醫(yī)院加強預算管理研究

程鳳祥

醫(yī)院加強預算管理研究

程鳳祥

預算管理對醫(yī)院的經濟活動起到重要的推動作用，在醫(yī)院的財務工作中居于重點。如今，我國在進行醫(yī)院預算管理的過程中，相關的編制方法不健全，而且預算的內容不完善，而且預算的執(zhí)行力不強，因此針對這些問題，必須完善醫(yī)院的預算管理，提高管理的實效性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

醫(yī)院；預算管理；問題；對策

醫(yī)院在進行預算管理的過程中，要按照相關的財務規(guī)范執(zhí)行，完善財務和資金的渠道，對年度醫(yī)院各項業(yè)務發(fā)展的情況進行分析，從而確定經濟活動任務，對財務情況進行預測和管理。醫(yī)院的預算管理要分成收入和支出兩個部分，收入預算和支出預算構成一個統(tǒng)一的整體，二者緊密聯系。預算管理是醫(yī)院進行財務管理的重點內容，其可以促進醫(yī)院各項工作的執(zhí)行，使醫(yī)院獲得良性發(fā)展，強化預算管理是一項非常復雜的工作，所以，醫(yī)院在進行這項工作的過程中，應該建立好相關的目標，制定醫(yī)院長遠發(fā)展的規(guī)劃，而且又要確保目標具體的落實，對財務情況進行分析，而且還要分析具體的經濟活動。

一、醫(yī)院預算管理存在的問題

（一）預算編制不科學

很多醫(yī)院在進行預算編制的過程中，他們普遍采用的是增量調整的方式，分析預算計劃是否完成，并且通過醫(yī)院年度業(yè)務發(fā)展情況的分析，統(tǒng)籌分析后，制定新的預算方式，這樣的方法使預算產生一定的隨意性，在預算中不能采用定量分析的方式，而且很多依據的來源不夠科學，在整個預算體系的設計中，不能對收入成本進行分析。而且，在預算的過程中，運用靜態(tài)的預算編制方法，如果醫(yī)院的各項經濟活動發(fā)生了較大的變化，那么醫(yī)院的預算就會出現不準確的情況，而且預算不能進行彈性的分析，也不能對醫(yī)院的經濟效益進行科學的評價。很多醫(yī)院在預算編制中，不能對專項預算進行分析，而且很多設備的管理部門不能進行設備采購的可行性分析。

（二）預算內容不全面

很多醫(yī)院在進行預算管理的過程中，他們存在內容不全面的問題，所有的經濟活動不能全面包含在預算中，而且在購買價格高昂的設備中，在籌資方面，不能進行科學的預算，而且在購買大型設備中，導致資金緊張，而且在大量的資金支出后，給醫(yī)院的經營帶來一定的風險，很多醫(yī)院甚至沒有開展資本預算的內容，在新的設備使用后，不能對其效益進行分析，而且很多設備常年處于閑置的狀態(tài)，利用率很低。很多醫(yī)院在對一些設備采購中，不能進行科學的預算，在庫存管理中存在不科學的地方，導致很多設備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫(yī)院正常的經營活動。很多醫(yī)院在進行預算的過程中，他們在業(yè)務方面的預算存在一定的問題，而且預算管理方面沒有實現精細化的管理，不能細化到各個科室內的管理。

（三）執(zhí)行力不足

醫(yī)院在進行預算的過程中，存在執(zhí)行力不足的問題，預算計劃不能在各個科室內落實，而且在預算執(zhí)行中各類困難比較多，很多醫(yī)院一般都是在事后控制，對執(zhí)行的結果出現的問題進行分析，但是，在預算之前，不能規(guī)避相關的風險，而且在預算的過程中也不能進行合理的控制，在進行預算執(zhí)行分析中，會產生大量的誤差，給醫(yī)院產生損失，這些損失不能挽回。而且在醫(yī)院進行預算中，不能建立權責制度，責任不能落實到個人，在預算執(zhí)行的過程中，沒有制度的約束，這就導致很多指標不能科學的衡量，在資金的使用中不能進行具體的規(guī)劃，超標的事件頻發(fā)。財務不能對預算執(zhí)行情況進行科學的分析，各類財務數據存在不健全的地方。

二、醫(yī)院強化預算管理的措施

（一）運用科學的預算編制方法

在醫(yī)院內部，應該設計科學的預算編制方法，對醫(yī)療設備和藥物的價格進行科學的評估，設計好業(yè)務發(fā)展的整體規(guī)劃，并且對影響業(yè)務開展的因素進行分析，在各個科室內都應該采取預算的相關措施，設置三級管理的方式，形成預算管理委員會，實現各個預算部門之間的溝通，落實好責任制度。醫(yī)院的預算委員會應該對各個部門的預算進行分析，將成本和收入進行分析。在進行一級預算的過程中，應該對預算過程中可能會發(fā)生的變化進行分析，二級預算主要是對預算的結果進行核對，三級預算主要負責科室內具體的預算。

（二）強化全面的預算管理

在進行預算管理的過程中，預算管理人員要對醫(yī)院的各項活動分析的基礎上進行，在預算中制定科學化的目標，確保目標的合理性，應該考慮各個方面的因素。如果目標制定的比較低，那么員工的工作積極性就不能被充分的激發(fā)，而且導致醫(yī)院的效益降低，如果目標制定的太高，就會導致員工在長期的努力后還是不能達到目標，他們會產生一種挫敗感，影響醫(yī)院的長期經營計劃。所以，在醫(yī)院內部，應該設計合理的管理目標，使員工在工作中的自主性得以充分的發(fā)揮，并且完善醫(yī)院的具體細節(jié)，有助于醫(yī)院長期目標的實現。

醫(yī)院應該通過對業(yè)務具體形式的分析，對預算管理內容進行分析，然后使業(yè)務范圍逐漸的擴大，使預算管理更加的全面。醫(yī)院的預算可以通過管理，實現對業(yè)務、財務和決策方面的管理，醫(yī)院在采購設備和藥物中，應該進行合理的預算，對經營活動中的收入進行預算，最后對成本進行預算。在進行財務預算中，要對醫(yī)院的資金和財務情況進行合理的分析。

（三）完善預算執(zhí)行

在執(zhí)行預算方針中，應該強化預算管理，通過建立分級制定的方式，對每個科室進行具體的管理，各個科室應該對自己科室的財務情況進行具體的分析，對醫(yī)院的總體情況進行綜合分析。在預算計劃制定好后，各個部門應該圍繞著預算的模式進行各項經濟活動，在預算計劃的制定中，應該具體到季度和月度，從而促進年度計劃的落實。通過上下級傳達的方式，將預算的計劃傳達給每個科室，各個部門都應該完善指標分配的任務，在預算中，建立相關的責任體系。各個科室應該在預算過程中強化控制，實現有計劃的執(zhí)行，并且定期對預算的內容進行總結，將預算的結果報告給財務部門。完善預算的監(jiān)督制度，尤其是對資金加強管理，在購買大型的設備中，應該對可行性進行分析。

（四）建立監(jiān)督考核機制

監(jiān)督和考核機制在預算中居于重要的地位，在進行預算中，可以對相關的行為進行約束。醫(yī)院在對預算進行監(jiān)督和考核的過程中，可以采用平衡積分卡的方式，完善各類指標，對預算管理的實效性進行評價。在對預算的執(zhí)行效果分析中，主要是從醫(yī)院的各項經濟活動分析，并且結合患者的意見，對醫(yī)院的財務情況分析，對預算管理的情況進行綜合分析。

三、結束語

目前，在進行醫(yī)院預算管理的過程中，還存在一些問題，預算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執(zhí)行，在對預算的監(jiān)督和考核方面還不夠具體。所以，應該完善醫(yī)院的預算管理，制定完善的預算編制，結合醫(yī)院的經營活動，完善醫(yī)院的長期發(fā)展目標，通過分級的管理，實現對各個科室的預算管理，對管理的效果進行科學的評價，使醫(yī)院的預算獲得良好的效果。

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[3]陳丹.新預算法下如何加強醫(yī)院的預算管理[J].企業(yè)改革與管理,2016,11:154+153.

（作者單位：江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院）