社會(huì)支持、自尊對(duì)老年人心理彈性和健康的影響*

姚若松，蔡曉惠，蔣海鷹

(1.廣州大學(xué)教育學(xué)院，廣州 510405；2.廣東省老干部大學(xué)，廣州 510080)

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社會(huì)支持、自尊對(duì)老年人心理彈性和健康的影響*

姚若松1，蔡曉惠1，蔣海鷹2

(1.廣州大學(xué)教育學(xué)院，廣州 510405；2.廣東省老干部大學(xué)，廣州 510080)

摘要：采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)390名老年人進(jìn)行調(diào)查，探討社會(huì)支持、自尊對(duì)老年人心理彈性和健康狀況的影響，并檢驗(yàn)社會(huì)支持、自尊與老年人心理彈性、健康的間接效應(yīng)模型及其模型適用性問(wèn)題。結(jié)果表明：(1)社會(huì)支持、自尊、心理彈性與健康狀況之間兩兩相關(guān)顯著，表明社會(huì)支持、自尊和心理彈性是影響老年人健康的重要因素。(2)社會(huì)支持、自尊水平和心理彈性水平可預(yù)測(cè)老年健康水平；社會(huì)支持通過(guò)自尊對(duì)心理彈性影響的中介效應(yīng)顯著。(3)從性別角度看，男女性在間接效應(yīng)模型上均表現(xiàn)顯著，但更適用于女性。結(jié)果提示，社會(huì)支持、自尊對(duì)老年人心理彈性和健康的影響符合間接效應(yīng)模型。

關(guān)鍵詞：社會(huì)支持；自尊；心理彈性；健康；老年人

1引言

心理彈性(Resilience)是個(gè)體承受逆境和走出危機(jī)的能力，也是個(gè)體對(duì)逆境、創(chuàng)傷、威脅或其他負(fù)性生活事件的適應(yīng)過(guò)程。Jowkar，F(xiàn)riborg和Hjemdal(2010)提出心理彈性是人類(lèi)應(yīng)對(duì)逆境的重要能力之一，心理彈性作為一種對(duì)逆境經(jīng)歷反彈的適應(yīng)能力，近年來(lái)越來(lái)越受到心理健康研究的重視。在心理彈性研究早期，Kinard(1998)把心理彈性看作是一種靜態(tài)的個(gè)人特質(zhì)，并常用“保護(hù)性因子”，“抗逆力”和“適應(yīng)性行為”等不同的術(shù)語(yǔ)來(lái)代指心理彈性。Egeland，Carlson和Sroufe(1993)認(rèn)為心理彈性是一種能保護(hù)個(gè)體不受危險(xiǎn)因素傷害的恒常性、靜態(tài)的能力和個(gè)人特質(zhì)。Rutter(1999)將心理彈性視為一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程并指出心理彈性是個(gè)體與環(huán)境多因素交互作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程。而近年來(lái)的研究則認(rèn)為心理彈性是個(gè)體健康發(fā)展的正常組成部分，在促進(jìn)個(gè)體健康快樂(lè)成長(zhǎng)以及人類(lèi)潛能開(kāi)發(fā)方面具有重大意義，并能在生活中不斷地得到發(fā)展(王濱，羅偉，2007)。另外，有研究提出心理彈性機(jī)制中有幾種重要效應(yīng)，其一是壓力緩沖效應(yīng)，比如社會(huì)支持和勝任感等具有壓力緩沖作用可減緩壓力和逆境的消極影響；其二是間接鏈鎖效應(yīng)；其三是敏化和鋼化效應(yīng)(席居哲，桑標(biāo)，左志宏，2008)。

Rutten等(2013)指出，心理彈性和心理健康之間的關(guān)系顯著，心理彈性是機(jī)體心理活動(dòng)中動(dòng)態(tài)的適應(yīng)過(guò)程，可減弱心理健康在逆境下的強(qiáng)烈波動(dòng)。同時(shí)，心理彈性與身心健康的聯(lián)系還在于心理彈性可被看作是一種防御機(jī)制，它使人們能在逆境中成長(zhǎng)(Davydov，Stewart，Ritchie，& Chaudieu，2010)。自尊與心理彈性也是影響健康行為進(jìn)而影響心理健康的重要因素。一項(xiàng)對(duì)美國(guó)印第安裔的青少年研究顯示，心理彈性受文化、自尊、主觀幸福感和社會(huì)支持的影響明顯(Stumblingbear-Riddle & Romans，2012)，維護(hù)各類(lèi)外部資源(例如朋友間的支持)，有助于提高心理彈性水平(Wilks & Spivey，2010)。Ruiz-Robledillo，De Andrés-García，Pérez-Blasco，González-Bono和Moya-Albiol(2014)的研究表明社會(huì)支持與心理彈性呈正相關(guān)。在負(fù)性生活事件和自殺行為中，社會(huì)支持對(duì)壓力事件能起到緩沖作用，還能緩解由壓力帶來(lái)的不良情緒(Pietrzak，Russo，Ling，& Southwick，2011)。

隨著國(guó)際和國(guó)內(nèi)老齡人口數(shù)量、比例不斷增加，國(guó)際社會(huì)和政府更積極關(guān)注老年人的身心健康。影響老年人心理健康的因素主要分為主觀因素和客觀因素，主觀因素主要包括老年人的主觀感受和體驗(yàn)，客觀因素主要包括社會(huì)支持、生理功能的衰退、社會(huì)角色的變更和家庭環(huán)境的變化(傅蓉，2012)。家庭環(huán)境中家庭支持與贍養(yǎng)人的關(guān)系變化對(duì)老年人的心理健康起著重要作用(李兵水，趙英麗，林子琳，2013)。

本文旨在研究老年人心理彈性、自尊水平、社會(huì)支持與健康的內(nèi)在關(guān)系，探討社會(huì)支持、心理彈性和自尊水平對(duì)老年人健康的影響模型及其性別差異。

有研究表明，貧困大學(xué)生的社會(huì)支持、自尊和心理健康水平兩兩顯著相關(guān)，社會(huì)支持和自尊對(duì)提高個(gè)體心理健康水平具有重要意義(李春山，姜麗平，張麗萍，2008)。本研究由此提出假設(shè)H1：社會(huì)支持、心理彈性、自尊與老年人健康狀況之間兩兩相關(guān)顯著。

黃曉清(2014)認(rèn)為心理彈性在社會(huì)支持和心理健康水平之間起部分中介作用，社會(huì)支持、心理彈性對(duì)心理健康有顯著預(yù)測(cè)作用。本研究由此提出假設(shè)h1：社會(huì)支持、自尊和心理彈性可顯著預(yù)測(cè)老年人健康水平，同時(shí)社會(huì)支持、自尊對(duì)老年人心理彈性和健康的影響符合間接效應(yīng)模型。

研究表明流動(dòng)兒童的自尊、社會(huì)支持和心理彈性間均存在正相關(guān)，自尊在社會(huì)支持和心理彈性間起部分中介作用，社會(huì)支持可以通過(guò)自尊影響心理彈性(李孟澤，王小新，2013)。目前有關(guān)彈性的研究多集中在情緒，并且自尊多被作為促進(jìn)情緒彈性、學(xué)業(yè)彈性的保護(hù)性因素，Coleman等(1993)對(duì)101名老年人的追蹤研究中發(fā)現(xiàn)了低自尊對(duì)情緒彈性的顯著預(yù)測(cè)作用。本研究由此提出假設(shè)p：間接效應(yīng)模型：社會(huì)支持通過(guò)自尊對(duì)老年人心理彈性影響的中介效應(yīng)顯著。

2研究方法

2.1被試

本研究被試取自廣東省老干部大學(xué)各個(gè)學(xué)習(xí)班及某社區(qū)老年人活動(dòng)中心的老年人，選取被試550人并發(fā)放問(wèn)卷550份，回收問(wèn)卷456份，回收率達(dá)82.90%。無(wú)效問(wèn)卷去除后剩余有效問(wèn)卷390份，有效率為85.53%。

2.2研究工具

2.2.1心理韌性量表

采用Wagnild和Young(1993)編制、黃維肖(2013)修訂的心理韌性量表測(cè)量老年人的心理彈性，問(wèn)卷共有25個(gè)條目。該量表用于測(cè)量個(gè)體心理韌性程度并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理等方面的研究，黃維肖對(duì)其修訂后應(yīng)用于空巢老年人的心理韌性研究，有較好信效度。該量表Cronbach’s α系數(shù)0.95。本研究中問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75。

2.2.2二維自尊量表

采用陳建文和王滔(2006)編制的二維自尊量表，問(wèn)卷共有16個(gè)條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.86。本研究中問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75。

2.2.3社會(huì)支持評(píng)定量表

采用肖水源(1994)編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，問(wèn)卷共有10個(gè)條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.92。本研究中問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.73。

2.2.4自測(cè)健康評(píng)定量表

采用許軍和王斌會(huì)(2000)編制的自測(cè)健康評(píng)定量表，問(wèn)卷共有48個(gè)條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.87。本研究中問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.76。

2.3程序

在廣東省老干部大學(xué)以班級(jí)為單位及某社區(qū)老年人活動(dòng)中心以小組為單位進(jìn)行統(tǒng)一團(tuán)體施測(cè)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，并采用SPSS19.0軟件包和AMOS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果與分析

3.1社會(huì)支持、自尊、心理彈性與健康的相關(guān)分析

各變量在各組被試中的平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)表1。對(duì)社會(huì)支持、心理彈性與健康和自尊量表的各維度的皮爾遜相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，總體上，社會(huì)支持、心理彈性與老年人健康和自尊均存在顯著正相關(guān)。具體到各維度上，社會(huì)支持中的客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度和心理彈性中的鎮(zhèn)靜、自信、自在感、堅(jiān)持、有意義的生活體驗(yàn)和健康中的身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能、正向情緒、認(rèn)知功能、角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)資源與社會(huì)接觸、健康總體自測(cè)和自尊中的自我悅納、自我能力各個(gè)維度均存在顯著的正相關(guān)，見(jiàn)表2。

表1　社會(huì)支持、自尊、心理彈性和健康的平均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差)

表2　社會(huì)支持、自尊、心理彈性和健康的相關(guān)

注：*p<0.05，**p<0.01。

3.2社會(huì)支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的效應(yīng)模型

根據(jù)本研究的假設(shè)，對(duì)社會(huì)支持、自尊、心理彈性和健康的關(guān)系進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)。考慮到各變量的得分非正態(tài)分布，采用Bootstrap法予以校正(方杰，張敏強(qiáng)，邱皓政，2012；榮泰生，2009)，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)各測(cè)量模型與數(shù)據(jù)擬合良好，χ2/146=3.28，RMSEA=0.08，IFI=0.93，TLI=0.91，CFI=0.93。自尊可顯著正向預(yù)測(cè)健康程度，社會(huì)支持也可顯著正向預(yù)測(cè)健康程度，老年人健康被社會(huì)支持、自尊和心理彈性三個(gè)外因變量解釋的變異量為78.50%，見(jiàn)圖1。

注：ZWYN、ZWNL是自尊的2個(gè)維度：自我悅納、自我能力；YYYSHTY、ZJ、ZX、ZZG、JC是心理彈性的5個(gè)維度：有意義的生活體驗(yàn)、鎮(zhèn)靜、自信、自在感、堅(jiān)持；KGZC、ZGZC、ZCLYD是社會(huì)支持的3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度；STZZ、RCSHGN、STHDGN、ZXQX、XLZZ、RZGN、JSHD、SHZY是健康的8個(gè)維度：身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能、正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能、角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)資源與社會(huì)接觸。下圖同。圖1　社會(huì)支持、自尊、心理彈性和健康的關(guān)系模型

3.3社會(huì)支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的間接效應(yīng)模型：性別差異

首先分別對(duì)男女分樣本進(jìn)行間接效應(yīng)模型檢驗(yàn)(Bootstrap法)以確定是否需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程多組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男女性的模型擬合結(jié)果均可接受：χ2/146=1.94，2.76；RMSEA=0.09，0.08；IFI=0.92，0.92；TLI=0.91，0.90；CFI=0.92，0.92；可以進(jìn)行多組比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，設(shè)定男女兩個(gè)分樣本后模型1為未設(shè)限的基準(zhǔn)模型，在模型1的基礎(chǔ)上設(shè)定模型2結(jié)構(gòu)模型路徑系數(shù)部分跨組等值，多組模型與數(shù)據(jù)擬合均良好，為RMSEAs<0.08。與模型1相比，結(jié)構(gòu)模型卡方值改變量CMIN/df=253.92/9的臨界比率P<0.05，卡方值改變量顯著，經(jīng)過(guò)參數(shù)差異臨界比率值的比較發(fā)現(xiàn)，限制模型和自由估計(jì)模型的卡方值及其卡方與自由度之比均為p<0.05。男性和女性的自尊對(duì)健康的影響差異顯著，c.r.=2.07，2.43；絕對(duì)值大于1.96，p<0.05；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，女性心理彈性對(duì)健康的影響差異顯著但是男性時(shí)該影響不顯著，女性：γ=0.24，S.E.=0.02，p<0.05；男性：γ=0.24，S.E.=0.04，p>0.05。而社會(huì)支持對(duì)健康的影響在女性時(shí)是顯著的而男性時(shí)該影響不顯著，女性：β=0.28，S.E.=0.12，p<0.05；男性：β=0.30，S.E.=0.09，p>0.05。

以上結(jié)果說(shuō)明，男性和女性的社會(huì)支持、心理彈性、自尊和健康的關(guān)系均支持間接效應(yīng)模型。而且，自尊對(duì)健康的影響在男性和女性時(shí)均顯著；但考慮到社會(huì)支持和心理彈性?xún)H顯著預(yù)測(cè)女性健康，因此間接效應(yīng)模型更適用于女性。

3.4社會(huì)支持通過(guò)自尊影響心理彈性的中介效應(yīng)模型

同樣，根據(jù)本研究的假設(shè)，對(duì)社會(huì)支持、自尊和心理彈性的關(guān)系進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)(Bootstrap法)。結(jié)構(gòu)方程檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)各測(cè)量模型與數(shù)據(jù)擬合良好，χ2/32=1.83，RMSEA=0.05，GFI=0.97，AGFI=0.95，IFI=0.99，TLI=0.98，CFI=0.99，NFI=0.98。對(duì)社會(huì)支持、自尊和心理彈性的Sobel檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，|z|=5.97>0.97，說(shuō)明自尊在社會(huì)支持和心理彈性之間的關(guān)系中有顯著的中介效應(yīng)。中介效應(yīng)是0.24，占總體效應(yīng)(0.41)的58.54%。上述結(jié)果說(shuō)明，社會(huì)支持、自尊和心理彈性的關(guān)系支持間接效應(yīng)模型，見(jiàn)圖2。

圖2　社會(huì)支持、自尊和心理彈性的關(guān)系模型

4討論

4.1社會(huì)支持、自尊與老年人心理彈性和健康的相關(guān)

相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持、自尊與老年人心理彈性和健康之間的兩兩相關(guān)均顯著，說(shuō)明社會(huì)支持、自尊和心理彈性是影響老年人健康的相關(guān)因素。正如有研究指出的，老年人是需要得到關(guān)愛(ài)的群體，社會(huì)支持直接作用并影響低齡老年人群體的心理健康(吳捷，程誠(chéng)，2011)。

4.2社會(huì)支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的間接效應(yīng)模型及其性別差異

與假設(shè)相一致本研究的結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果支持間接效應(yīng)模型，社會(huì)支持除直接影響心理彈性外也通過(guò)影響自尊水平間接影響心理彈性水平，可見(jiàn)社會(huì)支持是老年人心理彈性的基礎(chǔ)，也是影響老年人健康的因素。有研究表明，在制定解決心理健康問(wèn)題干預(yù)措施時(shí)需要把自尊和來(lái)自家庭成員的社會(huì)支持這類(lèi)重要因素列入影響大學(xué)生心理健康觀念的考慮范圍(Merianos，Nabors，Vidourek，& King，2013)。如研究假設(shè)所提，社會(huì)支持、自尊和心理彈性對(duì)健康水平的間接效應(yīng)模型仍然存在差異：在性別差異上，本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男性女性，社會(huì)支持、心理彈性、自尊和健康的關(guān)系均支持間接效應(yīng)模型，但是間接效應(yīng)模型更適用于女性。更重要的是，女性的健康也顯著受心理彈性和社會(huì)支持的影響，而男性的健康卻相對(duì)獨(dú)立于心理彈性和社會(huì)支持，這進(jìn)一步說(shuō)明女性比男性更多受心理彈性和社會(huì)支持的影響，從而使得男性的間接效應(yīng)模型較弱。因此，女性同時(shí)受到自尊、心理彈性和社會(huì)支持較多的影響，表現(xiàn)出較典型的間接效應(yīng)模型。

4.3社會(huì)支持通過(guò)自尊影響心理彈性的間接效應(yīng)模型

社會(huì)支持對(duì)心理彈性有正向預(yù)測(cè)作用，高心理彈性的人，能感受到更多的支持，并尋求客觀支持，更多地利用社會(huì)支持。有研究表明，老年人的心理彈性機(jī)制有別于年輕人，但是在老年人和年輕人中保持相應(yīng)的心理彈性調(diào)適技巧卻是基礎(chǔ)性的心理過(guò)程(Gooding，Hurst，Johnson，& Tarrier，2012)。

通過(guò)心理彈性的作用機(jī)制可以知道，如果保護(hù)性因素得到了保證，個(gè)體在遇到困境時(shí)，能獲得更多的資源和支持。社會(huì)支持作為心理彈性的保護(hù)性因素，一旦得到保證，就可以在老年人個(gè)體遇到困境時(shí)獲得更多支持，從而促進(jìn)心理健康水平的相對(duì)穩(wěn)定。研究者們發(fā)現(xiàn)有心理彈性能力的個(gè)體的個(gè)性特征是積極的氣質(zhì)、內(nèi)控性、高自尊、對(duì)未來(lái)的樂(lè)觀展望、忠誠(chéng)的宗教信仰等(曾軍，2007)。因此，應(yīng)更好地在老年人群體中建立相應(yīng)的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而促使老年人心理彈性水平的穩(wěn)定性，并促進(jìn)健康水平的相對(duì)穩(wěn)定。

5結(jié)論

綜上所述，本研究認(rèn)為老年人健康水平受心理彈性、自尊水平及社會(huì)支持因素的影響。社會(huì)支持、自尊水平和心理彈性能顯著預(yù)測(cè)老年人健康狀況，體現(xiàn)在具有良好的自尊水平、心理彈性和社會(huì)支持的個(gè)體，健康水平較高。自尊水平在社會(huì)支持對(duì)心理彈性的影響中起中介作用。從實(shí)踐上看，幫助老年人建立良好的社會(huì)支持體系，協(xié)助提高老年人個(gè)人自尊水平，促進(jìn)老年人培養(yǎng)良好的心理彈性，可提高老年人生活滿意度和健康水平。

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The Impact of Social Support and Self-esteem on the Resilience and Health of Elderly People

Yao Ruosong1，Cai Xiaohui1，Jiang Haiying2

(1.School of Education，Guangzhou University，Guangzhou 510405；2.Old Cadre University of Guangdong，Guangzhou 510080)

Abstract：Using questionnaire survey of 390 elderly people，this paper aims to explore the impact of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly people and also verify the indirect effect model of social support，self-esteem and resilience，and the health of the elderly people.In addition，the applicability of the model will also be tested empirically.The result of Structural Equation Modeling and multiple-group analyses shows that：(1)Social support，self-esteem，resilience and health are interrelated with each other significantly，which means they are important factors influencing the health of the elderly；(2)Social support，self-esteem and resilience can be used to predict the health of the elderly；the mediating effect of social support on resilience through self-esteem is significant；(3)From the perspective of gender difference，the indirect effect model is suitable for both men and women，particularly to women.Suggesting that the effects of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly are in line with the indirect effects model.

Key words：social support；self-esteem；resilience；health；elderly people

*基金項(xiàng)目：國(guó)家留學(xué)基金(201308440095)，廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度項(xiàng)目(D13CJY02)。

中圖分類(lèi)號(hào)：B848

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-5184(2016)03-0239-06