奶奶發(fā)生低血糖為何無癥狀？

我奶奶患糖尿病已有20年。有一天吃午飯前她突然癱坐在地，經(jīng)醫(yī)院檢查血糖為2.9毫摩爾/升，在排除了腦梗等疾病后，醫(yī)生認(rèn)為是低血糖所致。過去常聽說低血糖有饑餓感、心慌、發(fā)抖、出冷汗等癥狀，而她全無。請問這是為什么？

廣西 邱忠國

邱忠國讀者：

正常人空腹血糖為3.9～6.1毫摩爾/升，糖尿病患者若空腹血糖<3.9毫摩爾/升即為低血糖。若血糖太低或降糖速度過快，機(jī)體會(huì)分泌腎上腺素，產(chǎn)生低血糖癥狀。典型的“報(bào)警”信號有饑餓感﹑心慌﹑全身出汗﹑四肢冰涼等，還可有精神不集中﹑思維遲鈍﹑神志改變等腦功能紊亂，嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷。

你奶奶這種發(fā)生了低血糖卻感覺不到的情況，稱為“無癥狀低血糖”，多見于老年人及糖尿病病程較長﹑腎功能減退以及較嚴(yán)重的微血管﹑大血管并發(fā)癥者。因老年人全身組織器官退變，反應(yīng)能力差，對低血糖癥狀不敏感。病程長者常合并自主神經(jīng)病變，感覺不到低血糖信號。胰島功能衰弱，調(diào)節(jié)低血糖機(jī)制不健全。

很多原因都會(huì)導(dǎo)致糖尿病低血糖，如吃的太少﹑誤餐﹑藥物用量過大﹑運(yùn)動(dòng)量增加﹑空腹飲酒等，進(jìn)餐前，胰島素作用高峰時(shí)低血糖更常見。較易引起低血糖的藥物有磺脲類﹑胰島素及胰島素促泌劑。反復(fù)低血糖導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，更易引起血管及周圍神經(jīng)病變，可導(dǎo)致心肌缺血加重，誘發(fā)心律失常﹑心絞痛﹑心肌梗死等，還會(huì)引起腦血管意外﹑加重腎臟損害。

糖尿病患者在控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)從以下方面預(yù)防低血糖：①飲食規(guī)律，戒煙少酒，若進(jìn)食減少應(yīng)相應(yīng)減少藥量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。②應(yīng)用磺脲類﹑胰島素或胰島素促泌劑時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，同時(shí)定期檢測血糖。③運(yùn)動(dòng)時(shí)掌握時(shí)間和強(qiáng)度，不空腹運(yùn)動(dòng)。若運(yùn)動(dòng)量增加應(yīng)酌情多吃點(diǎn)。④外出時(shí)，隨身攜帶糖果或餅干，以備急救之用。