血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護(hù)理

陳翠芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

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血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護(hù)理

陳翠芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

【摘要】目的 整理通過血液灌流聯(lián)合血液透析治療皮膚瘙癢病癥尿毒癥患者的臨床資料，探討這類患者的護(hù)理效果。方法 選取我院2013 年4月至2015年4月收治的80例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的患者，將其隨機(jī)分為加強(qiáng)組和對(duì)照組，每組各40例患者，對(duì)加強(qiáng)組患者進(jìn)行含有皮膚護(hù)理的加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，記錄兩組患者的護(hù)理資料并作回顧性分析，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及皮膚瘙癢的緩解程度。結(jié)果 加強(qiáng)組患者在皮膚瘙癢的緩解上具有非常明顯的效果，患者的瘙癢程度較對(duì)照組低3分，患者的緩解時(shí)間較對(duì)照組延長(zhǎng)120 min，兩組患者瘙癢緩解效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。加強(qiáng)組患者的護(hù)理滿意率為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意75%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，能夠有效的減少患者的不適感，提升患者的瘙癢緩解度，延長(zhǎng)患者的瘙癢緩解時(shí)間，并且能夠有效的提高患者的滿意率，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】深度麻醉監(jiān)測(cè)；臨床應(yīng)用；效果比較

在患者患有尿毒癥后，臨床上的主要治療方法就是對(duì)患者進(jìn)行透析治療，患者能夠通過透析將血液中的有毒物質(zhì)和廢物排出體外，從而做到對(duì)患者尿毒癥癥狀的緩解[1]。患者在進(jìn)行血液透析過程中，非常容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，尿毒癥患者容易并發(fā)皮膚疹癢[2]?；颊咴诔霈F(xiàn)皮膚疹癢后，會(huì)使患者在生活中長(zhǎng)期處于坐臥不寧的狀態(tài)，而具體原因卻并不十分明確。嚴(yán)重地影響了患者的正常生活和工作[3]。通過對(duì)患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析，能夠有效地緩解患者的瘙癢癥狀，提升對(duì)患者的透析效果。本文對(duì)患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年4月所收治的80例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者，將其隨機(jī)分為加強(qiáng)組和對(duì)照組，每組各40例患者。其中加強(qiáng)組患者中男性患者20例，女性患者20例，年齡25～67歲，平均年齡（47.5±2.2）歲。對(duì)照組患者中男20例，女20例，年齡23～75歲，平均年齡（49.6±1.8）歲。慢性腎小球腎炎患者14例．多囊腎患者13例．慢性腎盂腎炎患者20例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥患者17例，糖尿病患者16例。所有患者均在我院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后確診尿毒癥原發(fā)癥，并在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，符合實(shí)驗(yàn)相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定。兩組患者的年齡、性別、病情類別等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，主要的護(hù)理方法包括，對(duì)患者的病房房間進(jìn)行溫度和濕度的控制，控制好患者病房?jī)?nèi)的通風(fēng)和采光，對(duì)患者的病房進(jìn)行按時(shí)的消毒；在患者進(jìn)行透析治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑患者進(jìn)行按時(shí)、按劑量服藥。在患者進(jìn)行透析治療時(shí)做好指引。

對(duì)加強(qiáng)組患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，主要分為四個(gè)方面：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及其家屬做到尊重，因?yàn)檫M(jìn)行血液透析治療的患者大都具有非常大的心理壓力，患者在進(jìn)行血液透析時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生消極絕望情緒，這種情緒有可能會(huì)影響患者的治療也有可能不會(huì)影響患者的治療。但是當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的問題時(shí)，患者的絕望情緒有可能受到影響而加重，這種情況下，就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)或情緒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和控制，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消極或絕望情緒，就要對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)和健康引導(dǎo)，以確保患者的心理狀態(tài)，使其能夠積極地面對(duì)治療。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行尿毒癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，以保證患者及其家屬在進(jìn)行治療和陪護(hù)過程中正確地對(duì)待身體上出現(xiàn)的不適以及瘙癢。

其次，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，主要的護(hù)理方式是嚴(yán)密地觀察患者的生命體征變化，并對(duì)患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防和準(zhǔn)備。當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、血壓下降等癥狀時(shí)，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行姿勢(shì)的改變，使患者呈平臥位或頭低腳高位，適當(dāng)時(shí)予以患者葡萄糖或生理鹽水進(jìn)行輔助。當(dāng)患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

再次，對(duì)患者進(jìn)行飲食的護(hù)理，通過血液透析治療尿毒癥的患者在透析結(jié)束后，會(huì)流失大量的氨基酸，長(zhǎng)期使患者出現(xiàn)氨基酸缺乏現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者的日常飲食，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物，少食用奶制品、豆類、海鮮類以及動(dòng)物內(nèi)臟等食物。并對(duì)患者住院期間的日常飲食進(jìn)行觀察和預(yù)防。

另外，對(duì)患者要進(jìn)行皮膚護(hù)理，在進(jìn)行血液透析治療尿毒癥的患者有時(shí)極易產(chǎn)生皮膚瘙癢，瘙癢的癥狀是持續(xù)性的，患者會(huì)不由自主地用手抓撓皮膚以解癢。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚瘙癢的緩解和護(hù)理，叮囑患者穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣和內(nèi)褲，在洗澡或擦澡時(shí)的水溫不宜過高，并且不要使用帶堿性的香皂盒、沐浴液。對(duì)患者進(jìn)行皮膚防感染護(hù)理，確?；颊叩钠つw的濕潤(rùn)度，避免患者的皮膚過于干燥。

最后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，在患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀時(shí)，要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者以及家屬不要讓患者進(jìn)行抓撓。建議患者以及家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)行其他活動(dòng)，以便能夠轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力。并且鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社交活動(dòng)，以提高患者的生活質(zhì)量和心理自信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理效果，主要觀察兩組患者的瘙癢評(píng)分以及患者瘙癢緩解時(shí)間。并通過打分對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較分析，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，4分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 加強(qiáng)組患者在皮膚瘙癢的緩解上具有非常明顯的效果，患者的瘙癢程度較對(duì)照組低3分，患者的緩解時(shí)間較對(duì)照組延長(zhǎng)120 min。兩組患者瘙癢緩解效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。加強(qiáng)組患者的護(hù)理滿意率為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意75%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比分析（n）

3 討 論

皮膚瘙癢是目前臨床上尿毒癥伴隨癥狀之一，在臨床上具有非常高的臨床發(fā)病率，患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者的主要臨床癥狀為皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀[4]。但具體的瘙癢原因并不清楚，也沒有特別具有療效的治療方法能夠解決這種瘙癢，患者除了進(jìn)行透析治療外，主要的瘙癢解決辦法是對(duì)患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移或其他方面的皮膚護(hù)理[5]。通過對(duì)本文所選患者進(jìn)行研究和對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)血液灌流聯(lián)合血液透析患者的加強(qiáng)護(hù)理，能夠有效地改善患者的皮膚瘙癢癥狀，并且能夠有效地提升患者的透析治療效果，具有非常高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚菲.40例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6508-6509.

[2] 廖漢亮.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：3872-3874.

[3] 許海平，王志鳳.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：18-19.

[4] 尹慕瓊.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：244.

[5] 田小蓮.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（8）：18-19.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0243-02