孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性分析

陳曉磊

(襄城縣人民醫(yī)院 兒科　河南 許昌　461700)

?

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性分析

陳曉磊

(襄城縣人民醫(yī)院 兒科河南 許昌461700)

【摘要】目的分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果與安全性。方法選取襄城縣人民醫(yī)院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉。比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況與肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果研究組患兒肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；小兒；咳嗽變異性哮喘；療效；安全性

小兒咳嗽變異性哮喘多發(fā)于凌晨或夜間，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，發(fā)病率和誤診率高。臨床多采用抗生素治療小兒咳嗽變異性哮喘，但效果不理想[1]。有研究顯示，白三烯對小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與發(fā)展具有抑制作用[2]。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療過程中有重要的輔助作用。本研究采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，分析其治療效果與安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取襄城縣人民醫(yī)院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例。研究組中男22例，女18例，年齡2～14歲，平均年齡(6.5±2.3)歲。對照組中男24例，女16例，年齡2～13歲，平均年齡(6.4±2.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)治療，采用超聲霧化吸入100 μg沙丁胺醇，2次/d，早晚各1次，臨床癥狀消失后即停藥，同時給予霧化吸入丙酸氟替卡松治療，125 μg/次，2次/d，早晚各1次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉，5 mg/次，晚間服用。兩組患兒均用藥治療12周。

1.3評價指標(biāo)比較兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療效果。肺功能指標(biāo)包括用力呼氣肺活量(FVC)、肺活量(VC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)。治療效果：顯效，即患兒咳嗽癥狀基本消失，偶有輕微咳嗽，無需用藥治療；好轉(zhuǎn)，即咳嗽癥狀得到改善，偶爾發(fā)作，需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張藥物控制；無效，即咳嗽癥狀無變化或加重?？傆行蕿轱@效例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和所占比例。

2結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)治療前，兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，研究組患兒肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2治療效果對照組顯效18例，好轉(zhuǎn)12例，無效10例，總有效率為75.0%；研究組顯效27例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，總有效率為92.5%。研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1　兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)改善情況比較±s)

注：與對照組同期比較，aP<0.05。

3討論

目前小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳、免疫、環(huán)境及感染等因素有關(guān)。患兒發(fā)病時常伴有嚴(yán)重的咳嗽，影響患兒的生活質(zhì)量。臨床多以支氣管哮喘的治療原則對小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，不單獨(dú)采用β2受體激動劑治療。

臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中主要的炎性介質(zhì)為白三烯，而半胱氨酸白三烯對炎癥細(xì)胞有促進(jìn)作用，可將呼吸道內(nèi)聚集的大量炎癥反應(yīng)細(xì)胞活化。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘主要采用β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素等藥物，效果較好。但長期使用糖皮質(zhì)激素易產(chǎn)生較多副作用，降低患兒的耐受性，且β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素?zé)o法有效抑制機(jī)體生成和釋放半胱氨酸白三烯。支氣管擴(kuò)張劑治療小兒咳嗽變異性哮喘可產(chǎn)生短期效果，患兒停藥后復(fù)發(fā)率高[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒肺功能均得到改善，但對照組患兒改善效果較研究組差，且治療有效率(75.0%)低于研究組(92.5%)，說明孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑的一種，可有效阻止細(xì)胞表面受體和半胱氨酸白三烯結(jié)合，抑制炎癥反應(yīng)，使氣道分泌物減少，減緩水腫癥狀，松弛氣道平滑肌，促使炎性細(xì)胞浸潤狀況得到有效改善[5]。兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(12)：78-80.

[2]梁曉艷.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(22)：108-110.

[3]趙丹.探討孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5(20)：108-109.

[4]王暉.孟魯司特鈉用于小兒咳嗽變異性哮喘治療的臨床探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(11)：229-230.

[5]張玲.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(11)：77-78.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.097

(收稿日期：2015-11-27)