柴胡疏肝散治療胃痞40例療效觀察

王繼平

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 應(yīng)城 432400）

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柴胡疏肝散治療胃痞40例療效觀察

王繼平

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 應(yīng)城 432400）

【摘要】目的 觀察柴胡疏肝散聯(lián)合多潘立酮治療胃痞的療效。方法 將80例胃痞患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組單獨給予西藥多潘立酮，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方柴胡疏肝散，兩組用藥周期均為4周，比較治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.50%，顯著高于對照組的82.50%（P＜0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝散聯(lián)合多潘立酮治療胃痞的臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散；多潘立酮；胃痞

胃痞屬臨床較為常見，是指胃脘脹痛、痞滿不適、觸之無形等證候，相當(dāng)于西醫(yī)慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病[1]。其病因較多，與遺傳、心理、飲食、環(huán)境因素均密切相關(guān)，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[2]。我院自2014年3月至2015年3月，在西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方柴胡疏肝散對40例胃痞患者進(jìn)行治療，并與單用西藥多潘立酮治療的另40例患者進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的80例胃痞證患者，均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]確診，患者均自覺胃脘脹痛，痞滿不適，并伴惡心、噯氣、泛酸等癥狀，反復(fù)發(fā)作＞3個月，西醫(yī)診斷為慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、功能性消化不良等病癥；中醫(yī)診斷為屬肝胃不和型胃痞證，患者舌淡紅、苔薄白，脈弦。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。其中對照組中男20例，女20例；年齡21～60歲，平均年齡（40.2±4.4）歲；病程3個月～5年，平均病程（3.2±0.5）年；西醫(yī)診斷胃炎28例，胃神經(jīng)官能癥8例，功能性消化不良4例。觀察組男20例，女20例；年齡22～59歲，平均年齡（39.8±4.3）歲；病程4個月～5年，平均病程（3.3±0.6），西醫(yī)診斷胃炎29例，胃神經(jīng)官能癥7例，功能性消化不良4例。兩組一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用西藥常規(guī)治療，多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003），10毫克/次，3次/天，飯前口服。觀察組在此基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散，基本方藥用：柴胡9 g，陳皮6 g，川芎9 g，香附6 g，枳殼6 g，白芍12 g，甘草3 g。辨證運用：嘔惡不食者酌量加藿香、白豆蔻；陰虛者酌量加玉竹、沙參；脾虛者酌量加山藥、白術(shù)；水煎服，1劑/天，分早晚2次溫服。兩組患者服藥期間忌食生冷、腥膻、油膩等刺激性或不易消化飲食物，連續(xù)用藥4周后，評定治療效果。

1.3 療效判定：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。臨床治愈：痞滿及其他癥狀消失，療程結(jié)束后6個月無復(fù)發(fā)；顯效：患者痞滿及其他癥狀明顯減輕，但未完全消失；有效：患者痞滿及其他癥狀減輕；無效：患者痞滿及其他癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組臨床總有效率為92.50%，顯著高于對照組的82.50%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者接收藥物治療過程中，均無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

胃痞屬中醫(yī)病癥，其臨床癥狀可見于慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、功能性消化不良等消化道疾病。該病病因較多，或為情志不暢，或為飲食失節(jié)，或為脾胃素虛；其病機(jī)可相互轉(zhuǎn)化，如飲食失節(jié)，傷及脾胃，漸致正氣內(nèi)虛；情志不暢，肝郁氣滯，漸致脾胃受損，肝脾失和；其病位涉及肝、脾、胃、三焦等臟腑，主要在胃。簡言之，脾失健運是胃痞發(fā)病基礎(chǔ)，肝氣郁滯是胃痞發(fā)病關(guān)鍵，胃氣不降是胃痞致病因素，故中醫(yī)宜將疏肝解郁、和胃止痛做為胃痞的治法[4]。

柴胡疏肝散出自《景岳全書》，為疏肝理氣之代表方劑，由柴胡、川芎、白芍、香附、陳皮、枳殼、甘草等藥味組成，功效疏肝解郁，行氣止痛，主治脅肋疼痛，或寒熱往來之肝氣郁滯證。方中柴胡疏肝解郁，陳皮、枳殼理氣調(diào)中，香附行氣導(dǎo)滯，白芍、甘草調(diào)和肝脾，柔肝止痛，甘草調(diào)和藥性[5]?，F(xiàn)代臨床常用其治療慢性胃炎，膽囊炎，肝炎，脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。

本研究結(jié)果顯示，在運用西藥多潘立酮片對胃痞患者進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方柴胡疏肝散，其臨床總有效率顯著高于單用西藥治療組別，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。進(jìn)而表明，柴胡疏肝散治療胃痞的療效確切，與西藥合用，可起到標(biāo)本兼顧的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱景利，陳更新.小議濕熱型胃痞[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：254-255.

[2] 蔡少峰，付煥香.健脾理氣法治療功能性消化不良44例[J].河南中醫(yī)，2013，33（7）：1103-1104.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：123.

[4] 張?zhí)?消脹除痞湯治療胃痞55例療效觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30 （10）：37-38.

[5] 李力，周曉玲，稅典奎.五音療法結(jié)合柴胡疏肝散治療功能性消化不良療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（6）：38-39.

中圖分類號：R271.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0226-01