微創(chuàng)手術與綜合療法治療膿腫型乳腺炎對比觀察

宋賢超

(商丘市第四人民醫(yī)院 外二科　河南 商丘　476100)

?

微創(chuàng)手術與綜合療法治療膿腫型乳腺炎對比觀察

宋賢超

(商丘市第四人民醫(yī)院 外二科河南 商丘476100)

【摘要】目的對比分析微創(chuàng)手術和綜合療法治療膿腫型乳腺炎患者的臨床效果。方法選擇商丘市第四人民醫(yī)院收治的膿腫型乳腺炎患者60例。對照組30例給予綜合治療，觀察組30例給予微創(chuàng)手術治療，對比兩組療效。結果觀察組平均愈合時間、平均疼痛評分、平均換藥次數(shù)以及平均哺乳評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組術后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結論對于膿腫型乳腺炎采用微創(chuàng)手術可有效縮短愈合時間，緩解患者疼痛癥狀，提高哺乳效果，值得推廣。

【關鍵詞】膿腫型乳腺炎；微創(chuàng)手術；綜合治療

膿腫型乳腺炎是一種發(fā)病率較高的哺乳期女性疾病。其致病原因主要為孕婦在生產1個月后乳頭因為新生兒吮吸等原因而出現(xiàn)破損，化膿性細菌會通過破損處進入機體乳腺內，且哺乳期婦女的乳房中有大量乳汁，這為細菌創(chuàng)造了較好的滋生環(huán)境，進而引發(fā)膿腫型乳腺炎[1]。而對此類患者通?？刹捎们虚_引流術治療，同時還需在創(chuàng)口處進行多次換藥，患者需承受較大痛苦，且治療后影響美觀[2]。而微創(chuàng)手術對患者創(chuàng)傷較小，可有效避免上述缺點[3]。本研究對商丘市第四人民醫(yī)院收治的膿腫型乳腺炎患者給予微創(chuàng)手術與綜合治療，結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月商丘市第四人民醫(yī)院收治的膿腫型乳腺炎患者60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組年齡25～43歲，平均(33.5±1.6)歲，病程為1～9個月，平均(5.3±2.4)個月。對照組年齡26～45歲，平均(34.2±1.7)歲，病程為2～10個月，平均(5.7±2.2)個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組給予微創(chuàng)手術，患者局麻，在炎癥部位作切口，長度約為1 cm。切開皮膚和皮下組織，使用乳腔鏡徹底清除已壞死的病灶，用無菌紗布擦拭腔壁。給予生理鹽水在沖洗裝置下對單腔進行徹底沖洗。對照組給予綜合治療，行傳統(tǒng)切開引流手術。給予患者全麻，在病灶部位上作切口，長度約為4 cm。對膿腔用生理鹽水反復沖洗，用凡士林填充膿腔，最后常規(guī)包扎。

1.3觀察指標比較兩組創(chuàng)口愈合時間、疼痛評分、哺乳評分以及換藥情況，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4評分標準根據(jù)WHO疼痛評分標準[4]，將疼痛劃分為0～10分，0分表示無疼痛感染，10分表示無法忍受的疼痛。哺乳評分依據(jù)患者喂乳效果評定，分數(shù)為0～10分，0分為非常不通暢，10分為非常通暢[5]。

2結果

2.1術后各指標觀察組平均愈合時間、平均疼痛評分、平均換藥次數(shù)以及平均哺乳評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　術后各指標情況比較±s)

2.2并發(fā)癥兩組術后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3討論

膿腫型乳腺炎患者發(fā)病初期的主要臨床癥狀為乳房脹痛，部分患者會發(fā)生乳房紅腫的癥狀，在病情逐漸加重后會出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞數(shù)量顯著增加。如果患者未得到有效及時治療，疾病可能會發(fā)展為乳房腫塊，甚至乳腺癌，因此需盡早接受治療。

本研究結果顯示，觀察組愈合時間、疼痛情況、換藥次數(shù)以及哺乳情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明微創(chuàng)手術治療可有效縮短切口愈合時間，減少患者痛苦，提高哺乳效果。其原因主要為傳統(tǒng)治療時因為對病灶進行切開引流，切口創(chuàng)面較大，愈合時間長；而患者處于哺乳期，乳汁分泌量大，紗布會出現(xiàn)滲透現(xiàn)象，對患者生活造成影響。而術后進行單腔填充，需要多次換藥，患者所受痛苦較大。微創(chuàng)手術切口小，在進行手術的過程中，患者所承受的疼痛感和刺激面積小，總體痛苦顯著降低，且操作簡單可有效減少換藥次數(shù)。兩組術后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

綜上，對于膿腫型乳腺炎采用微創(chuàng)手術可有效縮短愈合時間，緩解患者疼痛癥狀，提高哺乳效果，值得推廣。

參考文獻

[1]周頡，王恩禮，羅建國，等.真空輔助微創(chuàng)活檢治療慢性膿腫型乳腺炎的臨床研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13(2)：136-138.

[2]周頡，羅建國，丘禹洪，等.Mammotome 微創(chuàng)旋切術加置管沖洗引流治療慢性膿腫型乳腺炎22例[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29(1)：53-55.

[3]張潔.227例急性乳腺炎的護理體會[J].河南外科學雜志，2012，18(1)：112-113.

[4]唐睿，趙春英，高毅明，等.超區(qū)段切除治療膿腫型漿細胞性乳腺炎的臨床效果[J].西部醫(yī)學，2015，27(7)：1005-1007.

[5]高雅軍，馬祥君，汪潔，等.非手術治療膿腫、竇道及瘺管型漿細胞性乳腺炎[J].中華乳腺病雜志(電子版)，2013，7(5)：379-380.

【中圖分類號】R 655.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.090

(收稿日期：2015-10-09)