血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析

秦 萍

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析

秦 萍

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討分析血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用。方法 分別選取糖尿病患者和健康兒童為觀察組和對照組，后用放射免疫法對其進(jìn)行血、尿β2-微球蛋白的定量測定及病程不同的患兒血、尿β2-微球蛋白的含量。結(jié)果 經(jīng)測定后的數(shù)據(jù)顯示為觀察組患者血清中β2-微球蛋白為（3.31±1.21）mg/L，尿液中β2-微球蛋白為（0.42±0.21）mg/L；對照組兒童血清中β2-微球蛋白為（1.82±0.82）mg/L，尿液中β2-微球蛋白為（0.17±0.11）mg/L。數(shù)據(jù)差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；當(dāng)糖尿病患者病程＞4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.91±1.31）mg/L、（1.14±0.95）mg/L；當(dāng)糖尿病患者病程＜4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.63±1.01）mg/L、（0.41±0.31）mg/L，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血、尿β2-微球蛋白含量的檢測對小兒糖尿病的診斷具有良好價(jià)值，是檢測小兒糖尿病的重要指標(biāo)且血、尿β2-微球蛋白含量的高低與患者病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是小兒糖尿病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)的一種重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血、尿β2-微球蛋白；小兒糖尿??；臨床作用

小兒糖尿病是由胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，主要以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物代謝紊亂為主［1-2］。1型糖尿病在小兒糖尿病中較常見，后期患者會(huì)出現(xiàn)血管、眼及腎臟病變［3］。據(jù)資料顯示，我國1型糖尿病的患者中，約有31%～45%患兒會(huì)出現(xiàn)苯丙酮尿癥，進(jìn)而形成糖尿病腎病，以此造成患兒死亡［4-5］。糖尿病較常見的慢性并發(fā)癥為糖尿病腎病，是造成患兒死亡的重要原因，該病已引起醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。我院對35例糖尿病患兒進(jìn)行血、尿β2-微球蛋白的含量進(jìn)行測定并與正常兒童的含量對比，以此來了解血、尿β2-微球蛋白對診斷小兒糖尿病的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2008年12月至2014年12月收治的糖尿病患者35例為觀察組，其中男性19例，女性16例；年齡為3～15歲，平均年齡為（8.2±1.3）歲；患兒病程為5個(gè)月～10年，所有患兒均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選取同時(shí)段的健康兒童35例為對照組，其中男性18例，女性17例；年齡為2～16歲，平均年齡為（8.1±1.2）歲。觀察組和對照組兒童在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對實(shí)驗(yàn)兒童進(jìn)行清晨空腹采取外周血3 mL，緩慢注入含有抑肽酶1500 U和10%乙二胺四乙酸鈉80 μL的試管中，輕輕搖蕩混勻后轉(zhuǎn)入離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心取血漿，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)5 min，離心后置于零下20 ℃冰箱中保存，同時(shí)收集兒童尿液10 mL并置于零下20 ℃冰箱中保存，后對其β2-微球蛋白含量進(jìn)行免疫法測定，嚴(yán)格操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒空腹血糖應(yīng)＞7.3 mmol/L，餐后血糖＞11.5 mmol/L，胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體多為陽性，血紅蛋白的糖化＞6.7%。應(yīng)將2型糖尿病、腫瘤、肝臟疾病及慢性炎癥排除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPASS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組比較：經(jīng)測定后的數(shù)據(jù)顯示見表1。兩組數(shù)據(jù)差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組與觀察組血、尿β2-微蛋白含量的比較

2.2 病程長短與β2-微球蛋白的關(guān)系：當(dāng)糖尿病患者病程＞4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量、病程小于4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量分別見表2。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 糖尿病病程與血、尿微蛋白含量的關(guān)系

3 討 論

β2-微球蛋白存在于淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞、間葉細(xì)胞膜、血液及尿液等體液中，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。它易透過腎小球?yàn)V過膜被近端小管重新吸收并轉(zhuǎn)化為氨基酸，因此在正常尿液中β2-微球蛋白含量極少，排出量也極少。正常血清中β2-微球蛋白的濃度也較低。β2-微球蛋白是由有核細(xì)胞合成的，是一種低分子蛋白質(zhì)，正常人體中β2-微球蛋白的合成和釋放都是恒定的。除成熟的紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外，幾乎所有細(xì)胞中都存在β2-微球蛋白。β2-微球蛋白具有分子質(zhì)量小，易自由透過毛細(xì)血管壁，產(chǎn)生、釋放速度恒定，由腎臟排泄分解等特點(diǎn)，因此檢測腎小球?yàn)V過率和對腎小管具有功能的物質(zhì)對其容易測定。β2-微球蛋白在血清中的濃度相對恒定，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降時(shí)，β2-微球蛋白的含量就會(huì)相應(yīng)升高。當(dāng)患兒出現(xiàn)糖尿病時(shí)，就會(huì)引起近端腎小管損傷，腎小管間質(zhì)病變，此時(shí)，尿液中β2-微球蛋白的含量就會(huì)升高。經(jīng)我院研究，觀察組患者血β2-微球蛋白含量為（3.31±1.21）mg/L，尿β2-微球蛋白含量為（0.42±0.21）mg/L；對照組兒童血β2-微球蛋白含量為（1.82±0.82）mg/L，尿β2-微球蛋白含量為（0.17±0.82）mg/L。觀察組患者β2-微球蛋白含量明顯高于對照組，這說明糖尿病患兒毛細(xì)血管通透性和腎小管重吸收功能已發(fā)生變化，該變化屬糖尿病患兒早期反應(yīng)，因此血、尿β2微球蛋白含量的測定是目前被公認(rèn)為檢測腎小球?yàn)V過率和近端腎小管重吸收功能的重要指標(biāo)，適用于小兒糖尿病的早期診斷和治療。經(jīng)我院研究，糖尿病患者病程小于4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（2.63±1.01）mg/L、（0.41± 0.31）mg/L，病程＞4年時(shí)的血、尿β2-微球蛋白含量分別為（3.91 ±1.31）mg/L、（1.14±0.95）mg/L，說明患者血尿β2-微球蛋白含量值越高時(shí)病情越嚴(yán)重。

綜上所述，血、尿β2-微球蛋白含量的檢測對小兒糖尿病的診斷具有良好價(jià)值，是檢測小兒糖尿病的重要指標(biāo)且血、尿β2-微球蛋白含量的高低與患者病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是小兒糖尿病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)的一種重要指標(biāo)。

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中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0152-02