鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察

黃勝海

【摘 要】 目的：觀察鹽酸氨溴索注射粉針與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療喘息性支氣管的臨床療效。方法：選取喘息性支氣管炎患者162例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各81例。兩組均常規(guī)行抗感染、平喘等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，比較兩組治療后的效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音以及三凹征消失時間、住院總天數(shù)均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入能夠有效治療喘息性支氣管炎，可迅速緩解病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎；鹽酸氨溴索注射粉針；布地奈德混懸液；霧化吸入

【中圖分類號】R562.1+1 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0088-01

慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。人群患病率大約4%，多發(fā)于中老年人，50歲以上者發(fā)病率可高達13%[1]，是一種常見病，近期有臨床報道發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)病率有明顯增加。慢性喘息性支氣管炎臨床上以慢性咳嗽、咳痰伴喘息、呼吸困難為主要癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)發(fā)作2年或以上，排除心、肺等其他疾患即可確診。急性發(fā)作多由感染引起，突起喘憋、呼吸困難，有明顯的毛細支氣管阻塞現(xiàn)象，故臨床上多用采用止咳、平喘、支氣管擴張、抗感染以及吸氧等治療，但療效并不滿意[2]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入進行治療，取得顯著療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年4月至2015年10月收治的喘息性支氣管炎患者162例，患者均符合《內(nèi)科學(xué)》慢性喘息性支氣管炎診斷標準[3]。將162例患者隨機分為觀察組和對照組各81例。對照組中男性52例，女性29例；年齡41～72歲，平均年齡（57.8±8.2）歲，病程18個月至21年；觀察組中男性57例，女性24例；年齡42～78歲，平均年齡（58.2±8.4）歲，病程20個月至19年。兩組患者在性別、年齡、及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者完善相關(guān)各種常規(guī)檢查，對照組給予抗感染、吸氧、氨茶堿、特布他林霧化吸入等治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射粉針（山東羅欣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051402，15mg）以及布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20090902，2ml：0.5mg）霧化吸入，5～10min/次，2次/d。觀察并記錄兩組患者咳嗽、喘息、肺部雜音、三凹征等典型癥狀的消失時間并統(tǒng)計比較兩組患者的住院天數(shù)。

1.3 療效標準 治愈：患者咳嗽和呼吸喘息癥狀消失，不再聞及肺部雜音，胸部X線檢查示病變基本消失。好轉(zhuǎn)：患者咳嗽減輕甚至消失、呼吸喘息減輕，肺部雜音減弱或消失，胸部X線檢查以及實驗室檢查提示病情有所好轉(zhuǎn)。未愈：患者咳嗽、喘息的癥狀無改善甚至加重，影像以及實驗室各項檢查提示病情無好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.30%，對照組為87.65%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀體征消失時間對比 觀察組患者的咳嗽、喘息癥狀、肺部哮鳴音、三凹征消失時間以及住院總天數(shù)均較對照組明顯縮短，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病主要與病毒或細菌感染、過敏、遺傳以及環(huán)境因素等有關(guān)；主要表現(xiàn)為氣道炎癥反應(yīng)，類似于支氣管哮喘。因此，單純使用抗感染藥物以及支氣管擴張藥物難以達到良好的治療效果。

布地奈德混懸液是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合能力以及局部抗炎能力均大大優(yōu)于皮質(zhì)醇。布地奈德混懸液可通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集，抑制組胺釋放，有效抑制氣道炎癥反應(yīng)并間接起到舒張支氣管平滑肌的作用；同時，布地奈德混懸液作為局部激素用藥，通過霧化吸入的方式作用于氣管平滑肌，大大降低了激素對人體的副作用，因而產(chǎn)生令人滿意的治療效果[5]。鹽酸氨溴索注射粉針具有促進粘液排出的作用以及溶解分泌物的特性，對促進排痰、改善呼吸狀況有顯著效果[4]。鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎，能夠起到良好的協(xié)同治療作用。

本研究中顯示，這兩種藥的聯(lián)合運用，使得觀察組治療的總有效率明顯提高，其中觀察組患者的咳嗽喘息等癥狀以及肺部雜音消失時間均明顯短于對照組患者，患者的住院天數(shù)也較對照組明顯減少。實驗結(jié)果表明鹽酸氨溴索注射粉針聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎的有效性，其能夠有效改善患者的咳嗽、喘息等癥狀，并有效減輕氣管炎癥，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王志強.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎66例療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，29：19-20.

[2] 劉保平.布地奈德與硫酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索氣泵吸入治療喘息性支氣管炎81例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，14：51.

[3]徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：19-21.

[4] 劉玉婷，侯美娟，申芳.氨溴索聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11：246-247.

[5] 李玉潔.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（3）：276-277.

（收稿日期：2016.04.07）