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    冠狀動(dòng)脈造影什么時(shí)候需要做?

    2016-07-13 23:35:08于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:孫宏濤造影術(shù)造影劑

    于荷

    血管造影:冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

    本刊記者: 最近接到幾位讀者電話,想咨詢您是否必須做冠狀動(dòng)脈造影的事,他們不了解造影,擔(dān)心在術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)等等,您能給我們介紹一下冠狀動(dòng)脈造影么?

    孫宏濤:冠狀動(dòng)脈造影需要從外周大動(dòng)脈進(jìn)導(dǎo)管。一般選股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部,選擇性地將導(dǎo)管送入左、右冠狀動(dòng)脈開口,注射造影劑,在X線透視下顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)特點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病最直接、最可靠的方法,它可清楚顯示冠狀動(dòng)脈有無狹窄,狹窄的部位、程度、范圍及病變處血管的血流情況等,據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步的治療措施。它是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。所以如醫(yī)生認(rèn)為有必要的話,該做就得做。

    不能確診者需要做

    本刊記者: 那到底什么樣的人需要做冠狀動(dòng)脈造影呢?

    孫宏濤:冠狀動(dòng)脈造影最主要的目的是確立冠心病的診斷,并與其他疾病相鑒別。主要指征為:1.接受內(nèi)科治療后,心絞痛仍較重的患者,用來明確動(dòng)脈病變的情況,進(jìn)而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù);2.胸痛似心絞痛,但不能確診者;3.急性心肌梗死患者絕大多數(shù)需要緊急行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),以確定冠狀動(dòng)脈阻塞部位,便于行急癥介入治療開通閉塞血管;4.已明確冠心病診斷需要選擇治療方案者(如介入治療、冠脈搭橋術(shù)或保守治療)。冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證非常寬,具體情況還需要醫(yī)生具體判斷。

    本刊記者: 那有沒有什么人是不能做的?

    孫宏濤:一般來說,首先有碘過敏所致休克病史者不宜行冠脈造影,但碘過敏僅為輕度皮疹,可在使用激素的前提下或使用非離子造影劑行冠脈造影;其次,有嚴(yán)重的心肺功能不全,不能耐受手術(shù)者;第三,未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常;第四,嚴(yán)重的全身感染或發(fā)熱;第五嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。另外,還有一些高燒等情況下也不適合做,具體還需要醫(yī)生判斷。

    有并發(fā)癥但并不常見

    本刊記者: 讀者還是比較關(guān)心會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥等危險(xiǎn)?

    孫宏濤:畢竟是需要住院的手術(shù),是手術(shù)就會(huì)有過敏反應(yīng)等危險(xiǎn)??赡軙?huì)出現(xiàn)腎功能受損等副作用,還可能有心律失常,急性心肌梗死,血管損傷,局部穿刺處血腫等并發(fā)癥。但是現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)臨床技術(shù)已比較成熟,一般較少出現(xiàn)副作用。應(yīng)該說,冠狀動(dòng)脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小,相對(duì)安全的手術(shù),不要過分擔(dān)心。

    本刊記者: 任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn),但是不能因?yàn)檫@樣就耽誤治療,如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做造影時(shí),該做時(shí)就要做。謝謝孫博士,我們下期見!

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