打破常規(guī)模式，拓展醫(yī)務(wù)社工教育小組

文_武漢亞洲心臟病醫(yī)院社工部 任軍

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打破常規(guī)模式，拓展醫(yī)務(wù)社工教育小組

文_武漢亞洲心臟病醫(yī)院社工部 任軍

目前，我國醫(yī)務(wù)社工開展的教育小組，大多采取邀請院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，面向患者開展醫(yī)療保健知識的形式。

互動學(xué)習(xí)，了解ICU

小組工作又叫團(tuán)體工作，其常見類型有教育小組、成長小組、支持小組等。在醫(yī)務(wù)社會工作的范疇中，教育小組被廣泛應(yīng)用。其目標(biāo)通過幫助小組組員學(xué)習(xí)新知識、新方法，或補(bǔ)充相關(guān)知識的不足，促使成員改變其原來對于自己問題的不正確看法及解決方式，從而實現(xiàn)小組組員的發(fā)展目標(biāo)。目前，我國醫(yī)務(wù)社工開展的教育小組，大多采取邀請院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，面向患者開展醫(yī)療保健知識的形式。然而，患者在住院過程中，對知識的需求是否僅限于醫(yī)療保健知識？能夠向患者提供教育知識的人，是否僅限于臨床醫(yī)護(hù)人員？醫(yī)院各部門、各科室與患者之間，能否構(gòu)架一條拓展自身工作與患者需求之間的橋梁？對此，我院社工部打破常規(guī)教育小組開展的模式，與院內(nèi)各科室合作，拓展出一條教育小組活動實施的新思路。

醫(yī)務(wù)社會工作者的服務(wù)對象，不僅是患者，還有醫(yī)院的工作人員。在拓展教育小組新模式的過程中，我部結(jié)合患者滿意度調(diào)查問卷、醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)的開展、部門工作的特點，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，共同商討教育小組的活動內(nèi)容。

結(jié)合滿意度調(diào)查，通過教育小組化解誤會

以我院ICU為例，ICU承擔(dān)著心臟外科手術(shù)后患者的醫(yī)療護(hù)理工作，為防止交叉感染，科室為全封閉狀態(tài)，不提供探視服務(wù)?；颊呒覍贌o法進(jìn)入ICU進(jìn)行探視，對患者的精神狀態(tài)、醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)缺乏直觀的認(rèn)識，對其狀況的了解，僅僅依賴于每天下午一次的病情溝通時間。而心臟外科術(shù)后，護(hù)理的要求極高，對患者飲水的控制、肺部體療等有著嚴(yán)格的要求，但患者自身不一定都能配合；加上麻醉、環(huán)境等因素的影響，部分患者出現(xiàn)譫妄、幻覺，讓患者對護(hù)士的工作極易產(chǎn)生誤解，家屬從患者的口述中，讓誤解擴(kuò)大。這樣的誤解讓患者和家屬不滿，也讓ICU的護(hù)士們感到十分“冤枉”，覺得“出力不討好”。

2015年，我部根據(jù)患者的滿意度調(diào)差問卷，發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理為不滿意項目的“災(zāi)區(qū)”，社工和ICU的護(hù)士長需要對此作出大量的解釋工作。針對此狀況，我部在外科病區(qū)每周一次的術(shù)前健康教育的基礎(chǔ)上，與ICU護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行溝通。社工對ICU的環(huán)境、常見設(shè)施設(shè)備、常見護(hù)理措施進(jìn)行拍照，ICU護(hù)理團(tuán)隊將照片制作成幻燈--《帶你認(rèn)識ICU》。社工部在每月四次的小組活動中，邀請ICU護(hù)士親臨現(xiàn)場，向術(shù)前和術(shù)后的患者家屬進(jìn)行講解；同時與家屬互動進(jìn)行“肺部體療”等護(hù)理措施，將約束躁動患者的小物件如：手腕帶等，帶至活動現(xiàn)場，并對家屬的疑問進(jìn)行解答，取得了十分直觀有效的結(jié)果。

結(jié)合醫(yī)院開展的新技術(shù)，通過教育小組進(jìn)行介紹推廣

目前，醫(yī)學(xué)科技日新月異，不斷發(fā)展。但對于患者來說，如果本人未患此類疾病，那這些醫(yī)學(xué)技術(shù)不一定會引起自身的關(guān)注，對當(dāng)今最新的治療手段缺乏專業(yè)人士給予的有效介紹。對于醫(yī)療而言，新技術(shù)的推廣，僅憑醫(yī)院對外“打廣告”、僅憑醫(yī)生向每一個患者進(jìn)行介紹，其耗費的經(jīng)濟(jì)成本和人力成本，都十分巨大。

以心臟瓣膜病為例，我院外科現(xiàn)開展的瓣膜置換手術(shù)，早已不拘泥于以往傳統(tǒng)的開胸、微創(chuàng)。胸腔鏡下瓣膜置換手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷和預(yù)后均優(yōu)于其他術(shù)種；但作為新技術(shù)，瓣膜病患者和家屬并不清楚，全靠術(shù)前醫(yī)生“一對一”的介紹與解答。為了讓更多的瓣膜病患者了解此項目，同時對此技術(shù)進(jìn)行推廣，我院社工部聯(lián)合腔鏡治療中心，在教育小組活動中，針對同類疾病的患者，進(jìn)行集中介紹，邀請手術(shù)醫(yī)生現(xiàn)場互動解答。在2015年的教育小組活動中，我們不僅嘗試集中介紹全新的手術(shù)方式，還將冠心病最新的診療手段等新技術(shù)納入到活動中來，在普及心臟病知識的同時，降低了醫(yī)療新技術(shù)宣傳與推廣的成本。

結(jié)合職能科室的工作特點，開展教育小組活動

我院正在參與國家三級心血管病醫(yī)院評審，在預(yù)約診療服務(wù)中，鼓勵出院復(fù)診的患者實行中長期預(yù)約。但在我院手術(shù)的患者，有相當(dāng)一部分來自農(nóng)村，對來院復(fù)查的途徑仍停留在早點到醫(yī)院排隊、掛號的形式上。我院患者服務(wù)中心負(fù)責(zé)此項工作，預(yù)約復(fù)查的推廣難度較大。為了幫助患者服務(wù)中心開展此項工作，幫助患者認(rèn)識到預(yù)約復(fù)查的好處，社工部在教育小組活動中，邀請患者服務(wù)中心工作人員，現(xiàn)場講解如何預(yù)約掛號，指導(dǎo)患者使用智能手機(jī)加入醫(yī)院官方微信，讓患者及家屬現(xiàn)場學(xué)習(xí)預(yù)約復(fù)查的方式，并發(fā)放預(yù)約掛號流程宣傳單。對于現(xiàn)場加入微信預(yù)約的患者，贈送藥盒等小禮品，有效地鼓勵并推廣了預(yù)約復(fù)查工作，從一定程度上，減輕了職能科室的工作負(fù)擔(dān)。

解答醫(yī)療新技術(shù)

在結(jié)合職能科室的工作特點上，我部對小組活動的組員范圍進(jìn)行拓展。如在為糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)教育小組活動中，將餐廳的工作人員請進(jìn)活動中來。糖尿病?？谱o(hù)士教授如何合理地搭配飲食、計算熱量等，不僅患者學(xué)到了知識，餐廳工作人員也學(xué)到了如何向糖尿病患者提供專科飲食服務(wù)，并在互動中了解到患者的疑問與需求，方便改進(jìn)自身的工作。

在結(jié)合職能科室的工作特點上，我部還大膽地將各類政策知識應(yīng)用到教育小組工作中。我院立足于武漢，是武漢市及周邊多家醫(yī)保、農(nóng)合定點醫(yī)院，而心臟病術(shù)后重癥（慢性疾病）如何辦理，享受怎樣的待遇是患者關(guān)心的話題。針對此話題，我部同醫(yī)保結(jié)算中心合作，面向醫(yī)?；颊咧v解相關(guān)政策，讓患者在住院中便了解到如何辦理重癥，有效地減少了患者出院后四處咨詢、不知道準(zhǔn)備哪些資料的問題，受到了患者及家屬的歡迎。

社會工作是運用科學(xué)方法助人的職業(yè)化的服務(wù)活動，談到醫(yī)務(wù)社會工作，人們大多把患者作為首要的服務(wù)對象，開展小組工作，也首先想到應(yīng)針對患者的需求來進(jìn)行。但筆者作為醫(yī)務(wù)社會工作者，在近幾年工作中，越來越體會到：社工不僅要考慮患者的需求，還應(yīng)將醫(yī)院作為自身服務(wù)的對象來考慮；在開展教育小組活動中，打破常規(guī)的活動模式，充分利用醫(yī)院內(nèi)各部門各科室的資源，將資源、職能與需求進(jìn)行對接拓展，才能幫助患者與醫(yī)院共同成長，實現(xiàn)雙贏。