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    集中度和圓形分布分析深圳市寶安區(qū)2012-2014年手足口病季節(jié)分布特征*

    2016-07-13 09:43:25茌靜熊田甜馬智超余光清
    關(guān)鍵詞:手足口病集中度

    茌靜熊田甜馬智超余光清

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    集中度和圓形分布分析深圳市寶安區(qū)2012-2014年手足口病季節(jié)分布特征*

    茌靜①熊田甜①馬智超①余光清①

    【摘要】目的:分析2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口?。℉FMD)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的季節(jié)性分布特征,為制定防治策略和提供控制措施提供參考。方法:采用Excel 2007軟件,利用“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),計(jì)算集中度和圓形分布指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:集中度(M)=0.408,圓形分布r=0.4028,平均角為ā=177.9°,可信區(qū)間為(100.63°,255.15°)(P<0.01)。3年數(shù)據(jù)每年平均角比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病發(fā)病具有一定季節(jié)性,發(fā)病高峰時(shí)間為6月底,流行期為3月中旬至9月中旬,各年度流行期持續(xù)時(shí)間不同。

    【關(guān)鍵詞】手足口?。?集中度; 圓形分布

    ①?gòu)V東省深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心 廣東 深圳518101

    First-author’s address:Baoan Distrct Center for Disease Control and Prevention of Shenzhen City,Shenzhen 518101,China

    手足口病是由腸道病毒感染引起的以手足掌、臀部、口腔等部位出現(xiàn)暗紅色皮疹或皰疹為臨床特征的一種急性傳染病,多發(fā)于5歲以下兒童,以1~3歲的嬰幼兒多見(jiàn),對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重危害。大多數(shù)手足口病患兒僅出現(xiàn)發(fā)燒、手掌、腳心、口腔等部位出現(xiàn)皰疹和潰瘍,部分患兒還伴有咳嗽、頭痛、食欲不振等癥狀。僅少數(shù)患兒病情嚴(yán)重,如不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生死亡。了解傳染病的流行規(guī)律對(duì)今后疾病的預(yù)防和控制措施的制定具有非常重要的意義。流行病學(xué)模型已被廣泛應(yīng)用到傳染性疾病研究中,其中集中度和圓形分布常用來(lái)分析各種傳染病的發(fā)病趨勢(shì)和季節(jié)分布特征[1-2],并取得了滿意的結(jié)果。本研究用集中度和圓形分布探討深圳市寶安區(qū)2012-2014年小兒手足口病發(fā)病季節(jié)性,為預(yù)防手足口病、降低發(fā)病率提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料 2012-2014年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》現(xiàn)住址為深圳寶安區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的手足口病個(gè)案病例。

    1.2 方法

    1.2.1 集中度 計(jì)算深圳市寶安區(qū)2010-2014年手足口病月發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病數(shù)的百分比,按參考文獻(xiàn)[3-4]公式計(jì)算集中度M值。M值不同代表的意義不同,1表示病例均集中在1個(gè)月內(nèi),>0.90表示有嚴(yán)格的季節(jié)性,0.70~0.90有很強(qiáng)的季節(jié)性,0.50~0.69有較強(qiáng)的季節(jié)性,0.30~0.49有一定的季節(jié)性,<0.3季節(jié)性不明顯,0表示12個(gè)月內(nèi)病例均勻分布。

    1.2.2 圓形分布 通過(guò)計(jì)算平均角及角標(biāo)準(zhǔn)差,對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)行描述性分析,并且通過(guò)對(duì)平均角的假設(shè)檢驗(yàn),判斷發(fā)病數(shù)據(jù)的分布是否具有季節(jié)性趨勢(shì)[5-7]。依據(jù)圓形分布原理和方法首先將月份化為角度,代入圓形分布各公式,進(jìn)行平均角的假設(shè)檢驗(yàn)(雷氏檢驗(yàn)),最后將平均角轉(zhuǎn)換為發(fā)病高峰日,求總體平均角的95%置信區(qū)間及流行高峰期。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Microsoft Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析,SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病疫情基本情況 2012-2014年深圳市寶安區(qū)每年報(bào)告的病例數(shù)分別為4160、4003、11 537例。病例的分布顯示有季節(jié)升高的特征,這3年報(bào)告病例數(shù)均從3月份開(kāi)始增加,5月份出現(xiàn)第一個(gè)高峰,9月份出現(xiàn)第二個(gè)高峰,具體各月發(fā)病情況見(jiàn)圖1。

    圖1 2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病病例月分布情況

    2.2 集中度計(jì)算情況 根據(jù)集中度的計(jì)算公式,Rx=0.083,Ry=-0.400,M=0.408,見(jiàn)表1。M值在0.30~0.49間,說(shuō)明深圳市寶安區(qū)手足口病有一定的季節(jié)性。

    表1 2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病圓形分布計(jì)算結(jié)果

    2.3 圓形分布計(jì)算情況 由三年各月報(bào)告病例數(shù)計(jì)算得:

    r=0.4028平均角在第3象限,平均角ā=177.9,對(duì)應(yīng)日期為180 d,即6月29日,Rayleigh檢驗(yàn)得Z=3197.81,P<0.01。平均角標(biāo)準(zhǔn)差s=77.26°,可信區(qū)間為(100.63°,255.15°),按圓形分布的原理,對(duì)應(yīng)日期為102、258 d,即流行期為3月中旬至9月中旬。平均角存在,即存在一定的發(fā)病高峰,見(jiàn)表1。

    2.4 不同年份手足口病高峰期和流行期分析 2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病月分布數(shù)據(jù)經(jīng)Watson-William檢驗(yàn),3年間平均角不全相等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.55,P<0.01)。3年流行期持續(xù)時(shí)間分別為173、112、150 d,3年手足口病的發(fā)病高峰時(shí)間也不相同,見(jiàn)表2。

    3 討論

    手足口病的流行沒(méi)有一定的地區(qū)分布性,但它的流行暴發(fā)有可能受到氣候環(huán)境因素的影響[8-10]。研究發(fā)現(xiàn)每年的5、6、7月這3個(gè)月是手足口病發(fā)病的高峰期[11],患兒主要為年齡小于5歲的幼兒,3歲左右的幼兒發(fā)病率最高。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或人員集中的學(xué)校、幼兒等由于衛(wèi)生環(huán)境不好,各項(xiàng)生活基礎(chǔ)設(shè)施的缺乏以及不良的生活習(xí)慣等均易發(fā)生手足口病的流行暴發(fā)。2012-2014年深圳市寶安區(qū)每年報(bào)告的病例數(shù)分別為4160、4003、11 537例。筆者發(fā)現(xiàn)2014年寶安區(qū)手足口病病例數(shù)有明顯的增多趨勢(shì)。為了分析原因筆者比較了同期深圳市疾控中心手足口病的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)2014深圳市從3月中下旬病例數(shù)明顯升高,且高于往年的增長(zhǎng)量,截至2014年5月初,全市報(bào)告病例數(shù)與去年同期相比增加約1.5倍,這與深圳市寶安區(qū)手足口病病例增多是一致的。文獻(xiàn)[12]報(bào)道表明手足口病發(fā)病經(jīng)常連續(xù)2年高發(fā),間隔1~2年出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)疫情。但每次暴發(fā)的流行毒株都不同,此次研究結(jié)果也印證了手足口病的周期性流行特點(diǎn)。

    表2 2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病流行期和流行高峰的比較

    流行曲線是分析傳染病季節(jié)性分布的傳統(tǒng)方法,其能粗略描述傳染病的季節(jié)分布,不能反映季節(jié)性的強(qiáng)弱,也不能計(jì)算發(fā)病的高峰點(diǎn)及高峰時(shí)段。集中度和圓形分布法能真實(shí)、簡(jiǎn)明地反映監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的季節(jié)性分布,進(jìn)而分析出疾病發(fā)病的高峰期及發(fā)病高峰期的時(shí)間范圍[13-14]。經(jīng)計(jì)算,2012-2014年深圳市寶安區(qū)手足口病發(fā)病的集中度(M)為0.408,表明深圳市寶安區(qū)手足口病發(fā)病有一定的季節(jié)性。圓形分布計(jì)算表明,寶安區(qū)手足口病發(fā)病高峰一般在6月下旬,流行期從3月中旬至9月中旬,跨度大約半年。該結(jié)果與2009-2011年廣東省手足口病發(fā)病集中度(M)0.351,高峰在6月下旬,流行期從3月下旬到9月中旬結(jié)果基本一致[15]。吉林省通化市手足口病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,集中度(M)為0.674,流行高峰時(shí)間為8月2號(hào),流行期6月中旬到9月下旬[2],兩者結(jié)果有明顯的差異,分析原因可能與兩地區(qū)氣候差異有關(guān)。

    本研究結(jié)果顯示深圳市寶安區(qū)2012年-2014年3年各年份出現(xiàn)高峰時(shí)間和流行期不完全相同,2012年和2014年進(jìn)入流行期的時(shí)間大體相同,2013年最早進(jìn)入流行期且流行期持續(xù)時(shí)間最短(112 d),其次為2014年(150 d)、2012年(173 d)。從深圳市寶安區(qū)2012-2014年手足口病病例月分布表中發(fā)現(xiàn)手足口病往往有兩個(gè)峰,第二個(gè)小高峰出現(xiàn)在在9月份;文獻(xiàn)[16]報(bào)道新加坡2001-2007年手足口病疫情資料,發(fā)現(xiàn)2002年只有一個(gè)高峰在5月,2005-2007年的每年有3-5月和8-10月兩個(gè)高峰;臺(tái)灣有研究顯示,手足口病的時(shí)間分布存在5-6月和9-10月兩個(gè)高峰期,且第一個(gè)高峰明顯強(qiáng)于第二高峰[17]。第二個(gè)高峰的出現(xiàn)在一定程度上會(huì)削弱集中度的數(shù)值,也會(huì)使流行期延長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)集中度和圓形分布指標(biāo)對(duì)于單峰分布數(shù)據(jù)具有更好地分析價(jià)值,對(duì)雙峰結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)輕微偏差[5]。

    手足口病主要威脅嬰幼兒,目前針對(duì)手足口病尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防。對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)小孩有發(fā)熱、皮疹等癥狀,一定要到正規(guī)醫(yī)院去診治。在手足口病流行期間,避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,在手足口病發(fā)病的高峰期與流行期提示相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好有效的預(yù)防措施。幼兒園和小學(xué)在流行期到來(lái)前要注意教室和宿舍的公共衛(wèi)生,保持通風(fēng),并定期對(duì)玩具、餐具進(jìn)行消毒。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,出現(xiàn)病例增多現(xiàn)象必要時(shí)放假避免疫情擴(kuò)散。此外HFMD的流行期長(zhǎng),應(yīng)持續(xù)采取各種防控措施,降低其危害。

    參考文獻(xiàn)

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    An Analysis on Seasonal Distribution Characteristics of Hand Foot and Mouth Disease in Baoan District of Shenzhen City from 2012 to 2014

    CHI Jing,XIONG Tian-tian,MA Zhi-chao,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(12):055-058

    【Abstract】Objective:To analyze the seasonal distribution characteristics of HMFD from 2012 to 2014 in Baoan District of Shenzhen City,providing a reference for making control strategy and measures.Method:By using the Excel 2007 software,the monitoring data from the infectous diseases reporting information management system were analyzed statically,to calculate the concentration degree and circular distribution index.Result:The concentration degree(M) was 0.408,the circular distribution r was 0.4028,average angle(?。?was 177.9°,and the confidence interval was between 100.63° and 255.15°.There were significant differences in average angle among three years(P<0.01).Conclusion:From 2012 to 2014 in Baoan District of Shenzhen City,HFMD has a certain seasonal distribution,the peak incidence is at the end of June,the epidemic time is from mid March to mid September.

    【Key words】Hand foot and mouth disease; Muster; Circular distribution

    *基金項(xiàng)目:深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(201302169);寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2013089)

    通信作者:茌靜

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.016

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