頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析

黃妍華

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

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頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析

黃妍華

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

【摘要】目的 研究頭孢哌酮-他唑巴坦對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床治療效果。方法 將我院收治的42例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者分為觀察組和對(duì)照組，每組21例，觀察組患者給予頭孢哌酮-他唑巴坦靜脈滴注進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予頭孢他啶進(jìn)行治療，比較兩組患者病原菌分離情況、治療后臨床療效情況。結(jié)果 對(duì)照組、觀察組患者病原菌陽(yáng)性率分別為57.1%、53.6%，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮-他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床療效較好，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮-他唑巴坦；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；療效

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是在患者經(jīng)過(guò)機(jī)械通氣治療2 d后或者停用2 d內(nèi)經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥之一，屬于院內(nèi)獲得性感染疾病，病死率也較高，尤其在ICU更高[1]。其致病菌主要是革蘭陰性桿菌，且對(duì)多種抗菌藥物耐受性也比較高，所以在治療有一定的難度，要求我們選擇有效的治療藥物[2]。臨床上治療VAP的藥物很多，主要是通過(guò)控制感染和抗菌進(jìn)行治療。本科室采用頭孢哌酮-他唑巴坦對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行治療，臨床效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科室2012年3月至2015年3月治療的42例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組21例。觀察組患者中，男性11例，女性10例，年齡24～75歲，平均為（52.5±8.6）歲，使用呼吸機(jī)時(shí)間為8～15 d，平均（11.5±3.4）d，使用呼吸機(jī)后發(fā)病時(shí)間為5～10 d，平均（7.6±3.1）d；對(duì)照組患者中，男性10例，女性11例，年齡23～74歲，平均（52.3±9.7）歲，使用呼吸機(jī)時(shí)間為8～15 d，平均（12.4±3.3）d，使用呼吸機(jī)后發(fā)病時(shí)間為5～10 d，平均（7.6±2.3）d，兩組患者在性別、年齡、使用呼吸機(jī)的時(shí)間以及使用呼吸機(jī)發(fā)病時(shí)間等一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組靜脈滴注頭孢哌酮/他唑巴坦，6 g/d，每天3次，連用1周后變?yōu)? g/d，每天2次，連續(xù)治療1周；對(duì)照組給予頭孢他啶進(jìn)行治療，給藥次數(shù)和劑量同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后兩組患者均進(jìn)行痰液培養(yǎng)，并計(jì)算治療后細(xì)菌清除率，治愈與顯效總和為有效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：癥狀和體征完全好轉(zhuǎn)，病原菌含量恢復(fù)正常；顯效：癥狀和體征大體消失，病原菌有小部分沒(méi)有恢復(fù)正常；進(jìn)步：癥狀及體征有一定緩解好轉(zhuǎn)，病原菌檢查未達(dá)到正常；無(wú)效：病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌分離情況：治療前對(duì)照組進(jìn)行痰液培養(yǎng)，共有12株病原菌分離出來(lái)，其中包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等，總陽(yáng)性率為57.1%；觀察組分離出11株以上病原菌，總陽(yáng)性率為52.4%。對(duì)比兩組患者之間的病原菌分離情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 臨床療效：治療后，觀察組患者中治愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效的患者例數(shù)分別為5、7、5、4例，總有效率57.1%；對(duì)照組相應(yīng)例數(shù)為3、4、5、9例，總有效率33.3%，兩組有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1=0.032，P2=0.041）（表1）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者接受機(jī)械通氣2 d后以及停用使用呼吸機(jī)2 d內(nèi)肺部發(fā)生的一種感染情況，在重癥科室是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是一種院內(nèi)獲得性感染疾病，可以耐受許多種抗菌類藥物，因此要小心選擇治療藥物[3]。頭孢哌酮-他唑巴坦也是一種抗菌藥物，其中頭孢哌酮是一種抗菌譜廣，殺菌能力較強(qiáng)的抗菌藥物，但會(huì)受到β-內(nèi)酰胺酶的分解而使其穩(wěn)定性降低導(dǎo)致藥效消失；他唑巴坦屬于β-內(nèi)酰胺酶拮抗劑，使β-內(nèi)酰胺酶水解活性降低，因此可以保護(hù)頭孢哌酮，明顯增強(qiáng)該藥物對(duì)細(xì)菌的敏感性，藥物抗菌效果得到增強(qiáng)[4]。

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率顯著升高，且兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，頭孢哌酮-他唑巴坦對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療效果確切。由此可見(jiàn)，給予頭孢哌酮-他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐建新，張貽秋，向志，等.156例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（5）：16-17.

[2] 王娟，曾芹，雷清鋒，等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者抗菌藥物應(yīng)用的療效評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（9）：2143-2163.

[3] 孫陟中，張麗杰，于杭英，等.左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：775-777.

[4] 逄莉莉.頭孢哌酮/他唑巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2014，11（10）：217-218.

中圖分類號(hào)：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0199-01