中西藥結(jié)合治療手部濕疹的療效與機(jī)制分析

陳樹釗（云浮市郁南都城廣幸診所，廣東 云浮 527199）

?

中西藥結(jié)合治療手部濕疹的療效與機(jī)制分析

陳樹釗
（云浮市郁南都城廣幸診所，廣東 云浮 527199）

［摘要］目的：分析中西藥結(jié)合手部濕疹的療效與機(jī)制。方法：選取我院手部濕疹90例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用中西藥結(jié)合治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.78%，對(duì)照組治療總有效率為71.11%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥結(jié)合的方式能夠更好地治療手部濕疹，起到更好的治療效果，副作用較少，不易復(fù)發(fā)，具有較高的臨床價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］中西藥手部濕疹療效

手部濕疹在臨床中是一場(chǎng)常見的皮膚疾病，屬于局限性變應(yīng)性皮膚?。?］，多發(fā)生在女性人群當(dāng)中。手部濕疹容易反復(fù)，治療起來較為困難，且患者受到一定的皮損和瘙癢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究針對(duì)總西藥結(jié)合手部濕疹的療效與機(jī)制進(jìn)行分析。下面進(jìn)行以下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取云浮市郁南都城廣幸診所（以下簡(jiǎn)稱“診所”）2014年2月～2015年12月手部濕疹患者90例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者45例。其中，對(duì)照組男12例，女33例，年齡19～54歲，平均年齡（31.4±2.6）歲，病程1個(gè)月之內(nèi)6例，1個(gè)月至1年17例，1年以上22例，觀察組男14例，女31例，年齡18～55歲，平均年齡（32.1±2.1）歲，病程1個(gè)月之內(nèi)7例，1個(gè)月至1年19例，1年以上19例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均確診為手部濕疹患者。兩組患者在基本資料的對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組使用西藥治療，外用派瑞松軟膏進(jìn)行涂抹，每天在濕疹處涂抹兩次，使用一個(gè)療程，一個(gè)療程為30 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，選用大黃30 g、黃柏30 g、黃岑15 g、苦參15 g。如果患者患處干燥皸裂，加用黃精15 g、桃仁10 g。如果患者患處深處較多的水皰，應(yīng)加用生地榆30 g、明礬15 g，用水煎服，取汁后進(jìn)行外洗或浸泡，每次外洗或浸泡30 min，一天兩次，使用一個(gè)療程，一個(gè)療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

治愈：患者的臨床癥狀、體征均消失，皮膚恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，皮損消退面積≥60%。有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，皮損消退面積≥30%。無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征無(wú)變化甚至更加惡化，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以n/%表示。對(duì)比采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.78%，對(duì)照組治療總有效率為71.11%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表）。

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果對(duì)比表（n/%）

3 討　論

手部濕疹是由于接觸到外界各種刺激物質(zhì)所引起的手部皮膚炎癥反應(yīng)，臨床中較難確定其病因，且手部濕疹起病較為緩慢，發(fā)病率較高，多表現(xiàn)為手部干燥，出現(xiàn)暗紅斑，局部浸潤(rùn)肥厚，冬季經(jīng)常開裂，多發(fā)生在女性人群當(dāng)中。引起手部濕疹的原因主要分為內(nèi)在因素和外在因素兩種。內(nèi)在因素是由于食物、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等原因?qū)е碌?。外在因素是由于各種化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、合成纖維、肥皂以及生活環(huán)境、氣候條件等因素導(dǎo)致的。手部濕疹的臨床表現(xiàn)多為亞急性或慢性，多發(fā)生在手指背和指端掌面，嚴(yán)重時(shí)會(huì)蔓延到手背和手腕部，境界不清或呈現(xiàn)出小片狀皮損［3］，慢性病程時(shí)刻浸潤(rùn)肥厚正癥狀，因收支活動(dòng)過多而出現(xiàn)皸裂，指甲周圍的皮膚出現(xiàn)腫脹并出現(xiàn)不規(guī)則變厚。手部濕疹也可能發(fā)生在掌側(cè)，具有一定的局限性，但是邊緣并不明顯，較為粗糙，且冬季經(jīng)常開裂。如果手部濕疹僅僅發(fā)生在指尖部位時(shí)，又將其稱為指尖濕疹，如果發(fā)生在手掌中部或指掌側(cè)時(shí)且伴有一定的皮損干燥、角質(zhì)增生，此時(shí)稱為符發(fā)勝角質(zhì)增生手部濕疹。如果患者皮損發(fā)生在鄰近兩指到掌部遠(yuǎn)端掌指關(guān)節(jié)的皮膚部位，皮損的形態(tài)和圍裙?fàn)钕嗨?，則稱圍裙樣濕疹。另外，由于手部經(jīng)常接觸動(dòng)物及內(nèi)臟所引起的手部濕疹，又稱為屠宰場(chǎng)濕疹。臨床中，治療手部濕疹分為內(nèi)用藥物治療和外用藥物治療兩種方式。內(nèi)在藥物治療的目的就是抗炎、止癢。外用藥物治療主要目的是防止和控制繼發(fā)性感染。慢性期手部濕疹可選用軟膏、硬膏等。頑固性局限性皮損可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行注射治療［4］。本研究主要針對(duì)慢性手部濕疹進(jìn)行探討和研究。由于手部濕疹嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效地預(yù)防，應(yīng)避免各種可疑致病因素，減少手部濕疹的發(fā)生率，患者在發(fā)病期間應(yīng)禁止食用辛辣食物、飲酒、過度洗燙和精神緊張。

派瑞松軟膏又稱曲安奈德益康唑乳膏，主要適應(yīng)癥為皮膚、黏膜的真菌感染和濕疹，是一種西藥治療方法。患者的不良反應(yīng)一般為在使用后少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚灼熱感、瘙癢和紅腫，派瑞松軟膏主要通過干擾細(xì)胞色素P450的活性來有效抑制真菌細(xì)胞膜的生物合成，從而損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏，概要屬于中效糖皮質(zhì)激素，外用能夠起到抗炎和抗過敏、止癢的作用，消除患者發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，抗炎作用強(qiáng)。在手部濕疹的重要治療過程中，使用大黃、黃柏、苦參等藥物能夠有效對(duì)濕疹不為進(jìn)行祛風(fēng)止癢，黃精等重要能夠起到收斂手部濕疹當(dāng)中的生瘡部位并起到滋陰潤(rùn)燥的效果，減少皮膚中的水分丟失，起到軟化角質(zhì)的作用。這些藥物的使用能夠有效抑制手部濕疹不為的炎癥，充分抑制白細(xì)胞的游走［5］。重要水煎劑型能夠有效通過一定時(shí)間的浸泡，有效地增加患者手部濕疹中皮膚角質(zhì)層細(xì)胞的間隙，使藥物準(zhǔn)確地作用在病癥部位，起到更好的療效。該重要?jiǎng)┬透弊饔檬稚?，基本無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

傳統(tǒng)治療手部濕疹主要通過西藥進(jìn)行治療，雖然起到了一定的治療效果，但是治療效果并不是十分理想，通過中藥和西藥的有效結(jié)合，根據(jù)患者手部濕疹的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性地重要治療，能夠起到更好的治療效果，加之中藥在治療的過程中起到一個(gè)慢調(diào)且治本的效果，安全性較高，臨床中逐漸被廣泛地應(yīng)用。本研究中，兩組患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，觀察組治療總有效率為97.78%，對(duì)照組治療總有效率為71.11%，兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療手部濕疹患者能夠起到更好的治療效果且副作用較少，不易復(fù)發(fā)，臨床中應(yīng)大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］艾徽，孔祥濤.健脾潤(rùn)燥活血法加中藥外洗治療手部濕疹45例療效分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42 （3）：72-73.

［2］王玉琴，高永贊.中藥口服結(jié)合濕敷和穴位按壓治療女性手部慢性濕疹30例［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（2）：26-28.

［3］劉晶，張靜，吳秀玲.潤(rùn)膚止癢方中藥泡浴治療手部濕疹的療效觀察［J］.中國(guó)民間療法，2014，22 （10）：23-24.

［4］陳樹釗.穴位注射聯(lián)合中藥外洗治療手部濕疹的療效觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（14）：2119-2121.

［5］高揚(yáng)，高艷峰.中西醫(yī)結(jié)合治療手部濕疹54例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（8）：1595-1596.

基金項(xiàng)目：云浮市醫(yī)藥衛(wèi)生科研立項(xiàng)課題（項(xiàng)目編號(hào)：2014B92）