冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理干預(yù)分析

洪書新

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

?

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理干預(yù)分析

洪書新

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探究冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的護(hù)理干預(yù)效果。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95 例CHD患者，均予以綜合護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)前后患者的體征變化、心理問題改善和生活方式改變情況。結(jié)果 干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前，HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前，生活方式各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效加強CHD治療效果，改變患者生活方式，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary artery heart disease，CHD）是冠狀動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或栓塞，致使心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，通常與患者生活方式不當(dāng)或季節(jié)變化有關(guān)，因此在積極治療的同時需配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以加強治療效果，提高患者生存質(zhì)量［1］。本研究針對已選定的95例CHD患者予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例CHD患者，均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男58例，女37例，年齡35～82歲，平均（38.53±4.36）歲，受教育水平：本科及以上49例、大中專21例、高中16例、初中及以下9例，婚姻狀況：已婚73例、未婚17例、離異5例。

1.2 方法：所有患者均行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：向患者及家屬講解CHD病理、臨床癥狀及預(yù)后等知識；督促重病患者臥床休息，限制家屬探視，病情穩(wěn)定后鼓勵患者于床上活動四肢，以防下肢形成血栓，之后增加活動量，于病房內(nèi)步行，但注意避免疲勞；糾正患者急躁心態(tài)，使其以正確態(tài)度面對病情，并建議家屬參與進(jìn)來，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時予以理解和撫慰；囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并告知其藥物不良反應(yīng)；建議患者改變生活方式，多食低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維、高維生素飲食，告誡其禁煙酒、避免暴飲暴食，同時配合適量運動（有氧運動為主），強度和時間依據(jù)患者病情變化而定；教會患者心絞痛等癥狀發(fā)生時緩解措施，胸痛時立即含服硝酸甘油。②生活護(hù)理：發(fā)病后患者因進(jìn)食量少且不習(xí)慣臥床排便，容易發(fā)生便秘，強調(diào)床上排便對病情控制的意義。③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者行醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練，針對各易患因素進(jìn)行干預(yù)，包括控制血壓、血糖、血脂異常，避免感染、過度勞累、情緒激動等，實行飲食調(diào)理及必要藥物治療等綜合性康復(fù)措施，對CHD的危險因素加強控制。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者干預(yù)前后體征變化，包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評估干預(yù)前后患者心理改善情況，均行1～4分四級評分，前表總評分＞29分重度焦慮，21～29分中度焦慮，14～20分偶爾焦慮，7～13分輕度焦慮，＜7分無焦慮；后表總評分＞24分重度抑郁，17～24分中度抑郁，＜17分輕度抑郁［2］。采用自擬調(diào)查問卷對患者干預(yù)前后生活方式進(jìn)行分析，包括情緒、飲酒、吸煙、高脂飲食、運動量、體質(zhì)量6方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者干預(yù)前后體征變化情況：干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前（P＜0.05），具體為：干預(yù)前，HR（次/分）95.27 ±11.25，SBP（mm Hg）165.83±16.22，DBP（mm Hg）93.57± 5.68；干預(yù)后，HR（次/分）74.36±10.18*，SBP（mm Hg）146.65± 14.36*，DBP（mm Hg）72.53±4.25*。與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

2.2 患者干預(yù)前后心理改善情況：干預(yù)后患者HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），具體情況為：干預(yù)前，HAMA評分26.58 ±4.17，HAMD評分25.14±4.06；干預(yù)后，HAMA評分9.36±3.25*，HAMD評分12.53±3.12*。與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

2.3 患者干預(yù)前后生活方式變化情況：干預(yù)后患者各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前（P＜0.05），見表1。

表1 患者干預(yù)前后生活方式變化情況［n（%）］

3 討 論

CHD屬于心血管內(nèi)科常見病與多發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛、心臟憋悶和發(fā)熱、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀，給患者帶來較大痛苦，因此需及時采取科學(xué)方法治療，并配合人性化護(hù)理方式，以減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量［3］。本研究針對已選定的95例CHD患者，均予以綜合護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理效果進(jìn)行分析，為最佳護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。綜合護(hù)理干預(yù)從患者實際病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等實際情況出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段出現(xiàn)的各種生理、心理問題制定相應(yīng)的個性化護(hù)理方案，因此可有效加強治療效果，促進(jìn)患者胸痛等臨床癥狀緩解。

經(jīng)研究可得干預(yù)前后患者體征變化、心理問題改善情況和生活方式改變情況，其中分析前者可知，干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生命體征，緩解各種臨床癥狀。分析原因主要是綜合護(hù)理干預(yù)將以人為本的服務(wù)理念貫穿治療全程，一方面細(xì)致的心理護(hù)理可拉近護(hù)理人員與患者間的距離，有助于取得患者及其家屬的信任，為后續(xù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)；另一方面健康教育和生活護(hù)理等措施可有效加強患者對冠心病病理及治療措施等知識的掌握，增強對疾病治愈的信心，從而提高治療配合度與依從性［4］。

同時，分析心理變化可知，干預(yù)后患者HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，以輕松心態(tài)面對疾病和治療。分析原因主要護(hù)理人員善于以患者容易接受的說話方式和語氣與其溝通，并就其心理問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，再加上鼓勵家屬參與其中，可有效放松患者心情［5］。另外，分析后者可知，干預(yù)后患者各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生活方式，促進(jìn)疾病康復(fù)。護(hù)理人員通過制定科學(xué)膳食方案、運動方案，可有效減少患者對高脂、高鹽、高膽固醇飲食的攝取，增加其運動量，使患者能夠以積極的心態(tài)面對生活，從而維持良好的生理及心理狀態(tài)［6-7］。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就綜合護(hù)理干預(yù)對CHD患者并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，還有待進(jìn)一步研究證實。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效輔助CHD治療，改變患者生活方式，并加強其遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任杰，李宇萌，趙忠陽，等.循證護(hù)理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）:193-196.

［2］ 牟會偉.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）:38-39.

［3］ 史秀山.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病住院患者健康教育與護(hù)理措施［J］.實用醫(yī)技雜志，2014，21（8）:865-866.

［4］ 畢艷玲，張金花.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）:313.

［5］ 章力鳳.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病78例護(hù)理干預(yù)效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（10）:69-70.

［6］ 羅淑平.護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，14（28）:17-19.

［7］ 任杰.循證護(hù)理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，2（2）:169.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0288-02