• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血的護(hù)理研究

    2016-07-11 22:30:22吳潔芝
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:腦動(dòng)脈瘤護(hù)理體會(huì)急癥

    吳潔芝

    [摘要] 目的 總結(jié)介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血的護(hù)理研究。 方法 選取我院2012年3月~2014年3月收治的260例介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)組,各130例,護(hù)理干預(yù)組采用臨床護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理,常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。通過兩種不同的護(hù)理方式比較兩組患者的臨床結(jié)局的不同。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組130例動(dòng)脈瘤急癥患者,采用介入治療并加以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后,沒有出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。所有患者在通過介入栓塞治療,并接受術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的科學(xué)護(hù)理后手術(shù)得以成功。護(hù)理干預(yù)組130例患者治療康復(fù)126例,一般3例,較差1例,總康復(fù)率99.2%。常規(guī)組130例患者治療康復(fù)98例,一般20例,較差12例,總康復(fù)率90.7%,護(hù)理干預(yù)組療效要明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血,并進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理措施,能提高疾病的治療療效,有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞] 介入治療;腦動(dòng)脈瘤;護(hù)理體會(huì);急癥

    [中圖分類號(hào)] R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)03(b)-0189-04

    [Abstract] Objective To summarize the nursing researches on interventional therapy in the treatment of hemorrhage due to acute cerebral aneurysm rupture. Methods From March 2012 to March 2014,260 patients with hemorrhage due to acute cerebral aneurysm rupture who were treated by interventional therapies and admitted into our hospital were selected as research objects.They were evenly divided into nursing intervention group and regular group in random. In the nursing intervention group,clinical nursing intervention was provided,while in the regular group,conventional nursing was applied.The clinical outcomes in the two groups were compared after adopting two different nursing methods. Results In the nursing intervention group,after interventional therapy together with a scientific nursing intervention,there was no severe complication occurred due to improper care among 130 patients with acute cerebral aneurysm rupture.The surgeries in all participants were successful after interventional embolization combining with a scientific nursing before,during,and after surgery.In the nursing intervention group,the number of cases in recovery,general condition,and poor condition was 126,3,and 1 respectively,and the total recovery rate was 99.2%.In the regular group, the number of cases in recovery,general condition,and poor condition was 98,20,and 12 in turn,and the total recovery rate was 90.7%.The efficacy in the nursing intervention group was better than that of regular group,the difference was statistical significance (P<0.05). Conclusion Application of interventional therapy on hemorrhage due to acute cerebral aneurysm rupture together with scientific nursing measures can improve a therapeutic effect and effectively reduce the occurrence of complications.

    [Key words] Interventional therapy;Cerebral aneurysms;Nursing experience;Emergency

    腦動(dòng)脈瘤破裂出血是神經(jīng)科的一種較為常見且高危的疾病,破裂后出血及出現(xiàn)的腦血管痙攣等情況對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,如何有效地治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血和科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理成為治愈該病的關(guān)鍵[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,介入手術(shù)在不同科室全面展開,所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理方式也出現(xiàn)了較大的差異,不僅需要護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者全系統(tǒng)體征檢測(cè),還要對(duì)臨床介入手術(shù)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,因此本文選取260例介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤的患者,探討科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)疾病臨床療效的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析我院2012年3月~2014年3月收治的260例介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者的臨床資料和護(hù)理方法,其中男性148例,女性112例,年齡25~78歲,平均(54±6.4)歲。所有患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)組,護(hù)理干預(yù)組患者130例,男性80例,女性50例,年齡26~78歲,平均(53±5.8)歲;常規(guī)組130例,男性68例,女性62例,年齡25~75歲,平均(57±6.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)過CT頭顱檢查及腦血管的DSA檢查后確診為腦動(dòng)脈瘤疾病,主要癥狀:突發(fā)性的頭暈、頭疼,惡心嘔吐,也常見頸項(xiàng)強(qiáng)直的病癥。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性[2]。

    1.2 治療方法

    常規(guī)組患者行常規(guī)的術(shù)前檢查后即進(jìn)行介入手術(shù)治療;護(hù)理干預(yù)組患者入院當(dāng)天即刻根據(jù)腦動(dòng)脈瘤破裂出血的臨床治療方法施行腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)治療,進(jìn)行常規(guī)檢查后對(duì)患者行全身麻醉術(shù),在全身麻醉狀態(tài)下途經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤的介入治療[3-4],術(shù)后待患者清醒后進(jìn)行頭顱CT的復(fù)查,檢查完畢后將患者送回神經(jīng)科進(jìn)行監(jiān)護(hù),囑患者臥床,忌亂動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的心電監(jiān)護(hù),并靜脈注射少量尼莫地平以防止腦血管痙攣癥狀。交替使用甘露醇與甘油果糖等來脫水使得顱內(nèi)壓降低[5],有呼吸困難傾向的癥狀時(shí)可使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

    1.3 護(hù)理方法

    常規(guī)組采用常規(guī)的普通護(hù)理方式;護(hù)理干預(yù)組采用科學(xué)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

    1.3.1 術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,明確手術(shù)方法,對(duì)患者細(xì)致認(rèn)真地講解手術(shù)前與手術(shù)中應(yīng)做的準(zhǔn)備和各項(xiàng)注意事項(xiàng),積極地宣揚(yáng)介入治療的優(yōu)點(diǎn),消除患者術(shù)前緊張不安的心理,保持良好的心情[6-7]。以一個(gè)積極的心態(tài)配合治療,便于提高治療療效;保持患者所住病房及其周圍環(huán)境的安靜,限制探視的人數(shù)和次數(shù),囑患者安心靜養(yǎng);醫(yī)護(hù)人員走路、開門等應(yīng)輕緩,盡量避免對(duì)患者的打擾和精神上的刺激,以保持患者穩(wěn)定的情緒狀態(tài);對(duì)患者的體征及生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,如有異常情況發(fā)生值班護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行處置[8-9]。

    1.3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中如有異常應(yīng)立刻匯報(bào)給主治醫(yī)師,以便及時(shí)處置好各類突發(fā)狀況,提高手術(shù)成功率。其中,主要包括術(shù)中患者的貯備、物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合及常見并發(fā)癥的預(yù)防等,具體方法包括如下。①術(shù)中患者準(zhǔn)備:最后一次核對(duì)好病人的信息之后,讓患者平臥在手術(shù)臺(tái)上并持續(xù)給氧,充分暴露穿刺部位,嚴(yán)格消毒等[10]。②物品準(zhǔn)備:主要包括一次性手術(shù)包、造影用導(dǎo)管、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等,還需要準(zhǔn)備術(shù)中用藥莫尼地平、甘油果糖等各類術(shù)中需要的藥品[11]。③術(shù)中配合:護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情并實(shí)施正確的護(hù)理方式,從而及時(shí)觀察到患者的病情變化,特別是血壓及心率的改變,若有特殊狀況需要及時(shí)告知醫(yī)生,可迅速做出預(yù)見性的處理進(jìn)而有效地預(yù)防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到提高手術(shù)成功率的目的,最后還需要保持輸液管道的通常,密切關(guān)注動(dòng)脈加壓輸液的狀況,隨時(shí)補(bǔ)充壓力,并按照需要補(bǔ)充肝素。④并發(fā)癥的預(yù)防:手術(shù)的過程中要特別注意心率及血壓的改變,因此需要實(shí)施3~5 min測(cè)量血壓,根據(jù)血壓的改變狀況和麻醉師進(jìn)行溝通,若有狀況發(fā)生則需要調(diào)節(jié)尼莫地平的推注速度,從而讓血壓的波動(dòng)低于20 mmHg[12-13],在術(shù)中還需要準(zhǔn)確記錄肝素的起始時(shí)間及間隔時(shí)間、追加量等,在術(shù)前及術(shù)中每小時(shí)檢測(cè)活化蛋白酶的時(shí)間,若有需要?jiǎng)t需追加肝素使得活化蛋白酶時(shí)間保持在250~300 s,或術(shù)前的2.5倍。

    1.3.3 術(shù)后護(hù)理和康復(fù)

    1.3.3.1 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后蘇醒后對(duì)其進(jìn)行頭顱CT的復(fù)查,復(fù)查完畢后將其送回病房,及時(shí)填寫介入術(shù)后的交接班表格;囑患者絕對(duì)臥床,在病床旁實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)血壓和心電;保持病房安靜,為患者營造一個(gè)安靜的環(huán)境,保證患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量;將床頭抬高15°~30°,以幫助靜脈的回流,減輕腦部水腫,使顱內(nèi)壓力降低[14-15];增加對(duì)患者呼吸道功能的護(hù)理,使其呼吸道保持通暢,定時(shí)輔助患者翻身或輕拍背部來使痰液方便排出;術(shù)后8 h即可讓患者服用少量流質(zhì)類食物以防止便秘;囑患者切勿情緒激動(dòng)以防止顱內(nèi)壓增高。

    1.3.3.2 術(shù)后康復(fù) 在術(shù)后康復(fù)的護(hù)理中主要包括術(shù)后及出院后康復(fù)兩個(gè)方面。在術(shù)后3 d內(nèi)患者的生命體征確定穩(wěn)定的條件下,護(hù)理人員需要協(xié)助患者伸掌、屈肘等簡(jiǎn)單的動(dòng)作,并保持肢體功能體位,3次/d,10 min/次。術(shù)后一星期開始在護(hù)理人員的指導(dǎo)與幫助下加大運(yùn)動(dòng)的力度,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)也由大關(guān)節(jié)逐漸轉(zhuǎn)移到小關(guān)節(jié),每次鍛煉時(shí)間也由10 min延長(zhǎng)至30 min。本次治療的患者大多數(shù)在術(shù)后2周出院,在住院期間,需要教會(huì)患者從床上靠立位逐漸到下地坐立位,逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度,但要注意不可操之過急[16]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護(hù)理干預(yù)組130例動(dòng)脈瘤急癥患者,采用介入治療并加以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后,沒有出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。所有患者在通過介入栓塞治療,并接受術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的科學(xué)護(hù)理后手術(shù)得以成功。護(hù)理干預(yù)組總康復(fù)率為99.2%,常規(guī)組總康復(fù)率為90.7%,護(hù)理干預(yù)組療效明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    3 討論

    腦動(dòng)脈瘤破裂出血是一種高危重的疾病,其引發(fā)的出血和腦血管痙攣嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡和殘疾,也是導(dǎo)致患者致殘和致死的重要因素。將這些危險(xiǎn)因素排除是臨床和護(hù)理工作中的首要任務(wù),及時(shí)排除這些因素可以有效地避免再出血和其他并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者的生命安全,因此要求醫(yī)務(wù)工作者要具有過硬的專業(yè)素質(zhì)及與患者溝通能力,對(duì)患者施行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究采用介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血,并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段都給予患者特殊的護(hù)理干預(yù),介入治療難度風(fēng)險(xiǎn)較大,所以其護(hù)理工作繁重和時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行科學(xué)的改良,并施行到對(duì)患者的護(hù)理后,體會(huì)到了如下優(yōu)點(diǎn)[17]:術(shù)前對(duì)患者和家屬積極的囑托和宣教,可以幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,使患者明確手術(shù)目的、手術(shù)過程、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)等,可以使介入治療更加順利地進(jìn)行[18]。術(shù)中護(hù)士和主治醫(yī)師之間的配合可以減少不必要的工作量,增加手術(shù)效率,提高手術(shù)質(zhì)量,保障手術(shù)安全有效地進(jìn)行。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練與有效的護(hù)理干預(yù)相結(jié)合,可以幫助患者減少術(shù)后恢復(fù)期的時(shí)間,加快患者痊愈的時(shí)間。在術(shù)后護(hù)理中,有31例患者實(shí)施了氣管插管術(shù),其中8例實(shí)施氣管切開術(shù),昏迷時(shí)間較長(zhǎng),因此需要及時(shí)清理呼吸道分泌物,若不及時(shí)清理,必然會(huì)加重腦部的缺氧狀況,從而加重腦水腫及腦血管痙攣。本次研究中,共有82例患者實(shí)施腰椎穿刺藥池腦脊液置換術(shù),其中有14例患者進(jìn)行持續(xù)引流,4例患者實(shí)施腦室外引流術(shù),通常情況下持續(xù)引流不可以超過1個(gè)星期,同時(shí)還需要保持引流管的通暢及引流瓶的高度,從而維持一定的顱內(nèi)壓并注意及記錄引流的顏色、引流量等[19],若引流的液體較多且為血性則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,通常提示為在此出血。其次還需要注意輸液的速度,若速度較快則可能加重腦水腫的狀況,對(duì)于存在肝腎功能異常及心腦血管異常的患者中更加需要格外注意。最后在推注尼莫地平時(shí)還需要防止?jié)B漏的發(fā)生,從而防止患者發(fā)生皮膚組織壞死及靜脈炎等并發(fā)癥。

    動(dòng)態(tài)觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化,特別是瞳孔的變化。通常情況下在術(shù)后12~24 h內(nèi)患者的癥狀可以逐步減輕,神志、精神面貌等得到了明顯的提高,在3 d后由于腦水腫癥狀的加重需要臨時(shí)采用降低顱內(nèi)壓的藥物如呋塞米等,最后還需要密切監(jiān)測(cè)患者的頭痛時(shí)間,合理使用降低顱內(nèi)壓及止痛的藥物。對(duì)于伴有發(fā)熱癥狀的患者還需要建議其多飲水與休息,首先對(duì)其采用物理降溫的方式,必要時(shí)采用吲哚美辛栓治療。

    需要對(duì)患者進(jìn)行疾病的宣教,在宣傳時(shí)可采用發(fā)放小冊(cè)子、建議家屬通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)等加深對(duì)疾病的了解,最終達(dá)到讓患者和家屬理解醫(yī)院理療行為的目的。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),在術(shù)后康復(fù)的護(hù)理中還需要護(hù)理人員在出院前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,從而讓其了解出院后的注意事項(xiàng),患者還需要保證規(guī)律的作息時(shí)間、改掉易怒的缺點(diǎn)、堅(jiān)持早睡早起并進(jìn)行力所能及的鍛煉等。若運(yùn)動(dòng)引起患者咳嗽則需立即停止,同時(shí)患者還需要保持大小便的通暢及定期復(fù)查、按時(shí)服藥等。醫(yī)護(hù)人員通過耐心的指導(dǎo)可以使患者緩解緊張的情緒,在本次的研究中沒有發(fā)現(xiàn)和護(hù)理有關(guān)的不良事件。

    本次研究中,通過采用科學(xué)及規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo),保障了患者治療與康復(fù)的順利進(jìn)行,進(jìn)而降低了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了治愈率。本次研究的所有患者均在基礎(chǔ)護(hù)理完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行,以工作模式的轉(zhuǎn)變帶動(dòng)了護(hù)理思想的轉(zhuǎn)變,同時(shí)也使得醫(yī)院的服務(wù)形象得到了顯著的提高,而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)又促使醫(yī)院可以更好地為患者服務(wù),使其達(dá)到滿意的狀態(tài),從而擴(kuò)展了醫(yī)院的市場(chǎng)份額,有利于護(hù)理人員把握護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)和精髓。

    綜上所述,通過采用新型的護(hù)理模式,護(hù)理人員可以從生理、心理、社會(huì)三個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,同時(shí)也可以規(guī)范地提高護(hù)理人員的能力,提高搶救的成功率及治愈率,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量,在臨床中具有重要的意義,值得推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 何瑛,王慶華,許秀芳,等.介入治療急癥腦動(dòng)脈瘤破裂出血的護(hù)理體會(huì)[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(7):602-604.

    [2] 賴紅燦.出血性動(dòng)脈瘤的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(13):1652-1653.

    [3] 徐美娣,賈穎,蔣燕,等.腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(22):163-165.

    [4] 韓紅梅,鄧小英,方艷雅.腦動(dòng)脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(5):19-21.

    [5] 胡偉堅(jiān),蔡濤.影響腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(4):16-17.

    [6] 王小霞,曹作為,夏鷹,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的臨床護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):465-466.

    [7] 金玉玲,靳玉萍.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(6):58-59.

    [8] 趙艷麗.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(15):229.

    [9] 宋蓮淑,時(shí)麗莆.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(6):537.

    [10] 李付芳.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(30):4793-4794.

    [11] 蘇嵐,冉玲.1例巨大腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(2):152-153.

    [12] 張嶺嶺.40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入栓塞術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):278-279.

    [13] 張靈美,張穎,李秀蓉.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(6):700-701.

    [14] 楊學(xué)會(huì),郭源,潘麗鋒.介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤35例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):73-74.

    [15] 韋秋蓉.腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(21):408-409.

    [16] 彭星杰.腦動(dòng)脈瘤病人介入治療的整體護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,(17):227-228.

    [17] 張紅霞.腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2449-2450.

    [18] 劉海燕.出血性顱內(nèi)動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):178-179.

    猜你喜歡
    腦動(dòng)脈瘤護(hù)理體會(huì)急癥
    針灸療法在院前急癥救治中的應(yīng)用
    夜間急癥多 千萬別忽視
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者的臨床路徑護(hù)理效果觀察
    腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析
    無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥肌無力危象35例護(hù)理體會(huì)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:24:09
    腦卒中患者正壓無針連接式留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:04:21
    研究腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)與開顱術(shù)在腦動(dòng)脈瘤治療中的效果
    開顱夾閉與血管栓塞治療腦動(dòng)脈瘤的臨床效果及安全性研究
    淺談眼科的護(hù)理措施以及護(hù)理體會(huì)
    健康教育干預(yù)在采血暈針體檢者中的護(hù)理體會(huì)
    国产一区亚洲一区在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩欧美精品v在线| 国产精品一区二区性色av| 国产精品一区二区性色av| 亚洲av国产av综合av卡| 免费看光身美女| 欧美最新免费一区二区三区| av.在线天堂| 亚洲av日韩在线播放| 美女主播在线视频| 色吧在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲av男天堂| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产成人精品婷婷| av.在线天堂| 成人免费观看视频高清| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产成人精品福利久久| 一个人看的www免费观看视频| h日本视频在线播放| 免费av不卡在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| av福利片在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 伦理电影大哥的女人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲av免费在线观看| 中国国产av一级| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 国产69精品久久久久777片| 久热久热在线精品观看| 久久久久久久国产电影| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| tube8黄色片| 波多野结衣巨乳人妻| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲最大成人中文| 国产高清不卡午夜福利| .国产精品久久| 久久久久久久久久久免费av| 白带黄色成豆腐渣| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲va在线va天堂va国产| videossex国产| 国产人妻一区二区三区在| 久久久久性生活片| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产淫语在线视频| 国产精品国产av在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品酒店卫生间| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品人妻少妇| 日韩中字成人| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 黑人高潮一二区| 久久久久久久午夜电影| 久久97久久精品| 99久久精品国产国产毛片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费黄色在线免费观看| 少妇 在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲图色成人| 国产欧美日韩精品一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 国产欧美亚洲国产| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品国产成人久久av| 嫩草影院精品99| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲最大成人手机在线| 好男人在线观看高清免费视频| 免费看av在线观看网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 内射极品少妇av片p| 色综合色国产| 我的老师免费观看完整版| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 少妇人妻久久综合中文| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久ye,这里只有精品| 色播亚洲综合网| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久久网色| 又爽又黄无遮挡网站| 国产综合懂色| 亚洲丝袜综合中文字幕| 尾随美女入室| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品视频女| 精品久久久久久电影网| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 日本欧美国产在线视频| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 可以在线观看毛片的网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 男男h啪啪无遮挡| 最近2019中文字幕mv第一页| 熟妇人妻不卡中文字幕| 18+在线观看网站| 全区人妻精品视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av男天堂| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产探花极品一区二区| 久久久久久久久久人人人人人人| 在线看a的网站| 26uuu在线亚洲综合色| 男女国产视频网站| 一本久久精品| 美女视频免费永久观看网站| 欧美潮喷喷水| 国产欧美亚洲国产| 国产爱豆传媒在线观看| 免费av毛片视频| 亚洲精品国产成人久久av| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品伦人一区二区| 欧美潮喷喷水| 欧美三级亚洲精品| 精华霜和精华液先用哪个| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜老司机福利剧场| 欧美日韩亚洲高清精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99视频精品全部免费 在线| 国产黄色免费在线视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美激情在线99| 亚洲精品456在线播放app| 国产伦精品一区二区三区四那| av福利片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 91久久精品国产一区二区三区| 一本一本综合久久| 中文字幕制服av| 少妇的逼水好多| 国产av码专区亚洲av| 街头女战士在线观看网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 美女内射精品一级片tv| 色视频www国产| 日韩一区二区视频免费看| 成人免费观看视频高清| 国产精品福利在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 好男人视频免费观看在线| 国产v大片淫在线免费观看| 看黄色毛片网站| 天堂中文最新版在线下载 | 最近中文字幕高清免费大全6| 最后的刺客免费高清国语| 在线观看免费高清a一片| 国产成人福利小说| 日韩大片免费观看网站| 国产一区二区三区av在线| 深夜a级毛片| av在线蜜桃| 永久网站在线| 国产精品一区二区性色av| 不卡视频在线观看欧美| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产有黄有色有爽视频| 久久精品国产自在天天线| 成人特级av手机在线观看| 免费观看的影片在线观看| 伊人久久国产一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲欧美清纯卡通| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩国内少妇激情av| 国产乱人视频| 国产成人精品婷婷| 日本欧美国产在线视频| 伊人久久国产一区二区| 女人久久www免费人成看片| 日韩中字成人| 久久精品久久精品一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 波多野结衣巨乳人妻| 国产免费一级a男人的天堂| 七月丁香在线播放| videossex国产| 亚洲人成网站在线播| 看免费成人av毛片| 久久国产乱子免费精品| 18禁在线播放成人免费| 如何舔出高潮| 99re6热这里在线精品视频| 日本与韩国留学比较| 偷拍熟女少妇极品色| 女人被狂操c到高潮| 特级一级黄色大片| av在线观看视频网站免费| 激情 狠狠 欧美| 免费在线观看成人毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 午夜福利在线在线| 激情 狠狠 欧美| 97精品久久久久久久久久精品| 国产综合懂色| 国产有黄有色有爽视频| 美女国产视频在线观看| 嫩草影院入口| 日本三级黄在线观看| 国产老妇女一区| 久久久成人免费电影| 亚洲国产最新在线播放| 国产综合懂色| 一个人看的www免费观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 69av精品久久久久久| 日韩欧美 国产精品| 久久精品国产自在天天线| 免费观看性生交大片5| 一级av片app| kizo精华| 日日啪夜夜撸| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美日韩亚洲高清精品| www.av在线官网国产| 亚洲欧洲国产日韩| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 又爽又黄a免费视频| 在线a可以看的网站| av免费在线看不卡| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲av成人精品一区久久| 国产高潮美女av| 国产高清国产精品国产三级 | 国产一级毛片在线| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区在线观看日韩| 国产免费一区二区三区四区乱码| av黄色大香蕉| 寂寞人妻少妇视频99o| 男女国产视频网站| 免费看av在线观看网站| 免费大片黄手机在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 中国美白少妇内射xxxbb| 神马国产精品三级电影在线观看| 激情 狠狠 欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 国产老妇女一区| 97超视频在线观看视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产色婷婷99| 午夜福利高清视频| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲成人一二三区av| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品国产自在天天线| 禁无遮挡网站| 成年女人在线观看亚洲视频 | 91精品伊人久久大香线蕉| 国产日韩欧美亚洲二区| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 51国产日韩欧美| 亚洲性久久影院| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品久久久久久久末码| 观看免费一级毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久国产一区二区| 国模一区二区三区四区视频| av线在线观看网站| 高清午夜精品一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇的逼水好多| 中文欧美无线码| 国产高清国产精品国产三级 | 高清毛片免费看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 日韩一区二区三区影片| 黄色配什么色好看| 视频区图区小说| 欧美成人一区二区免费高清观看| 在线观看人妻少妇| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 少妇的逼好多水| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲无线观看免费| 又大又黄又爽视频免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 97在线人人人人妻| 三级国产精品欧美在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日日撸夜夜添| 插阴视频在线观看视频| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久综合国产亚洲精品| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av日韩在线播放| 成人特级av手机在线观看| 美女视频免费永久观看网站| av天堂中文字幕网| 日韩三级伦理在线观看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲在久久综合| 日本wwww免费看| 最近手机中文字幕大全| 男女无遮挡免费网站观看| 国产 一区精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲国产精品国产精品| 欧美xxⅹ黑人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产中年淑女户外野战色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲成人中文字幕在线播放| 大片免费播放器 马上看| 免费少妇av软件| 国产精品成人在线| 久久6这里有精品| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品人妻少妇| 超碰av人人做人人爽久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 偷拍熟女少妇极品色| 国产91av在线免费观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲最大av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 色网站视频免费| 国产高清国产精品国产三级 | 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 老司机影院成人| 搞女人的毛片| 在线观看三级黄色| 中文字幕亚洲精品专区| 在线a可以看的网站| 一级片'在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜福利视频精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av国产久精品久网站免费入址| 18+在线观看网站| 亚洲真实伦在线观看| 婷婷色综合www| 97超碰精品成人国产| 日韩制服骚丝袜av| 国产视频内射| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产综合懂色| av在线观看视频网站免费| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产av新网站| 国产中年淑女户外野战色| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 在线观看国产h片| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 国模一区二区三区四区视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99热网站在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av欧美aⅴ国产| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 高清日韩中文字幕在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美三级亚洲精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 99久久精品一区二区三区| 久久久成人免费电影| 免费看av在线观看网站| 91久久精品电影网| 亚洲色图综合在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 七月丁香在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久这里有精品视频免费| 少妇人妻久久综合中文| 美女高潮的动态| 久久热精品热| 国产亚洲av嫩草精品影院| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久精品94久久精品| av在线老鸭窝| 亚洲怡红院男人天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 男的添女的下面高潮视频| 性色avwww在线观看| 看十八女毛片水多多多| 久久ye,这里只有精品| 联通29元200g的流量卡| 2021天堂中文幕一二区在线观| 丰满乱子伦码专区| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久99蜜桃精品久久| 少妇 在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av男天堂| 性色av一级| 欧美日韩综合久久久久久| 国产黄a三级三级三级人| av在线app专区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品一二三区在线看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品视频女| 免费观看的影片在线观看| 少妇高潮的动态图| 国产精品精品国产色婷婷| 男女无遮挡免费网站观看| 免费av毛片视频| 国产一级毛片在线| av在线观看视频网站免费| 国产 精品1| 国产成人精品久久久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲国产欧美人成| 成人美女网站在线观看视频| 成人国产麻豆网| 久久久久久久国产电影| 只有这里有精品99| 国产美女午夜福利| 两个人的视频大全免费| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲成人av在线免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 免费看a级黄色片| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品视频女| 国产成人aa在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本免费在线观看一区| 插阴视频在线观看视频| 黄色日韩在线| 毛片一级片免费看久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美激情在线99| 国产探花极品一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产69精品久久久久777片| 男女边摸边吃奶| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 不卡视频在线观看欧美| 午夜免费鲁丝| 国产一区二区三区综合在线观看 | 七月丁香在线播放| 日日啪夜夜爽| 亚洲国产av新网站| 亚洲图色成人| 精品国产乱码久久久久久小说| 嘟嘟电影网在线观看| 一区二区三区精品91| 韩国av在线不卡| 久久精品人妻少妇| 久久人人爽人人片av| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲成色77777| 毛片一级片免费看久久久久| 成年版毛片免费区| 国产成人a∨麻豆精品| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产日韩欧美亚洲二区| 美女国产视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| av免费在线看不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 黑人高潮一二区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av免费在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品午夜福利在线看| 男人添女人高潮全过程视频| 高清av免费在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 看黄色毛片网站| 听说在线观看完整版免费高清| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 色综合色国产| 美女内射精品一级片tv| 久久久久久久久久久免费av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 三级经典国产精品| 亚洲国产最新在线播放| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 全区人妻精品视频| 亚洲综合精品二区| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲国产色片| 午夜日本视频在线| 欧美丝袜亚洲另类| 身体一侧抽搐| av女优亚洲男人天堂| 22中文网久久字幕| 免费在线观看成人毛片| 免费看a级黄色片| 亚洲精品456在线播放app| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美成人午夜免费资源| av免费在线看不卡| 中文字幕久久专区| 久久久精品94久久精品| 国产精品不卡视频一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 69人妻影院| 99久久九九国产精品国产免费| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲色图av天堂| 大香蕉97超碰在线| 22中文网久久字幕| 国产精品一二三区在线看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩大片免费观看网站| 中文字幕久久专区| 我要看日韩黄色一级片| 久久久久国产网址| 插阴视频在线观看视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 人妻系列 视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产在线一区二区三区精| 亚州av有码| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩强制内射视频| 日韩国内少妇激情av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 插逼视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产色片| 亚洲精品,欧美精品| 国产91av在线免费观看| 亚州av有码| 久久综合国产亚洲精品| 一级爰片在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品一区www在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av网站免费在线观看视频| 热re99久久精品国产66热6| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品精品国产色婷婷| av天堂中文字幕网| 精品一区二区三区视频在线| 精品人妻视频免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品久久久久久久久av| 一个人看视频在线观看www免费| 性色avwww在线观看|