血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究*

李　莉　王　媛

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

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血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究*

李莉王媛△

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

摘要目的：通過對(duì)比血竭膠囊和婦科千金片治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的效果，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的70例患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方法分為兩組，對(duì)照組和治療組各35例患者，其中對(duì)照組患者給予婦科千金片進(jìn)行治療，治療組患者給予血竭膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果、中醫(yī)證候積分以及疼痛癥狀評(píng)分，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床價(jià)值。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率為97.2%明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率74.3%，兩組患者的臨床總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前的中醫(yī)證候評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)中醫(yī)證候評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，有效緩解患者的疼痛以及臨床癥狀，具有一定的臨床價(jià)值。

主題詞原發(fā)性痛經(jīng)/中西醫(yī)結(jié)合療法@血竭膠囊

本院針對(duì)氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)給予血竭膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療，為了驗(yàn)證其臨床效果選取部分氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者分組進(jìn)行對(duì)比分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料將我院2014年1月到2015年12月期間收治的氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的70例患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方法分為兩組，對(duì)照組和治療組各35例患者。治療組35例患者年齡在23～42歲之間，平均年齡為34.6±5.2歲，已婚20例，未婚15例，有孕產(chǎn)史18例，沒有孕產(chǎn)史17例，輕度疼痛15例，中度疼痛12例，重度疼痛8例；對(duì)照組35例患者年齡在22～41歲之間，平均年齡為34.8±5.4歲，已婚21例，未婚14例，有孕產(chǎn)史19例，沒有孕產(chǎn)史16例，輕度疼痛16例，中度疼痛11例，重度疼痛8例。排除兩組患者患有嚴(yán)重的肝腎不足、造血系統(tǒng)疾病、準(zhǔn)備妊娠及哺乳的女性的患者等，兩組在年齡、婚史以及孕產(chǎn)史等方面無明顯差異，有可比性(P>0.05)。

治療方法對(duì)照組患者給予婦科千金片(國藥準(zhǔn)字Z20020024)進(jìn)行治療，每日3次，每次6片，飯后半小時(shí)溫開水口服，一般10d為1個(gè)療程。治療組患者服用血竭膠囊(國藥準(zhǔn)字Z10983108)，血竭膠囊主要成分是龍血竭，輔料為淀粉、羥甲基淀粉鈉及乳糖，每日3次，每次6粒，飯后半小時(shí)溫開水送服，10d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。

觀察指標(biāo)觀察并對(duì)比對(duì)照組和治療組患者的中醫(yī)證候積分、疼痛癥狀積分以及臨床療效等，分析血竭膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)分為主癥和次癥，主癥：①腹部疼痛拒絕按壓；②月經(jīng)前或者來潮期間小腹伴有疼痛。次癥：①乳房有脹痛，兩個(gè)側(cè)胸部也伴有脹痛；②月經(jīng)有血塊，經(jīng)血呈黑色狀，血液不流通；③月經(jīng)量偏少。每個(gè)癥狀有記為2分，沒有記為0分。疼痛癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：小腹疼痛輕的記為1分，重的記為2分；乳房脹痛輕的記為1分，重的記為2分；腰骶酸痛輕的記為1分，重的記為2分；肛門墜痛輕的記為1分，重的記為2分；疼痛在一天以內(nèi)的加0.5分，疼痛每增加一天加0.5分。

療效標(biāo)準(zhǔn)治療后患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比降低90%以上的為痊愈；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低70%～90%的為顯效；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低30%～70%的為有效；患者中醫(yī)證候積分治療后與治療前相比較降低小于30%的為無效；臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況治療組患者的臨床總有效率為97.2%明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率74.3%，兩組患者的臨床總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比結(jié)果[n(%)]

兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分以及疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比情況兩組患者治療前的中醫(yī)證候評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分比較無明顯差異(P>0.05)，兩組患者治療后疼痛癥狀以及中醫(yī)證候評(píng)分比較差異較顯著，切有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前后兩組患者組內(nèi)中醫(yī)證候評(píng)分和疼痛癥狀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后的中醫(yī)證候

討論中醫(yī)認(rèn)為女性經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海因充盈而外溢，氣血變化迅速，女性為情志所傷、起居不慎、六淫為邪、稟賦不足等多種因素共同作用加重癥狀和疼痛。根據(jù)王唯迪教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為女性痛經(jīng)有寒、熱、虛、實(shí)之分，絕大多數(shù)女性屬于實(shí)證，為氣滯寒凝血瘀型[1]。氣滯寒凝血瘀型痛經(jīng)一般是由于女性經(jīng)期多食生冷，久居寒涼之地，胞宮受到寒邪入侵，氣血失于濡養(yǎng)，瘀血內(nèi)阻，胞脈通行不暢，不通則痛[2-3]。因此在治療上血得熱而行，瘀得熱而散，治療中當(dāng)溫經(jīng)散寒，理氣活血化瘀，寒得溫而化，疼痛得到緩解。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國大約三分之一以上的女性有痛經(jīng)的情況，大多數(shù)女性采取普通的止痛藥緩解疼痛，并沒有到醫(yī)院進(jìn)行辨證治療[4-5]。痛經(jīng)是婦科的常見病和多發(fā)病，主要的臨床癥狀是女性月經(jīng)期或者月經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹部疼痛或者腰骶部疼痛，疼痛嚴(yán)重的患者甚至?xí)炟剩瑖?yán)重影響女性經(jīng)期的生活質(zhì)量[6-8]。目前臨床從西醫(yī)角度治療主要采用非甾體類消炎藥和避孕藥進(jìn)行治療，根據(jù)多年的臨床治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)西藥雖然治療見效快，但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般患者服用之后會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀和月經(jīng)紊亂，長(zhǎng)期服用還會(huì)降低藥物敏感性，影響患者的治療效果[9-10]。血竭膠囊中的主要成分龍血竭中含有龍血素和龍血皂戒，有活血化瘀、溫經(jīng)散寒以及止血等作用，用于治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)效果比較理想[11]。本院通過對(duì)比血竭膠囊和婦科千金片治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效對(duì)比數(shù)據(jù)表明血竭膠囊用于治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，可有效改善患者的中醫(yī)證候，緩解患者的疼痛癥狀，服藥后沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，這與郭露秋等人的研究結(jié)論相近，也為臨床上氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床治療提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王唯迪 . 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]．國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39 (1) : 29-31.

[2]White K，Garces IC，Bandura L，et al. Design and evaluation of a theory based，culturally relevant out reach model for breast and cervical cancer screening for Latina immigrants[J]．Ethn Dis，2012，22 (3) : 274-280.

[3]趙玲, 胡昌江, 潘新,等.下瘀血湯中大黃生熟互換對(duì)熱結(jié)血瘀模型大鼠血管內(nèi)皮功能及微循環(huán)的影響 [J].藥物評(píng)價(jià)研究, 2014, 37(5): 413-416.

[4]謝濤,薛潔,朱路佳,等.祛栓靈膠囊對(duì)急性血瘀模型兔和大鼠血液流變學(xué)的改善研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 29(2): 139-142.

[5]楊曉宇，姚琳. 龍血竭的藥理作用及臨床應(yīng)用[J]．黑龍江醫(yī)藥，2011，24(2) : 65．

[6]黃國英 . 丹莪婦康煎膏聯(lián)合布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，24 (10) : 2930-2931．

[7]蘇丹，姚麗.血府逐瘀湯的現(xiàn)代藥理學(xué)研究 [J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41 (3):172-175．

[8]張靜，張曉丹 .張曉丹教授從瘀論治原發(fā)性痛經(jīng)探析[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4 (1) : 85-86．

[9]丁寧，杜芳芳，陳瑩.陳瑩教授治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn) [J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14 (3) : 160-161．

[10]張琳琳. 龍血竭膠囊在宮頸微波術(shù)后宮頸創(chuàng)面修復(fù)中的運(yùn)用[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(12) :990-991．

[11]鐘月平.中藥龍血竭的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(19):2469-2470．

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中圖分類號(hào)】R271.113

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.012

*陜西省延安市衛(wèi)生局課題(2012KW-11)

△延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦二科(延安716000)