栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治觀察

陳玉瓊

【摘要】目的：對(duì)肺栓塞呼吸內(nèi)科的病例診治工作展開(kāi)探究，并評(píng)估所得診治結(jié)果。方法：以回顧評(píng)估法對(duì)2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例展開(kāi)研究，系統(tǒng)評(píng)析各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)與資料，同時(shí)探討診治結(jié)果情況。結(jié)果：病人在接受溶栓治療后，有42例治愈、28例有效、2例無(wú)效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經(jīng)跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值都優(yōu)越于治療前，對(duì)比差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科接收的肺部栓塞病人施行相應(yīng)診治時(shí)，建議選擇心電圖檢測(cè)為主要輔助性手段，在此前提下實(shí)施抗凝、溶栓等治療，能取得較佳療效。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞；內(nèi)科治療；診治

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0212-01

肺部急性栓塞的發(fā)病機(jī)制和內(nèi)源性、外源性栓子堵塞肺部動(dòng)脈及附近分支血管有關(guān)，此疾病屬肺部循環(huán)出現(xiàn)功能障礙的綜合性病征[1]。呼吸內(nèi)科對(duì)該病實(shí)施治療時(shí)，存在較大的漏診、錯(cuò)診風(fēng)險(xiǎn)，為提升診斷及其后續(xù)治療的整體成效，本文以回顧評(píng)估法對(duì)進(jìn)入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例展開(kāi)探討，在評(píng)析各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)與資料的前提下，分析所得結(jié)果，現(xiàn)作以下闡述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽選2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例，運(yùn)用回顧評(píng)估法對(duì)其展開(kāi)臨床評(píng)析。所選病例由醫(yī)師遵照呼吸內(nèi)科的相應(yīng)診療規(guī)范展開(kāi)病癥鑒別及治療。當(dāng)中有40例男性、32例女性，年齡介于51-87歲間，平均（58±6.91）歲。經(jīng)CT檢測(cè)、系統(tǒng)化檢查后得知，14例患有高血壓、19例患有冠心病、11例近期內(nèi)接受過(guò)外科手術(shù)、9例患有肺部感染、8例患有Ⅱ 型糖尿病、7例患有下肢深靜脈血栓、4例患有肺部腫瘤。上述病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比對(duì)，并無(wú)較大差異（P>0.05），可展開(kāi)同期評(píng)估。

1.2方法

1.2.1診斷方法

選用福田公司所制FX-4010心電圖12導(dǎo)同步檢測(cè)設(shè)備、ECG-92C 型光電心電圖3導(dǎo)同步檢查設(shè)備對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)檢查，同時(shí)檢測(cè)PO2 （血氧分壓值）、PaO2 （肺泡-動(dòng)脈血氧分壓值）、PCO2 （二氧化碳分壓值）等評(píng)估指標(biāo)。

1.2.2治療方法

經(jīng)確診后，向所有病人施行抗凝性治療，取尿激酶2萬(wàn)IU混合于相應(yīng)量的生理鹽水當(dāng)中，在病人靜脈處注入。溶栓治療完畢以后，測(cè)定凝血酶時(shí)間指標(biāo)，若指標(biāo)數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)，予以3000IU肝素。治療期間，醫(yī)護(hù)人員注意探查病人的心理反應(yīng)、呼吸狀態(tài)及血循環(huán)情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)PO2、PaO2、PCO2等指標(biāo)值。

1.3效果評(píng)估

溶栓治療完后，如果病人各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值歸轉(zhuǎn)到正常范圍，疾病癥狀徹底消除，呼吸功能較好，視作治愈；如果病人各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值接近正常范圍，疾病癥狀部分消除，呼吸功能有所提升，視作有效；如果病人各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值、疾病癥狀沒(méi)有改變，呼吸功能較差，視作無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

本研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無(wú)效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經(jīng)跟蹤隨訪得到相關(guān)治療信息，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，各項(xiàng)氣血指標(biāo)值都優(yōu)越于治療前，對(duì)比差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。溶栓治療前、后病人各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值如表1所示。

3.討論

進(jìn)入呼吸內(nèi)科實(shí)施治療的肺部栓塞病人，其肺部常出現(xiàn)血?dú)庋h(huán)差、血氧量過(guò)低等現(xiàn)象，這種病癥若不及時(shí)得到救治，可能誘發(fā)病死情況[2]。呼吸科臨床中一般選用血?dú)庵笜?biāo)分析、心電圖檢測(cè)等方式展開(kāi)直觀化的心肺功能監(jiān)測(cè)評(píng)估，這對(duì)栓塞疾病的預(yù)判工作提供了指標(biāo)信息，有助于盡快證實(shí)疾病情況[3]。憑借心電圖檢測(cè)設(shè)備對(duì)心肺血管異常病人施行檢測(cè)的過(guò)程中，各項(xiàng)操作較簡(jiǎn)便，且診療費(fèi)用不高，能較快捷地展開(kāi)診斷操作[4]。此外，探查心電圖指標(biāo)還能為溶栓治療工作提供較多的針對(duì)性診療信息，并輔助了解血管的實(shí)際阻隔力，促使心肌代謝和組織功能得以顯著提升，同時(shí)增加冠脈血流總量和附近血管的血流循環(huán)量，以實(shí)現(xiàn)減少心臟活動(dòng)負(fù)荷的診療目的[5]。

此研究中，病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無(wú)效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，溶栓治療后病人的PO2值、PaO2值、MRC評(píng)估分、PCO2值分別是（39.15±4.02）mmHg、（83.29±8.03）mmHg、（1.2±0.43）分、（29.02±3.71）mmHg，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)值和治療前比對(duì)，差異顯著（（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

綜合以上闡述，對(duì)呼吸內(nèi)科接收的肺部栓塞病人施行相應(yīng)診治時(shí)，可將心電圖檢測(cè)作為主要的輔助性手段，這樣既可提升病癥鑒定的總體效率，又可增強(qiáng)溶栓治療的預(yù)后效果。

【參考文獻(xiàn)】

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