新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的思考

鄧勇

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新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的思考

鄧勇

摘要：隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布與實(shí)施和衛(wèi)生醫(yī)療改革的不斷深化，對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了更高的要求。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)中的重要資源，固定資產(chǎn)的管理水平不僅影響著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況，而且影響著醫(yī)療技術(shù)水平，也是當(dāng)今進(jìn)行醫(yī)療體制的基礎(chǔ)。同時(shí)，公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平成為評(píng)價(jià)公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)必不可缺的條件。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，不僅能夠有效地保證國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整，而且對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、提高醫(yī)院的醫(yī)療水平意義十分重大。本文基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施的背景，結(jié)合公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理存在著的種種問(wèn)題，并提出加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；建議

一、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的存在問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不完善

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，各部門(mén)之間存在權(quán)責(zé)劃分不明確，管理重疊、脫節(jié)等現(xiàn)象，致使固定資產(chǎn)管理的效率低下。多數(shù)公立醫(yī)院沒(méi)有成立專門(mén)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科權(quán)責(zé)不明確，各部門(mén)之間不能形成有效配合，資產(chǎn)管理上經(jīng)常出現(xiàn)推諉，導(dǎo)致管理上混亂，造成賬賬、賬卡、賬實(shí)不符的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置不科學(xué)和使用維護(hù)不當(dāng)，造成國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)

在配置環(huán)節(jié)，一方面，公立醫(yī)院大多首選購(gòu)置，很少優(yōu)先考慮調(diào)劑，造成重復(fù)購(gòu)置，嚴(yán)重浪費(fèi)了資源；另一方面，設(shè)備購(gòu)置未進(jìn)行充分的科學(xué)論證和可行性分析，導(dǎo)致購(gòu)置的設(shè)備閑置或使用率低下，容易造成國(guó)有資產(chǎn)流失。在使用環(huán)節(jié)，操作人員不重視設(shè)備的日常使用和管理，不注重維護(hù)，造成了設(shè)備損耗嚴(yán)重，使用年限減少，維修保養(yǎng)費(fèi)用增大，致使設(shè)備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益，甚至有的設(shè)備因不能使用而提前報(bào)廢。

（三）固定資產(chǎn)的核算方法不科學(xué)

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院均采用歷史成本法進(jìn)行核算，關(guān)注的是固定資產(chǎn)的原始成本，從而忽視了貨幣時(shí)間價(jià)值和固定資產(chǎn)的折舊，因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值不能真實(shí)地反映，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的失真。

（四）固定資產(chǎn)管理缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制

目前，很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中沒(méi)有激勵(lì)目標(biāo)和有效的獎(jiǎng)罰制度，未與科室績(jī)效考核掛鉤，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員的積極性不高，造成固定資產(chǎn)管理缺失，例如，很多設(shè)備未進(jìn)行有效的維修保養(yǎng)，資產(chǎn)損毀的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）健全固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》并結(jié)合單位的實(shí)際情況，建立一套切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理的崗位職責(zé)和權(quán)限，資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)使用部門(mén)形成有效配合，確保固定資產(chǎn)管理不重不漏。嚴(yán)格執(zhí)行“三賬一卡”管理模式，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)“賬實(shí)、賬卡、賬賬”相符。在購(gòu)置環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立購(gòu)置制度，包括設(shè)備的可行性論證、設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)制度、設(shè)備驗(yàn)收制度等，使采購(gòu)的設(shè)備質(zhì)優(yōu)價(jià)低并符合要求；在使用環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)制度，為設(shè)備建立檔案，詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備的使用情況、保養(yǎng)和維修記錄，通過(guò)有效的保養(yǎng)來(lái)減少設(shè)備的修理費(fèi)用，降低設(shè)備的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；在處置環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)報(bào)廢制度，包括報(bào)廢申請(qǐng)、殘值處置等，確保國(guó)有資產(chǎn)安全。

（二）科學(xué)購(gòu)置，注重效益分析，提高資產(chǎn)使用效率

醫(yī)院必須加強(qiáng)資產(chǎn)的科學(xué)購(gòu)置，各科室在申請(qǐng)購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，首先考慮調(diào)劑，在不能調(diào)劑的情況下再考慮購(gòu)置，避免重復(fù)購(gòu)置和資源浪費(fèi)，以發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)的最大效益。醫(yī)院在申請(qǐng)購(gòu)置特別是大型設(shè)備購(gòu)置時(shí)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特色、業(yè)務(wù)范圍和醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)研究與可行性論證，利用本量利分析法進(jìn)行可行性論證，從設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院公益性兩個(gè)方面綜合考慮是否需要購(gòu)置，防范盲目購(gòu)置給醫(yī)院造成損失。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)購(gòu)置設(shè)備進(jìn)行經(jīng)營(yíng)效益分析，設(shè)置效益評(píng)估指標(biāo)，并對(duì)資產(chǎn)的利用效果進(jìn)行考核，分析原因，提高固定資產(chǎn)利用率，降低單位服務(wù)成本。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的工作水平

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算較舊制度有了很大的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的取得、計(jì)提折舊、處置等方面的核算，按實(shí)際成本計(jì)量，提高固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的精準(zhǔn)度。新制度規(guī)定除圖書(shū)以外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并將折舊額在固定資產(chǎn)使用期內(nèi)計(jì)入成本，有效計(jì)提折舊是提升固定資產(chǎn)核算的重要內(nèi)容之一；加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)處置工作的核算，及時(shí)將出售、報(bào)廢、銷毀的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理科目，從而更加真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的價(jià)值。只有有效提升的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算工作水平，才能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，才能更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升醫(yī)院在衛(wèi)生事業(yè)改革中的競(jìng)爭(zhēng)力。

（四）建立考核激勵(lì)機(jī)制，提高資產(chǎn)管理的執(zhí)行力

醫(yī)院應(yīng)量化固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)指標(biāo)，建立相應(yīng)的激勵(lì)考核機(jī)制，并對(duì)考核結(jié)果制定相應(yīng)獎(jiǎng)罰措施，充分調(diào)動(dòng)資產(chǎn)管理相關(guān)人員的積極性，提高其責(zé)任意識(shí)，保證設(shè)備發(fā)揮其最大使用效率。除此之外，還應(yīng)將績(jī)效考核作為加強(qiáng)資產(chǎn)管理的重要手段，例如：將固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)記入科室成本，費(fèi)用的大小直接關(guān)系到每位職工的切身利益，因此，資產(chǎn)使用科室為提高經(jīng)濟(jì)效益而注重設(shè)備的使用和保養(yǎng)和使用效率。通過(guò)建立有效的激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)全院職工對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，使各個(gè)部門(mén)相互配合，提高對(duì)固定資產(chǎn)的管理效率。

（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立內(nèi)部控制部門(mén)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理在決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)相互制衡，不相容職務(wù)嚴(yán)格分離，對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)管理中的問(wèn)題及時(shí)采取有效的措施加以改進(jìn)，提升固定資產(chǎn)管理的水平。如在設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)或科學(xué)定價(jià)機(jī)制，授權(quán)審批規(guī)范，防止采購(gòu)的設(shè)備質(zhì)次價(jià)高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。

（六）加強(qiáng)資產(chǎn)的信息化建設(shè)，提升資產(chǎn)管理的精細(xì)化水平

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，信息化能反映資產(chǎn)的詳細(xì)信息，包括設(shè)備名稱、使用部門(mén)、使用人、存放地點(diǎn)、使用時(shí)間，而且能反映資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括采購(gòu)、使用狀態(tài)和維修報(bào)廢等。信息化可以實(shí)現(xiàn)部門(mén)之間的無(wú)縫對(duì)接，加強(qiáng)部門(mén)之間的信息交流。信息化可以使資產(chǎn)使用部門(mén)能夠?qū)崟r(shí)全面監(jiān)控設(shè)備的分布和使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，為管理者提供決策提供支持。

（七）加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員的隊(duì)伍建設(shè)，提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院應(yīng)自上而下開(kāi)展關(guān)于資產(chǎn)管理知識(shí)和資產(chǎn)管理制度方面的培訓(xùn)，包括院領(lǐng)導(dǎo)、資產(chǎn)管理員、財(cái)務(wù)核算員、資產(chǎn)操作員以至全體員工，提升管理人員的管理能力和管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性，提高資產(chǎn)操作員規(guī)范操作，不斷增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高管理效率，從而使固定資產(chǎn)管理工作科學(xué)高效。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，醫(yī)院管理層一定要重視固定資產(chǎn)的管理，對(duì)固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及時(shí)整改，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的績(jī)效考核，從而提高固定資產(chǎn)的管理效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)水平。

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作者單位：（深圳市職業(yè)病防治院）