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    口臭,可能是幽門螺桿菌惹的禍

    2016-07-15 14:46:58劉涓
    祝您健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:口臭牙科呼氣

    劉涓

    【病案實(shí)錄】

    今天出門診時(shí),進(jìn)來一名六十多歲的老年男性,戴著N95的口罩,我有點(diǎn)兒納悶,今天沒有霧霾,怎么還捂這么嚴(yán)實(shí),當(dāng)他坐在我面前,一開口我便聞到一股口氣味兒。他很不好意思地說:“大夫,對不起,我有口氣快半月了,一直不好意思來看病,您可別嫌棄我,幫我好好查查吧,看看得了什么???”經(jīng)過仔細(xì)詢問病史,做物理檢查,并重點(diǎn)檢查了口腔和胃部,最后通過化驗(yàn)和碳13呼氣試驗(yàn),查出幽門螺桿菌(Hp)感染陽性,給他開了雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法,并將服藥說明和注意事項(xiàng)告訴了他。

    ■ 吃進(jìn)去的細(xì)菌

    幽門螺桿菌(Hp)是微需氧菌,是長有鞭毛的菌體,鞭毛在運(yùn)動中起推進(jìn)器作用,在定居過程中起拋錨作用。Hp是澳大利亞科學(xué)家馬歇爾(Marshall)發(fā)現(xiàn)的,為了表彰他發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的細(xì)菌——幽門螺桿菌,授予他2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的活性與繁殖能力,人—人和糞—口途徑是主要傳播方式。它的傳染性很強(qiáng),是一種嚴(yán)重影響公眾健康的細(xì)菌。最常見的傳染方式是通過口—口傳播或糞—口傳播,也就是說,在外面吃飯,如果餐館的碗筷消毒不達(dá)標(biāo),或者同吃一盤菜的人中有人感染了幽門螺桿菌,都會造成病菌的傳染。便后不洗手也會加大幽門螺桿菌的傳播幾率。人群中至少有60%以上的人胃里有幽門螺桿菌,但并非都致病,幽門螺桿菌只有達(dá)到一定量才致病。因?yàn)槲覈鴽]有分餐飲食習(xí)慣,而幽門螺桿菌主要通過唾液傳播,故一人感染全家都很容易感染。

    ■ 根除后口臭即可消失

    口臭是指口腔中散發(fā)出令人不愉快氣味的一種癥狀,與生硫化氫和甲硫醇2種氣體有關(guān)。據(jù)美國牙科學(xué)會(ADA)的調(diào)查,約90%的牙科醫(yī)師遇到過因口臭而求治的患者,近50%的牙科醫(yī)師每周會接診6名以上口臭患者。人們都認(rèn)為口臭來源于口腔,與牙周病、舌苔關(guān)系密切。

    自1982年馬歇爾發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以來,該菌作為慢性活動性胃炎和胃十二指腸潰瘍的主要病因和胃癌發(fā)生的高危因子已得到證實(shí)。幽門螺桿菌與口腔疾病的關(guān)系正引起越來越多口腔科醫(yī)師的關(guān)注??诔襞c幽門螺桿菌的關(guān)系最早可追溯到1984年,其發(fā)現(xiàn)者馬歇爾博士吞服含有大量幽門螺桿菌的菌液以證實(shí)細(xì)菌的致病性,數(shù)天后其同事報(bào)告其口腔中散發(fā)出難聞的臭味。在消化不良口臭患者中,80%在幽門螺桿菌根除后口臭消失。

    目前已證實(shí)幽門螺桿菌感染除引起口臭外,與胃炎、胃潰瘍和胃癌密切相關(guān),世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子,并明確為胃癌的危險(xiǎn)因子,是一種嚴(yán)重影響公眾健康的有害菌。

    ■ 吹口氣就能查出來

    呼氣試驗(yàn),學(xué)名叫“尿素呼氣試驗(yàn)”,主要分為“碳13呼氣試驗(yàn)”和“碳14呼氣試驗(yàn)”。簡單說,就是通過采集患者呼出的氣體,分析氣體的成分和正常人呼出氣體的成分到底有什么差異,從而診斷疾病。受檢者只需要空腹2小時(shí)以上,檢查時(shí)口服一粒膠囊,半個(gè)小時(shí)后吹氣、采集,2~5分鐘即可得出結(jié)果,整個(gè)過程不超過1個(gè)小時(shí),很快就能得到結(jié)果。

    “碳13呼氣試驗(yàn)”是檢測幽門螺桿菌感染的非侵入性方法,整個(gè)過程無痛苦,屬無創(chuàng)傷性檢查,輕輕松松吹口氣即能診斷?!疤?3呼氣試驗(yàn)”是診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn),該方法敏感性高,具有無創(chuàng)傷、無痛苦、簡便、安全、快速等特點(diǎn)。適用于所有年齡和類型的受檢者。

    ■ 預(yù)防從飲食方式入手

    幽門螺桿菌是經(jīng)口腔進(jìn)入人體的,常存在于病人和帶菌者的牙垢與唾液中。因此,注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入,餐具消毒,并改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷等,是預(yù)防幽門螺桿菌感染、預(yù)防口臭、胃病與胃癌的重要措施。研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌可在河水中存活3年,在自來水中存活4~10天。因此,要做到喝開水不喝生水,吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒后再飲用。

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