CTRS的結果幫助評估發(fā)展障礙兒童注意力相關問題，客觀反應訓練任務在提升注意力、減少多動癥狀方面的效果；DeGangi-Berk TSI則用于評估兒童的運動控制、雙邊協(xié)調和反射整合3方面能力，這些能力被認為是日后發(fā)展運動技能、視覺空間和語言能力、手優(yōu)勢以及運動規(guī)劃等技能的基礎。

根據(jù)研究結果顯示，在科學引導下，進行有規(guī)劃的體育游戲型感覺統(tǒng)合訓練，對于改善發(fā)展障礙兒童的感覺統(tǒng)合失調問題有非常顯著的近期、遠期療效。但同時，隨訪期間進行療效監(jiān)測時也發(fā)現(xiàn)，隨著訓練停止，遠期效應相比訓練剛結束時有一定程度的下降，認為可能存在癥狀的反彈趨勢。因此，為了獲得更有益的遠期療效，體育游戲型感覺統(tǒng)合訓練應該長期堅持。

另外，在對3個年齡組進行組間差異統(tǒng)計分析時發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的發(fā)展障礙兒童在接受同一套感覺統(tǒng)合訓練后，感覺統(tǒng)合失調問題的改善程度之間也存在非常顯著性差異，年齡相對較小的組別較年齡相對較大的組別，康復效果更明顯，這與國內其他的一些相關性研究[23-24]得到的結果一致，即年齡越小，感覺統(tǒng)合訓練效果越理想。這樣的結果與3-7歲左右兒童的腦正屬于發(fā)育期有關，即腦功能的形成和發(fā)展在這一時期內進行，這一時期兒童的神經系統(tǒng)也具有脆弱性與代償性的特點，因此也就表現(xiàn)出了更強的康復或補償能力，由此證明，如果在該年齡期內接受科學、合理的感覺統(tǒng)合訓練，腦功能康復療效往往更佳。

除了臨床療效外，本研究還關注社會效度。社會效度來源于受試兒童的家長和（或）特教學校老師。隨訪期間，通過對上述人群的訪談，了解患兒的日常變化。訪談問題包括“你覺得孩子有進步嗎？具體表現(xiàn)在哪些方面？”“通過訓練，孩子的語言表達、注意力、身體協(xié)調能力及社交等方面是否相較訓練前有所改善？”“孩子在訓練后是否會出現(xiàn)不滿、反感情緒，或不愿意繼續(xù)接受訓練？”通過訪談，100%的受訪者表示在訓練后，受試兒童在感覺整合、社交、肢體協(xié)調、運動能力及（或）多動癥狀等方面改善明顯，對體育游戲型感覺統(tǒng)合訓練不反感。由此證明，本研究的干預方式社會效果好，且患兒依從性高。

本研究已證實，基于感覺統(tǒng)合理論的體育游戲對發(fā)展障礙兒童臨床康復療效明顯，訓練后，受訓兒童在觸覺、前庭平衡覺以及本體統(tǒng)合能力方面均有顯著改善，且年齡越小，改善程度越大，即訓練療效越好，因此建議康復干預應盡早介入。另外，該訓練被證實有遠期療效，但延長觀察周期、持續(xù)訓練后是否會進一步提升或維持療效，仍有待進一步試驗求證。

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