門診和病房電腦鼠標(biāo)細(xì)菌污染情況調(diào)查

許紅梅(XU Hong-mei),林蕾蕾(LIN Lei-lei)

(1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上?！?00021； 2 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上?！?00032)

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門診和病房電腦鼠標(biāo)細(xì)菌污染情況調(diào)查

許紅梅(XU Hong-mei)1,林蕾蕾(LIN Lei-lei)2

(1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海200021； 2 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海200032)

[摘要]目的調(diào)查門診和普通病房電腦鼠標(biāo)不同時(shí)段的細(xì)菌污染情況。方法隨機(jī)抽取某院門診及普通病房的各16個(gè)電腦鼠標(biāo)，分別于8∶00、10∶30、13∶00、15∶30進(jìn)行采樣，樣本接種培養(yǎng)后對(duì)菌落計(jì)數(shù)并篩查多重耐藥菌。結(jié)果32個(gè)鼠標(biāo)共計(jì)采樣128次，最高菌落數(shù)達(dá)121 CFU/cm2，平均菌落數(shù)為23.9 CFU/cm2。隨著時(shí)間的推移，同一鼠標(biāo)的細(xì)菌計(jì)數(shù)逐漸增多。不同時(shí)段門診和病房的電腦鼠標(biāo)菌落數(shù)比較，在10∶30、13∶00、15∶30三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，病房鼠標(biāo)的菌落數(shù)均高于門診(均P≤0.05)。64個(gè)病房電腦鼠標(biāo)標(biāo)本中檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)各1株。結(jié)論加強(qiáng)鼠標(biāo)日常清潔消毒及監(jiān)測(cè)工作非常重要，應(yīng)增加清潔消毒頻率或更換長(zhǎng)效消毒劑，加強(qiáng)病房環(huán)境的清潔消毒。

[關(guān)鍵詞]鼠標(biāo); 細(xì)菌污染; 門診; 病房

隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，電腦已成為醫(yī)院各個(gè)科室必不可少的設(shè)備。而鼠標(biāo)作為操作部件，成為細(xì)菌傳播的重要媒介[1]。為了解電腦鼠標(biāo)細(xì)菌污染情況，本研究抽取某院32個(gè)電腦鼠標(biāo)分不同時(shí)段采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取該院門診診室的16個(gè)電腦鼠標(biāo)和住院部普通病房的16個(gè)電腦鼠標(biāo)。

1.2采樣方法調(diào)查日當(dāng)天早晨7∶30按常規(guī)對(duì)電腦鼠標(biāo)進(jìn)行清潔擦拭，并用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭消毒，消毒后于同日8∶00、10∶30、13∶00、15∶30對(duì)鼠標(biāo)進(jìn)行采樣。采樣方法參考GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中物體表面采樣的方法，用浸有0.5%硫代硫酸鈉中和劑的棉拭子1支，在鼠標(biāo)上表面和側(cè)表面(共約7 cm2)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10 mL采樣液的試管中送檢。

1.3檢測(cè)方法采用瓊脂傾注法和平板涂布法。瓊脂傾注法即將采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0 mL接種平皿，將冷至40～45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15～20 mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。平板涂布法即用無(wú)菌吸管吸取100 μL密涂于血瓊脂平板，(36±1)℃恒溫箱培養(yǎng)48 h，可疑菌落進(jìn)行鑒定和藥敏檢測(cè)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中IV類環(huán)境物體表面菌落數(shù)的要求，≤10 CFU/cm2為合格。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)段鼠標(biāo)菌落計(jì)數(shù)合格情況32個(gè)鼠標(biāo)共計(jì)采樣128次，最高菌落數(shù)達(dá)121 CFU/cm2，平均菌落數(shù)為23.9 CFU/cm2。隨著時(shí)間的推移，同一鼠標(biāo)的細(xì)菌菌落數(shù)逐漸增多。見(jiàn)表1。

表1　門診和病房電腦鼠標(biāo)不同時(shí)段菌落數(shù)合格情況

2.2門診與病房鼠標(biāo)菌落數(shù)比較不同時(shí)段門診和病房的電腦鼠標(biāo)菌落數(shù)比較，在10∶30、13∶00、15∶30三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，病房鼠標(biāo)的菌落數(shù)均高于門診，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P≤0.05)。見(jiàn)表2。

采樣時(shí)間點(diǎn)門診病房tP8∶008.6±7.25.7±2.51.340.21010∶3012.3±7.736.4±27.14.38<0.00113∶0015.1±11.240.8±34.55.21<0.00115∶3022.7±17.949.4±27.03.790.002

2.3菌落鑒定64個(gè)門診電腦鼠標(biāo)采樣標(biāo)本中，未發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌等致病菌，以棒狀桿菌等環(huán)境常見(jiàn)菌為主。64個(gè)病房電腦鼠標(biāo)標(biāo)本中，共檢測(cè)出2株多重耐藥菌株，分別為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)。

3討論

隨著醫(yī)院內(nèi)信息化建設(shè)的推廣，電腦使用率日益增加，開停醫(yī)囑、書寫病史、查看報(bào)告等均需在電腦上操作。鼠標(biāo)作為細(xì)菌傳播的重要媒介，可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手引起患者或醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)院感染[1]。研究[2]表明醫(yī)務(wù)人員使用電腦前后手衛(wèi)生依從性較差，且發(fā)現(xiàn)電腦鍵盤的污染程度較高[3]，但鼠標(biāo)污染的相關(guān)研究較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，鼠標(biāo)的細(xì)菌污染程度隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)而逐漸加重，這與醫(yī)院物體表面常規(guī)的清潔消毒頻率有關(guān)，一方面說(shuō)明常規(guī)的清潔消毒能夠一定程度殺滅鼠標(biāo)上的細(xì)菌，另一方面也說(shuō)明其長(zhǎng)時(shí)消毒效果有一定局限性[4]，應(yīng)增加清潔消毒頻率[1]，或可考慮采用具長(zhǎng)效抑菌效果的雙長(zhǎng)鏈季銨鹽清潔濕巾，去污功效更明顯[5]。另外病區(qū)鼠標(biāo)13∶00采樣合格率為0，但15∶30合格率為6.25%，這可能與采樣誤差有關(guān)，本研究采樣時(shí)采用的擦拭法，采樣過(guò)程即有清潔效果，對(duì)鼠標(biāo)的合格率有一定影響。門診和病房相比，病房的鼠標(biāo)細(xì)菌污染更加嚴(yán)重，這與病房環(huán)境中細(xì)菌污染程度高于門診有關(guān)。研究[6]表明，醫(yī)生使用的電腦鼠標(biāo)及鍵盤染菌量較護(hù)士使用的高。

本研究在病房電腦鼠標(biāo)檢出多重耐藥菌，但由于樣本量的問(wèn)題，檢出的多重耐藥菌較少，無(wú)法統(tǒng)計(jì)病房與門診的差異，存在一定的局限性，建議下一步研究中擴(kuò)大樣本量以增加結(jié)果的可信度。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]楊莎, 何柳, 楊竹蘭, 等. 醫(yī)院感染傳播媒介監(jiān)測(cè)與分析研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(14):3338-3340.

[2]李暉, 陳艷華, 陸一平, 等.醫(yī)用電腦鼠標(biāo)鍵盤細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)及其帶菌譜[J].廣西醫(yī)學(xué), 2008, 30(9):1383-1384.

[3]王燕, 高玉芳, 李娟.臨床科室計(jì)算機(jī)鍵盤鼠標(biāo)細(xì)菌污染檢測(cè)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19(13):5-6.

[4]曲顯恩. 含氯消毒劑的性能與應(yīng)用[J]. 中國(guó)氯堿, 2005, (1):19-23.

[5]洪敏, 高惠惠, 徐俊, 等. 不同消毒方法對(duì)醫(yī)院手術(shù)室公共計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的消毒效果觀察[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2015, 32(5):491-493.

[6]舒逸平, 杜俊蘭, 田洪明.醫(yī)用計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)、鍵盤細(xì)菌污染調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志, 2003, 2(3):205-206.

(本文編輯：曾翠)

Bacterial contamination of computer mice in outpatient and inpatient departments

(1 Shanghai Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200021, China； 2 Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China )

[收稿日期]2016-01-22

[作者簡(jiǎn)介]許紅梅(1966-)，女(漢族)，江蘇省常熟市人，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理研究。 [通信作者]林蕾蕾E-mail:linleilei2000@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.06.017

[中圖分類號(hào)]R181.3+2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-9638(2016)06-0428-02