芻議關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用

江 姜

芻議關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用

江 姜

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)環(huán)境的變化使醫(yī)院面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，為維護(hù)自身可持續(xù)發(fā)展，履行自身的社會(huì)職責(zé)，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化管理水平。加強(qiáng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在績(jī)效管理中的應(yīng)用是醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理、促進(jìn)自身發(fā)展的重要途徑。本文簡(jiǎn)要闡述了關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的內(nèi)涵，分析了醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)遵循的基本原則，在此基礎(chǔ)上論述了加強(qiáng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法應(yīng)用的具體策略。

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法；醫(yī)院；績(jī)效管理

績(jī)效管理是管理者與員工之間就達(dá)成工作目標(biāo)共識(shí)的前提下，以激勵(lì)的方式促進(jìn)員工完成績(jī)效目標(biāo)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)既定組織發(fā)展目標(biāo)的管理方法。績(jī)效管理已在現(xiàn)代企業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，作為對(duì)員工工作積極性和管理質(zhì)量有較高要求的醫(yī)院來說，科學(xué)的績(jī)效管理對(duì)其運(yùn)行和發(fā)展來說意義重大，加強(qiáng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的應(yīng)用變得十分迫切。

一、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法的內(nèi)涵

所謂關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，是在帕累托定律和目標(biāo)管理理論的指導(dǎo)下，全面分解和歸納企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，找出其關(guān)鍵，以此為基礎(chǔ)衍生出各個(gè)部門和崗位的基本績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，并通過財(cái)務(wù)指標(biāo)以及其他量化指標(biāo)對(duì)績(jī)效結(jié)果進(jìn)行反映。醫(yī)院績(jī)效管理中的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法則以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為分解和歸納的對(duì)象，尋找醫(yī)院關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。在此過程中，要充分結(jié)合專家的意見，并且各科室科主任應(yīng)負(fù)責(zé)認(rèn)真核定與細(xì)化該部門的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，以便確立最科學(xué)、最合理的部門級(jí)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)；在部門級(jí)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)確立后，進(jìn)行下一步具體崗位關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的分解與確定，最終，醫(yī)院績(jī)效管理體系借助于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的量化和細(xì)化而確立。

二、醫(yī)院績(jī)效管理的基本原則

（一）效率優(yōu)先原則

績(jī)效管理的最終目的是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理功能的深入挖掘，就必須明確關(guān)鍵崗位，確立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。要對(duì)關(guān)鍵崗位的制度、流程等內(nèi)容進(jìn)行深入分析，明確具體指標(biāo)的峰值分布和其他具體指標(biāo)的正負(fù)比關(guān)系，尋找重點(diǎn)指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資分配，以按崗定薪為原則，尤其注重對(duì)臨床一線等關(guān)鍵崗位的重視，兼顧效率公平，但要以效率為優(yōu)先考核因素，充分考慮業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位等有重大貢獻(xiàn)的員工的利益問題。

（二）績(jī)效導(dǎo)向原則

借助于正確的組織、部門與個(gè)人目標(biāo)的確立，績(jī)效管理可以為各級(jí)部門和員工提供明確的工作方向。在第一時(shí)間指出并更正員工出現(xiàn)的工作失誤，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的工作引導(dǎo)或資源幫助。在績(jī)效導(dǎo)向原則下，員工的工作方法會(huì)不斷優(yōu)化，工作態(tài)度也能夠更加端正和積極，這有利于既定績(jī)效目標(biāo)的完成。

（三）收支節(jié)余原則

健康運(yùn)轉(zhuǎn)是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)績(jī)效分配的基礎(chǔ)，只有以一定的利潤(rùn)為前提，績(jī)效管理才能堅(jiān)持并得到認(rèn)可。醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)不能完全依賴政府的財(cái)政補(bǔ)助，尤其在補(bǔ)助不到位的時(shí)候，如果失去醫(yī)院利潤(rùn)的支持，其各項(xiàng)運(yùn)行會(huì)受到嚴(yán)重沖擊。因此，不斷地產(chǎn)生利潤(rùn)是醫(yī)院持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵，在績(jī)效管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)收支節(jié)余方面的管理控制，以此來保障醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)行。

（四）公平公正公開原則

績(jī)效管理的運(yùn)行需要有健康機(jī)制的支持，因此，要注重機(jī)制的建立與完善，對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行有差別的合理要求，即所謂的有針對(duì)性的績(jī)效考核。然而，有針對(duì)性的績(jī)效考核必然會(huì)面臨公平公正的質(zhì)疑，因此要優(yōu)化信息管理，提高信息的透明度和公開性，并完善反饋機(jī)制，這是保證績(jī)效考核公平公正的重要前提。分配辦法不僅要經(jīng)過全體管理層的討論研究，還應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部公開發(fā)布。

三、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的具體實(shí)施

（一）分解總體戰(zhàn)略目標(biāo)與次級(jí)戰(zhàn)略目標(biāo)

醫(yī)院要在總體上對(duì)整體戰(zhàn)略目標(biāo)加以明確,如何在市場(chǎng)中居于不敗之地是每一所醫(yī)院共同面臨的問題。醫(yī)院應(yīng)明確自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，反思最大優(yōu)勢(shì)和短板，尋找市場(chǎng)定位，制定鮮明的戰(zhàn)略目標(biāo)和奮斗方向，這是建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系的基礎(chǔ)。在總體戰(zhàn)略目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上，要分解和歸納戰(zhàn)略目標(biāo)，一是時(shí)間上分解，二是層次上的分解，將大目標(biāo)化解為小目標(biāo)，將總體目標(biāo)分解為具體目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上確定每個(gè)職位的目標(biāo)。

（二）選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

第一，要對(duì)與戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)指標(biāo)加以明確，這些指標(biāo)主要是財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)狀況。第二，應(yīng)針對(duì)不同的業(yè)務(wù)，確定相應(yīng)的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。以資產(chǎn)利用效率考核為例，它與病床的利用率、醫(yī)生的門診人數(shù)等因素有較大關(guān)系，因此其關(guān)鍵指標(biāo)包括人均業(yè)務(wù)工作量、醫(yī)生的年門診人次、床位使用率、平均住院日病床周轉(zhuǎn)率等。第三，從本質(zhì)上來說，我國(guó)的醫(yī)院屬于非盈利機(jī)構(gòu)，具有教育、科研以及疾病預(yù)防等方面的神圣職責(zé)，因此在戰(zhàn)略目標(biāo)分解歸納中還應(yīng)加強(qiáng)在上述責(zé)任方面的關(guān)注。醫(yī)院應(yīng)尋找教育、科研、預(yù)防等方面的關(guān)鍵指標(biāo)，一般來說教育、科研經(jīng)費(fèi)占收入比，院內(nèi)預(yù)防經(jīng)費(fèi)占收入比等指標(biāo)可反映上述目標(biāo)完成情況。

（三）建立適當(dāng)?shù)目?jī)效考評(píng)體系

首先，建構(gòu)月度常規(guī)考核體系，包括對(duì)日常管理與經(jīng)營(yíng)的考察，其目標(biāo)是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行狀況的掌握。常規(guī)考核指標(biāo)要充分考慮各個(gè)部門與科室的特殊性，例如，對(duì)于職能部門，應(yīng)以服務(wù)態(tài)度、工作效率考核為主，而對(duì)于臨床醫(yī)療科室等科室部門，在保證工作效率考核的同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注。第二，結(jié)合實(shí)際需要建構(gòu)重點(diǎn)項(xiàng)目考核體系。對(duì)于具有特殊性的年度目標(biāo)、臨時(shí)性任務(wù)、亟待改革項(xiàng)目，應(yīng)建構(gòu)重點(diǎn)項(xiàng)目考核體系，以促進(jìn)其推進(jìn)和完成。一般來說，重點(diǎn)項(xiàng)目多為嘗試性和開創(chuàng)性的。第三，建構(gòu)年度績(jī)效管理考核，實(shí)行全面考評(píng)。在此過程中，要將常規(guī)考核、重點(diǎn)項(xiàng)目考核的結(jié)果充分利用起來，全面總結(jié)醫(yī)院年度發(fā)展?fàn)顩r，還可以將醫(yī)療事故視為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的減項(xiàng)，以便使年度考核更加全面準(zhǔn)確。

（四）對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析

對(duì)比分析和因素分析是最主要的考核結(jié)果分析方法。對(duì)比分析是一個(gè)多方面、全方位的分析對(duì)比過程，其重點(diǎn)對(duì)比項(xiàng)目是與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的對(duì)比、與同行業(yè)醫(yī)院的對(duì)比。在與歷史數(shù)據(jù)對(duì)比的過程中，要與當(dāng)時(shí)醫(yī)院的外部發(fā)展環(huán)境相結(jié)合進(jìn)行分析，不可脫離語境。面對(duì)有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的對(duì)比醫(yī)院，可選用其公開信息中的關(guān)鍵指標(biāo)加以利用。因素分析則是分析影響關(guān)鍵指標(biāo)計(jì)算的因素，計(jì)算各因素對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的影響程度，有助于醫(yī)院能抓住問題的關(guān)鍵，有的放矢地進(jìn)行完善和修正。

結(jié)束語

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的深入變革與發(fā)展使醫(yī)院的生存競(jìng)爭(zhēng)壓力與日俱增，醫(yī)院注重績(jī)效管理既是生存發(fā)展的需要，又是履行社會(huì)公共義務(wù)、維護(hù)人民生命安全與健康的必然選擇。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法能夠在很大程度上優(yōu)化醫(yī)院的績(jī)效管理水平，建構(gòu)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院的日常運(yùn)行和管理，也將促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的最終完成。因此，要加強(qiáng)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行管理的升級(jí)。

[1]陳珂.績(jī)效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2014(21).

[2]成建敏,代鵬,張玉.完善以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)樵瓌t的績(jī)效管理體系[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2013(30).

[3]董軍,張連俊,周亞春,王彥霞.醫(yī)院績(jī)效管理研究與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014(5).

廣東省第二人民醫(yī)院）