止血方聯(lián)合西藥治療流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血療效觀察

加秋萍

西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(西安710038)

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止血方聯(lián)合西藥治療流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血療效觀察

加秋萍

西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(西安710038)

摘要目的：分析探究流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血的兩種臨床治療方法以及治療效果的研究。方法：擇取在我院婦產(chǎn)科接受流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血治療的92例患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式對這92例患者進(jìn)行分組，對照組46例行常規(guī)西醫(yī)治療，治療組46例在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥湯藥治療。結(jié)果：治療組的治療總有效率為95.65%，對照組為78.26%，治療組的治療效果較對照組有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：西醫(yī)常規(guī)治療與中醫(yī)治療結(jié)合，可以有效治療流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血，治療方法值得在臨床中應(yīng)用。

主題詞陰道出血/中西醫(yī)結(jié)合療法止血劑/治療應(yīng)用@止血方

流產(chǎn)原因很多，有自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、出血的原因大部分是有少許內(nèi)膜殘留。目前治療的現(xiàn)狀是常規(guī)清宮，或者激素治療，常規(guī)清宮損傷大，且宮腔內(nèi)膜殘留不多的情況下，不宜清理干凈。所以可以用中成藥加激素治療，提高療效。

流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血具有血量少，且沒有明顯腹痛的特點(diǎn)，這導(dǎo)致患者常常延誤就診，誤診不僅會加重病情，對身體健康甚至是再次生育都會產(chǎn)生不利的影響[1]。本研究主要分析探究婦產(chǎn)科流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法以及治療效果，具體的內(nèi)容現(xiàn)做如下報(bào)道：

臨床資料擇取于2014年1月至2015年1月在我院婦產(chǎn)科接受流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血治療的92例患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式對這92例患者進(jìn)行分組；分別是對照組與治療組，每組各有46例陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者。其中，對照組中，有46例患者為流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血，年齡在22～41歲之間，平均年齡為30.34±5.11歲。其中自然流產(chǎn)9例，人工流產(chǎn)手術(shù)20例，藥物流產(chǎn)手術(shù)17例?；颊吡鳟a(chǎn)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的時間為9～41d之間，平均時間為21.64±6.51d。

治療組46例，年齡在21歲至42歲之間，平均年齡為31.21±6.34歲。其中自然流產(chǎn)7例，人工流產(chǎn)21例，藥物流產(chǎn)手術(shù)18例?；颊吡鳟a(chǎn)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的時間為8d至43d之間，平均時間為20.12±5.79d。

入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者經(jīng)過超聲檢查其子宮內(nèi)均顯示有直徑小于1.5cm的殘留物[2]；均是在流產(chǎn)之后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。研究將凝血功能障礙患者排除；排除子宮惡性腫瘤患者。

經(jīng)確認(rèn)，兩組陰道不規(guī)則出血患者的年齡、病情等基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組間可進(jìn)行分析、比較。

治療方法對照組：給予常規(guī)的廣譜抗生素進(jìn)行治療，給予止血措施。使用倍美力對患者進(jìn)行治療，一次是1.25mg，每天服用一次，連續(xù)治療10d。10d后，再使用甲羥孕酮對患者治療，一次10mg，1次/d，治療5d。

治療組：在對照組之上進(jìn)行中藥治療，中藥藥方為甘草6g，五靈脂、蒲黃、川牛膝、血余炭、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、阿膠各10g， 益母草、黨參各15g，再依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行加減治療，用水煎服，每天早晚兩次，治療5d。

療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)將本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分為四級評定標(biāo)準(zhǔn)，分別是無效、有效、顯效與治愈。治愈：用藥一周后，妊娠殘留物完全排出，B超診斷顯示子宮沒有殘留物，出血癥狀停止。顯效：用藥后患者的體質(zhì)有明顯改善，出血量獲得明顯控制。有效：用藥后患者體質(zhì)較治療前有好轉(zhuǎn)，并且出血量得到控制。無效：用藥治療后，患者的出血癥狀沒任何改變，B超顯示子宮仍有殘留物[3-5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，將參與本次研究的92例流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對比方法使用χ2檢驗(yàn)；其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)P<0.05，表示此次實(shí)驗(yàn)研究的組間數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果治療組治療總有效率為95.65%，對照組是78.26%，治療組的治療效果較對照組顯著性差異P<0.05，見表1。

表1　對照組與治療組兩組流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血患者的治療效果數(shù)據(jù)比較

討論流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血是指患者流產(chǎn)之后因?yàn)樯倭康娜焉镂餁埩粼趯m內(nèi)或者是子宮的收縮不良所引發(fā)的間斷性或者是持續(xù)性陰道出血的情況[6]。流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血的病程時間長，并且由于殘留物同宮壁出現(xiàn)粘連機(jī)化，最后的治療方案只能是進(jìn)行清宮手術(shù)，這不僅會增加患者的痛苦，而且容易發(fā)生宮內(nèi)感染。

流產(chǎn)后，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的患者需要及時接受治療，常規(guī)的治療方式是使用抗生素等藥物治療，給予一定的止血措施。但是常規(guī)治療的治療效果有限。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為流產(chǎn)后，出現(xiàn)胚胎殘留以及陰道出血時間過長的情況屬于瘀證，由于余血未盡、瘀積沖任，使得瘀血不去、新血不歸，最終致使宮內(nèi)淋漓出血，難以干凈。因此在對患者進(jìn)行治療時，需要進(jìn)行活血祛瘀、補(bǔ)血止血以及行血化瘀的治療。本次實(shí)驗(yàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上對患者進(jìn)行中藥治療，《當(dāng)代藥理學(xué)》中表明蒲黃、川芎、益母草、當(dāng)歸等中藥材具有抗炎殺菌、增加子宮收縮能力的效果，能夠松解變性絨毛，消除子宮壁與殘留物的粘連[7]。除了中藥治療，治療組的患者還在對照組的孕激素、雌性激素藥物治療的作用下，促進(jìn)了子宮內(nèi)膜的修復(fù)，同時對子宮平滑肌的收縮也有明顯作用[8]。中西藥結(jié)合治療能夠促使殘留物的剝落與排出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的效果。

本次研究中，治療組的治療效果優(yōu)于對照組。這說明在抗生素、孕激素、雌性激素等常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)上，使用益母草等中藥材對流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行治療，可以獲得明顯的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭敏，楊慧，朱琦，等.超聲診斷宮頸妊娠1例的報(bào)道[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(35)：3800-3801.

[3]趙華.苯甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血54例[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[4]梁利丹，何濤.侵蝕性葡萄胎病灶破裂并大出血1例及臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(1)：314.

[5]黃旭軍.陰道不規(guī)則出血327例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(23)：3246-3247.

[6]趙華.苯甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血54例[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[7]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(16)：87-88.

[8]肖小青.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，31(8)：86-87.

(收稿2016-01-06；修回2016-02-03)

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.018