C反應(yīng)蛋白監(jiān)測對(duì)肺癌的臨床價(jià)值研究

劉麗英 盧 輝 岳 寒（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450004）

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C反應(yīng)蛋白監(jiān)測對(duì)肺癌的臨床價(jià)值研究

劉麗英 盧 輝 岳 寒
（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450004）

【摘要】目的 探討C反應(yīng)蛋白（CRP）的監(jiān)測對(duì)肺癌病情評(píng)估及治療效果的臨床價(jià)值。方法 收集我院肺癌患者64例，分析患者CRP與TNM分期、病理類型有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；分析不同療效及CRP變化的關(guān)系。結(jié)果 CRP與病理類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與TNM分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，化療的療效與CRP的下降呈正比。結(jié)論 監(jiān)測CRP的濃度對(duì)肺癌患者的病情評(píng)估及療效評(píng)價(jià)可能有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；肺癌；臨床價(jià)值

肺癌是發(fā)病率最高的一類惡性腫瘤，病死率較高，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，且治療后容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，對(duì)肺癌患者復(fù)發(fā)及進(jìn)展的早期診斷及治療監(jiān)測也很重要，C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein）是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，半衰期19 h；血清CRP由肝臟合成，機(jī)體功能異常，如腫瘤細(xì)胞迅速繁殖時(shí)C反應(yīng)蛋白會(huì)迅速增加，CRP測定對(duì)腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義，有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程。我們通過回顧性分析近年來肺癌患者不同階段及治療前后CRP的表達(dá)水平，以探討CRP與肺癌的病情評(píng)估及治療預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012 年1月至2014年12月腫瘤內(nèi)科肺癌晚期患者64例，男34例，女30例，年齡50～75歲，平均年齡60歲，所有患者均經(jīng)支氣管鏡或肺穿刺活檢組織病理學(xué)診斷明確為肺癌。腺癌28例，鱗癌26例，小細(xì)胞肺癌10例；TNM分期：ⅢB期20例，Ⅳ期44例；經(jīng)CT 及MRI等檢查可評(píng)價(jià)病情。

1.2 方法：64例患者入院時(shí)均采集外周靜脈血，分離血清， 以快速免疫消濁比濁法測定CRP水平。64例肺癌患者分為A組（CRP正常組）28例和B組（CRP升高組）36例。分析A組及B組患者的TNM分期、病理類型有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；收集B組CRP升高的患者治療后的療效及各療效組CRP濃度值，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清CRP正常值＜8 mg/L，CRP≥8 mg/L為升高。

1.3 療效評(píng)價(jià)：治療前進(jìn)行CRP、血常規(guī)、肝腎功、CT、MRI等基線檢查，治療2周期后復(fù)查評(píng)價(jià)療效。近期療效按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CRP正常組與CRP升高組患者的病理類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示CRP的變化與肺癌的病理類型無相關(guān)性（表1）；兩組的TNM分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CRP升高組患者病理分期高，P＜0.05（表2）。

表1 A組和B組患者病理類型比較（n）

表2 A組和B組患者TNM分期比較（n）

2.2 CRP升高組患者化療后分療效評(píng)價(jià)分為CR、PR、SD、PD，分析各療效組患者化療前后CRP的變化。治療后CR及PR的患者CRP下降及恢復(fù)正常，治療后SD的患者有部分明顯下降及恢復(fù)正常，治療后PD的患者CRP無明顯下降，提示療效越好，CRP下降越明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（表3）。

表3 不同治療效果的CRP的變化（n）

3 討 論

近年來肺癌的發(fā)病率逐年上升，成為癌癥死亡的主要原因，很容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，在肺癌治療過程中及治療后病情的監(jiān)測非常重要。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，多種標(biāo)志物被不斷發(fā)現(xiàn)并用于癌癥患者的病情監(jiān)測使用中。近年來，國內(nèi)外有研究［1-2］表明CRP在惡性腫瘤中增高，CRP的表達(dá)水平與惡性腫瘤的診斷及治療療效、預(yù)后評(píng)價(jià)有密切的相關(guān)性，血清CRP增高可作為肺癌患者病情判斷及療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)。

CRP 是一種急性炎性反應(yīng)時(shí)肝臟合成的一種非特異性的炎癥標(biāo)志物，分子量為105500，由5個(gè)相同的多肽亞基構(gòu)成五聚體，每個(gè)亞基含有187個(gè)氨基酸 ，在組織受到損傷、炎癥、感染或腫瘤破壞時(shí)CRP可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇上升，可增高數(shù)倍或數(shù)百倍，2～3 d達(dá)峰值，待病情改善時(shí)逐漸下降，恢復(fù)正常?？勺鳛楸O(jiān)測病情的一項(xiàng)敏感的指標(biāo)，有助于隨訪病情。近年來，CRP與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系的研究也越來越多。國外［3］研究報(bào)道，與CRP正常的患者相比，CRP增高者癌癥發(fā)生率高38%。國內(nèi)張麗紅研究［4］提示CRP 水平增高與患肺癌危險(xiǎn)性增高有關(guān)。血清CRP值在肺癌患者中明顯高于良性腫瘤，肺癌患者治療前后的血清CRP數(shù)值下降程度低于良性腫瘤患者。國內(nèi)吳國斌等［5］研究報(bào)道肺癌患者血清CRP值較正常對(duì)照組明顯升高，不同病理類型的肺癌之間CRP值無明顯差別，化療前后CRP值下降顯著。

我們的研究結(jié)果顯示CRP正常組與CRP升高組患者的病理類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組的TNM分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CRP升高組患者病理分期晚；CRP升高組化療的療效與CRP的下降呈正比，療效越好，CRP下降越明顯，分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與國內(nèi)外的報(bào)道相似，我們的研究提示CRP水平增高與肺癌的TNM分期及治療療效相關(guān)。

因此，監(jiān)測CRP的濃度對(duì)肺癌患者的病情判斷及療效的有一定的意義，由于CRP檢查費(fèi)用低，創(chuàng)傷性小，使用方便，在臨床上可廣泛使用，可將其作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測高肺癌患者病情及治療效果的指標(biāo)，更好的評(píng)估肺癌患者的病情及治療療效。

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［4］ 張麗紅.聯(lián)檢血漿D-D、血清CRP 和四種腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，26（4）:459-462.

［5］ 吳國斌，賴文鴻，劉惟優(yōu)，等.肺癌患者C-反應(yīng)蛋白濃度變化的臨床意義［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（4）:562-563.

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0122-02

Detection of C-reactive Protein in the Clinical Value of Lung Cancer Research

LIU Li-ying， LU Hui， YUN Han
（Zhengzhou First People's Hospitall， Zhengzhou 450004， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of C reactive protein （CRP） in the assessment of lung cancer and the clinical value of the treatment effect. Methods 64 patients with lung cancer in our hospital were collected and analyzed with CRP and TNM staging and pathological types. Results There was no significant difference between CRP and pathology type， and the difference between CRP and TNM stage was statistically significant. Conclusion Monitoring the concentration of CRP in patients with lung cancer and the evaluation of the efficacy of the disease may have a certain clinical significance.

［Key words］Creactive protein； Lung cancer； Clinical value