骨傷科實(shí)施臨床護(hù)理路徑的探討

蘇琴

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于骨傷科的臨床效果。方法 本次研究對(duì)象來源于我院骨傷科2015.1～2016.1收治的骨傷患者140例，依據(jù)護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=70）例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=70）采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組合格率為80.0%，低于觀察組95.7%；對(duì)照組抑郁率為60.0%，高于觀察組38.6%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在骨傷科應(yīng)用效果優(yōu)良，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨傷科；臨床護(hù)理路徑；效果

Abstract： Objective To explore the application of clinical nursing path in orthopedic clinical effect. Methods in this study， the source object in bone fracture patients in our hospital of orthopedics and traumatology 2015.1～2016.1 were 140 cases， according to the nursing mode group and the control group （n = 70） were treated with routine care， the observation group （n = 70） of clinical nursing path in the， the nursing effect was compared between the two groups. Results in the control group of qualified rate was 80.0%， lower than the observation group 95.7%； control group the rate of depression was 60.0%， higher than the observation group 38.6%， the difference significant （P < 0.05）. Conclusions the clinical nursing path in orthopedics application effect and good， worth promotion.

Keywords： Orthopedics； clinical nursing pathway； effect

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0001-01

當(dāng)前我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，相應(yīng)地帶動(dòng)了交通事業(yè)與高空作業(yè)的發(fā)展，由此也增加了類型多樣的應(yīng)急因素如交通意外、高空墜落等導(dǎo)致的骨折骨傷現(xiàn)象。加之人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，老年人體質(zhì)差，骨質(zhì)疏松，摔傷后極易骨傷，為此臨床骨傷科患者越來越多，對(duì)人們健康存在嚴(yán)重威脅，臨床已將其作為公共衛(wèi)生問題，不僅大幅度提升醫(yī)療開支，損耗醫(yī)療資源，還加重家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)。對(duì)骨傷科患者不僅要有效治療，還需注重護(hù)理，以縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療資源損耗。臨床護(hù)理路徑（CNP）為新型護(hù)理模式，即醫(yī)院人員組建成路徑小組，檢測(cè)、醫(yī)治、護(hù)理及康復(fù)某種疾病，并據(jù)此制定診療計(jì)劃，工作程序與時(shí)間要求嚴(yán)格且準(zhǔn)確，目的在于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。為細(xì)致探討CNP在骨傷科應(yīng)用的效果，現(xiàn)將患者140例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來源于我院骨傷科2015.1～2016.1收治的骨傷患者140例，依據(jù)護(hù)理模式分組，對(duì)照組70例中41例為男性，29例為女性；年齡為19～62歲，平均（38.4±5.1）歲；骨傷原因：39例為交通事故，25例為摔跌傷，6例為其他。觀察組70例中43例為男性，27例為女性；年齡為18～60歲，平均（37.2±4.5）歲；骨傷原因：41例為交通事故，24例為摔跌傷，5例為其他。兩組在年齡、性別及致傷原因上對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、營造優(yōu)良住院環(huán)境等。觀察組采用CNP模式，具體如下：

1.2.1 路徑制定 組織骨傷科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且職稱在中級(jí)及其以上的護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行骨傷科專科培訓(xùn)。使小組成員明白CNP涉及多個(gè)部門與多個(gè)學(xué)科，需共同合作才能順利實(shí)施。邀請(qǐng)護(hù)理管理專家來本科室授課，解答護(hù)士存在疑慮；主管醫(yī)師基于循證護(hù)理構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，確保其適用于各種骨傷疾病。而后成員基于以往護(hù)理問題的分析與總結(jié)，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將路徑及指導(dǎo)書制定出來，且依據(jù)不同階段設(shè)計(jì)具體護(hù)理措施。將簡(jiǎn)單路徑表格式設(shè)計(jì)出來，逐條實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，完成后讓護(hù)士打鉤。指導(dǎo)書橫軸為時(shí)間，縱軸為護(hù)理手段，將日程計(jì)劃表制定出來，詳細(xì)描述說明檢查項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)措施與要求、出院指標(biāo)等。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容 ①入院時(shí)主治醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士通過查閱相關(guān)資料后將骨傷科健康教育表制定出來。②入院后1d護(hù)士充分溝通交流于患者家屬，對(duì)病區(qū)環(huán)境予以介紹，指導(dǎo)飲食，使其了解飲食在治療過程中的重要性。③入院后2d護(hù)士需對(duì)患者認(rèn)知能力予以準(zhǔn)確評(píng)估，且結(jié)合臨床表現(xiàn)與病情采取合適的護(hù)理對(duì)策，同時(shí)使患者了解?？谱o(hù)理的目的、原理及主要方法。④入院后3d在患者病歷中夾好護(hù)理路徑表，護(hù)士反復(fù)教育與評(píng)估，講解治療過程中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，與飲食療法配合開展。⑤出院時(shí)指導(dǎo)患者功能鍛煉方法，鼓勵(lì)出院后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，叮囑定期復(fù)診，遵醫(yī)囑合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

自制調(diào)查問卷表調(diào)查兩組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，內(nèi)容為?？骑嬍朝煼?、護(hù)理措施理解情況及實(shí)施狀況，滿分為100分，合格為評(píng)分不低于60分，反之為不合格。同時(shí)應(yīng)用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定兩組心理狀況，若評(píng)分不低于50分判定為抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比 見表1。

3 討論

臨床大量研究證實(shí)骨傷科誘因多為應(yīng)激性事件，患者心理接受度低，且不了解疾病治療方案與預(yù)后狀況，故而多表現(xiàn)出抵抗心理[3]。護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒如抑郁或焦慮等需及時(shí)開展心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者情緒，防止心理應(yīng)激導(dǎo)致不良后果。臨床護(hù)理路徑為基于整體護(hù)理發(fā)展而來，同時(shí)入院指導(dǎo)、接診檢查與診斷、醫(yī)護(hù)操作、活動(dòng)與飲食及出院指導(dǎo)等情況將診療計(jì)劃制定出來，且確保護(hù)理工作具備規(guī)律性，嚴(yán)格按照計(jì)劃內(nèi)容開展，完成后打鉤，若未打鉤需標(biāo)注原因，而后細(xì)致分析與總結(jié)，便于后期調(diào)整護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容[4]，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以緩解或消除抑郁情緒，使患者掌握更多與疾病有關(guān)的知識(shí)，在醫(yī)護(hù)操作中更加主動(dòng)與配合，改善身心狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源。同時(shí)還有利于和諧護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛，故而有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]林炬平.骨傷科專科護(hù)理路徑的制定與臨床應(yīng)用效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（18）：92-93.

[2]付朝霞，陸玲，鄒紅玉等.臨床護(hù)理路徑在外科脛腓骨骨折患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（20）：134-136， 143.

[3]孫亞超，閆力.臨床護(hù)理路徑在股骨骨折患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（16）：1962-1964.

[4]左新花.臨床護(hù)理路徑表在骨科患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：3112.