莫西沙星聯(lián)合肺腧穴微波療法治療社區(qū)獲得性肺炎125例臨床觀察

李薇 李敏 江飛舟

【摘 要】 目的：觀察莫西沙星聯(lián)合中醫(yī)微波療法在社區(qū)獲得性肺炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取250例社區(qū)獲得性肺炎患者，按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各125例。對(duì)照組予以單純莫西沙星靜脈滴注治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肺腧脈沖微波治療。檢測(cè)兩組炎癥因子TNF-α、IL-6、IL-l0水平，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為89.6%，顯著高于對(duì)照組74.4%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后各炎癥因子水平均較治療前有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對(duì)照組相比降低更為顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合中醫(yī)微波療法治療社區(qū)獲得性肺炎，可有效減少抗菌藥物用量，并提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；中醫(yī)微波療法；社區(qū)獲得性肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.119 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0104-02

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）是指在院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，為門、急診常見威脅人類健康的疾病之一[1]。門診、急診及時(shí)診斷，盡早給予準(zhǔn)確的治療，是降低CAP病人病死率，減少病人抗生素耐藥，改善病人生存質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵[2-3]。本研究以我院收治的250例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合中醫(yī)微波療法，觀察其治療社區(qū)獲得性肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2015年12月我院收治的250例社區(qū)獲得性肺炎患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2006年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。250例患者按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各125例。觀察組男70例，女55例，年齡18～66歲，平均年齡（37.5±6.9）歲，病程1～10年，平均病程（4.5±1.7）；對(duì)照組男75例，女50例，年齡19～65歲，平均年齡（38.2±6.6）歲，病程1～9年，平均病程（4.3±1.6）。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG；400 mg/片；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字：J20090132）400mg/250ml 靜滴，1次/d，7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上予以肺腧脈沖微波治療，使用MTC3脈沖式微波治療儀（南昌高騰科技有限公司），取功率10～15W，用表面積為14cm大小的輻射器置于治療部位，治療時(shí)先以20cm×20cm大小的海綿墊置于輻射器與雙肺腧穴皮膚之間，輻射患者背部雙肺腧穴處，20min /次/d，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定[5] 臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：臨床癥狀、體征及病原菌檢查均恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀、體征及病原菌檢查出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但并未完全恢復(fù)正常；③進(jìn)步：臨床癥狀、體征及病原菌檢查有所好轉(zhuǎn)；④無效：病情無改善甚至有所加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為89.6%，優(yōu)于對(duì)照組74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組TNF-α、IL-6、IL-l0水平比較 兩組治療后各炎癥因子水平較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對(duì)照組相比降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。[FL）]

3 討論

近幾年臨床用藥表明，既往常用的喹諾酮類藥物逐漸產(chǎn)生耐藥，而莫西沙星作為新一代廣譜氟喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及非典型致病菌均有很強(qiáng)的抗菌活性，已廣泛應(yīng)用于CAP的治療，具有起效快、療程短、療效顯著、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)[6-7]，莫西沙星對(duì)CAP常見的呼吸道病原體具有快速殺菌能力及持久的“抗菌后效應(yīng)”，半衰期長，組織穿透力好，在肺部、支氣管黏膜和痰液中可達(dá)到很高的濃度，且高于血漿濃度，從而作為CAP的臨床一線用藥[8-10]。

脈沖微波能利用特高頻電磁波作用于人體以治療疾病，透入組織可達(dá)3～7cm。微波有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩種生物學(xué)效應(yīng)[11-12]。微波的熱效應(yīng)能使組織溫度升高，局部血管擴(kuò)張，血流加速，氧和營養(yǎng)物質(zhì)更易交換，吞噬細(xì)胞更易穿過微血管壁，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)炎癥吸收和消散；非熱效應(yīng)可導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官的功能或形態(tài)學(xué)改變，作用于支氣管和肺，使肺部血液循環(huán)增強(qiáng)，有消炎、脫敏和抑菌作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管通氣、排氣功能，使血中氧合血紅蛋白量及氧分壓增高，促使組織的修復(fù)和肺功能的改善[11，13-15]。微波可改善微循環(huán)，使局部組織灌流改善，從而改善細(xì)胞的營養(yǎng)和代謝，有利于提高細(xì)胞的功能[15]。腧穴是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在體表的反映點(diǎn)，肺俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)具有解表通絡(luò)，宣肺止咳的功效[9]。有研究表明，微波照射肺腧穴，可作用于支氣管、肺泡，可增加肺部血液循環(huán)，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能，促進(jìn)組織的修復(fù)和肺功能的改善[16]。本研究首次采用莫西沙星門診輸液聯(lián)合肺腧穴微波療法治療社區(qū)獲得性肺炎，并嘗試從對(duì)炎癥因子的影響角度，解釋莫西沙星聯(lián)合肺腧穴微波治療社區(qū)獲得性肺炎病人的作用機(jī)制，結(jié)果顯示，兩組治療后各炎癥因子水平均較治療前有明顯降低（P<0.05），治療后觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對(duì)照組相比降低更為顯著（P<0.05），表明莫西沙星門診輸液聯(lián)合肺腧穴微波療法治療社區(qū)獲得性肺炎可有效降低TNF-α、IL-6及IL-l0炎癥因子水平，通過殺滅病原菌及調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥因子等方面達(dá)到治療社區(qū)獲得性肺炎的效果。

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合中醫(yī)微波療法治療社區(qū)獲得性肺炎可有效減少抗菌藥物用量，提高社區(qū)獲得性肺炎的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑玲.微波輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（4）：131-132.

[2]王鹿杰，劉杜姣，陳偉，等. 血清可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1水平與社區(qū)獲得性肺炎不同中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2013，22（04）：346-347.

[3]羅小梅，郭永紅.微波治療儀在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：545-546.

[4]Fujita J，Niki Y，Kadota J，et al. Clinical and bac；teriological efficacies of sitafloxacin against community-acquired pneumonia caused by streptoc；oc；c；us pneumoniae： nested cohort within a multicenter clinical trial [J] . J InIect Chemother， 2013，19（3）：472-479.

[5]社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10） ：651-655.

[6]陸衛(wèi)光，盛澤波，劉璇.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志，2012， 17（7）：1335-1336.

[7]林文宏，盧海燕，饒智輝.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的Meta分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：101-103.

[8]蔣榮芳，劉衛(wèi).微波聯(lián)合體外震動(dòng)排痰輔助治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3619-3620.

[9]朱文靜，崔衛(wèi)華，王少華，等.莫西沙星對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療作用的研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20（5） ：597-600.

[10]梁穎，米玉紅，張永志，等.老年社區(qū)獲得性肺炎患者細(xì)胞免疫功能的變化[J].中國感染與化療雜志，2010，10（2）：112-115.

[11]郭小燕，潘江，張瑛，等.莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11） ：2683 -2687.

[12]王媛媛，劉麗萍，操藝，等.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2012，16 （2） ：226 -228.

[13]吳紅芝，李曉轅，左孟華，等莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（12） ：2923-2924.

[14]凌琳.微波聯(lián)合藥物在社區(qū)獲得性肺炎的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）： 26-27.

[15]陳玉波，鐘靜，曾靜，等. 莫西沙星不同給藥方案治療老年社區(qū)獲得性肺炎的比較[J]. 中國處方藥，2014，12（01）：16-17.

[16]陳會(huì)新，孔繁菊，劉淑艷，等.微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1301-1302.

（收稿日期：2016.04.08）