微波在髖關(guān)節(jié)滑膜炎中的治療效果分析

張 淼

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院理療科，河南 南陽(yáng) 473000）

?

微波在髖關(guān)節(jié)滑膜炎中的治療效果分析

張 淼

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院理療科，河南 南陽(yáng) 473000）

【摘要】目的 探討微波在髖關(guān)節(jié)滑膜炎中的治療效果。方法 選擇我院髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者共50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予微波治療。疼痛評(píng)分采用數(shù)字疼痛評(píng)定法和百分5級(jí)疼痛評(píng)分法評(píng)定。采用Barthe指數(shù)對(duì)兩組患者治療前日常生活活動(dòng)能力和治療后日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 觀察組治療前的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分分別和對(duì)照組治療前的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分和對(duì)照組治療后的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果和對(duì)照組治療后的評(píng)分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微波能夠顯著改善髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者的疼痛癥狀，提高患者日常生活活動(dòng)能力，治療效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】微波；髖關(guān)節(jié)滑膜炎；疼痛；疼痛評(píng)分

髖關(guān)節(jié)滑膜炎在臨床慢性腰腿痛疾病中較為常見(jiàn)，此類患者主要表現(xiàn)為一側(cè)大腿疼痛、跛行等癥狀，患者的活動(dòng)受限，影響了患者的日常活動(dòng)和生活，此類患者生存質(zhì)量下降［1］。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的有效治療有助于改善此類下肢活動(dòng)狀態(tài)。本文選擇我院收治的髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者，觀察微波在此類患者中的改善效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者共50例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，上述患者為2011年8月至2014年8月病例，上述患者髖部和一側(cè)大腿發(fā)生出現(xiàn)疼痛，行走為跛行步態(tài)，下肢行走受限，對(duì)患者的腹股溝處進(jìn)行按壓出現(xiàn)壓痛，對(duì)患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋和外旋等檢查，患者的髖部和一側(cè)大腿疼痛加重。同時(shí)派出股骨頭缺血性壞死或其他原因所致的壞死病例、腰椎間盤(pán)突出癥患者、髖部結(jié)核及風(fēng)濕等病例、髖關(guān)節(jié)等部細(xì)菌感染等患者。上述患者患側(cè)肢體不能負(fù)重行走。所選100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組病例分別為25例。觀察組患者男性和女性病例分別為13例和12例；對(duì)照組男性病例14例，女性病例11例；觀察組和對(duì)照組性別比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的平均年齡為（47.9±6.8）歲；對(duì)照組的平均年齡為（46.8±5.9）歲；觀察組和對(duì)照組平均年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組病程為7～20 d，平均（14.1±5.9）d；對(duì)照組病程為8～22 d，平均（13.9±4.4）d；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)的髖關(guān)節(jié)滑膜炎治療措施（如給予針灸、拔罐、牽引等，每天實(shí)施治療1次，每個(gè)療程為15 d）；觀察組患者除了給予上述治療措施外，同時(shí)給予微波治療：微波（南京億高醫(yī)療設(shè)備有限公司 生產(chǎn)，型號(hào)為ECO-100）治療時(shí)，設(shè)定微波頻率為2450 MHz，治療過(guò)程中輸出功率為1～60 W，根據(jù)患者具體情況選擇適當(dāng)?shù)妮椛鋮^(qū)對(duì)患者的病變髖關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，輸出功率為30～35 W，每次應(yīng)用時(shí)間為30 min，每天應(yīng)用1次。微波治療過(guò)程中，要注意調(diào)整微波的功率和每次照射時(shí)間。

1.3 治療前后疼痛評(píng)定［3］：采用數(shù)字疼痛評(píng)定法和百分5級(jí)法對(duì)患者治療前后的髖關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評(píng)定，其中評(píng)為0分為無(wú)痛；評(píng)分為10分提示疼痛為最嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越重。采用百分5級(jí)法對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，其中沒(méi)有疼痛為30分；活動(dòng)時(shí)疼痛但疼痛的程度較輕，為20分；患者在活動(dòng)時(shí)疼痛程度加重，但患者仍可以忍受，偶爾夜間出現(xiàn)疼痛，為10分；患者對(duì)疼痛難以忍受，夜間疼痛尤為嚴(yán)重，影響到患者睡眠，需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，為0分，本評(píng)定方法中評(píng)分越高提示治療效果越好。

1.4 日常生活活動(dòng)能力測(cè)定：采用Barthe指數(shù)對(duì)兩組患者治療前日常生活活動(dòng)能力和治療后日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分情況進(jìn)行分析，均數(shù)和率的比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分情況比較：觀察組治療前的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分分別和對(duì)照組治療前的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分和對(duì)照組治療后的數(shù)字法疼痛評(píng)分和百分5級(jí)疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較：觀察組治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果和對(duì)照組治療前的評(píng)分結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果和對(duì)照組治療后的評(píng)分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較

3 討 論

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是滑膜受到相關(guān)因素刺激（如機(jī)械應(yīng)力、病毒或細(xì)菌感染、內(nèi)分泌紊亂等）而引起病變，患者主要表現(xiàn)為患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢患側(cè)跛行等。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可在發(fā)病后短期內(nèi)癥狀逐漸緩解，但而后容易發(fā)生股骨頭壞死［4-6］。髖關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)，在下肢活動(dòng)和承重中起著重要作用，滑膜細(xì)胞可分泌滑液，對(duì)關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用。髖關(guān)節(jié)周圍缺乏肌肉等組織覆蓋或保護(hù)，當(dāng)機(jī)體處于勞累狀態(tài)、輕度挫傷等情況下滑膜容易因上述刺激而發(fā)生充血、水腫，發(fā)生炎性改變，發(fā)生滑膜炎，當(dāng)滑膜炎產(chǎn)生后，髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹疼痛，如果在發(fā)病不能有效的治療滑膜容易在慢性刺激性而發(fā)生增厚改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連發(fā)生，會(huì)影響到髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)［7-9］。微波治療在疾病理療中應(yīng)用較多，微波治療是利用了熱效應(yīng)及其產(chǎn)生的生物效應(yīng)從而起到治療疾病的作用。在微波照射下，局部組織溫度升高，當(dāng)局部組織溫度升高后可使局部血管擴(kuò)張，從而改善局部組織的血液供應(yīng)，所以微波治療能夠改善髖關(guān)節(jié)及其周圍的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)了慢性炎癥吸收和消散，所以具有緩解炎癥發(fā)展、鎮(zhèn)痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等作用［10］。本文中，觀察組治療后的疼痛評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組治療后的疼痛評(píng)分，說(shuō)明采用微波治療后觀察組患者髖關(guān)節(jié)疼痛緩解情況優(yōu)于對(duì)照組；治療后，觀察組的日常生活活動(dòng)能力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明給予微波治療后患者髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)能力均得到改善，提高了患者的日常生活活動(dòng)能力。所以，微波能夠顯著改善髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者的疼痛癥狀，提高患者日常生活活動(dòng)能力，治療效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬文龍，陳洪干，吳亦新，等.磁共振成像在診斷成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎中的意義［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014，1（3）:48-49.

［2］ 呂秉舒，聞亞非.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎15例［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，5（3）:38-39.

［3］ 段小波，高書(shū)圖，劉又文，等.通經(jīng)活利湯配合皮膚牽引治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎53例［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，6（4）:65.

［4］ 黎娜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，11（21）:125-126.

［5］ 夏曉娜，翁良波，張寒飛.獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合微波治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，12（6）:1167-1168.

［6］ 王會(huì)超，張曉東，朱英杰，等.髖關(guān)節(jié)滑膜炎的中西醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，13（5）:63-66.

［7］ 劉斌，趙學(xué)全，郭文琴，等.綜合療法治療暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎56例［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，17（6）:1162-1164.

［8］ 蔡浩，莫湘濤.養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎42例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，3（3）:92-94.

［9］ 倪曉，郝陽(yáng)泉.牽引配合中藥熱療袋治療兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎33例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，11（6）:44.

［10］ 李興蘭.微波配合中藥離子導(dǎo)入治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，14（16）:1752-1753.

中圖分類號(hào)：R686

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0170-02