骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床價值

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院 檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

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骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床價值

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院 檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床療效。方法 選取180例2013年5月至2014年5月進(jìn)入本院接受治療的貧血患者，進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對貧血的臨床效果分析。結(jié)果 180例患者有156例患者確診，確診率86.7%，其中40例缺鐵性貧血，25例急性白血病，20例再生性障礙貧血，不明原因24例（13.3%）。結(jié)論 將骨髓細(xì)胞學(xué)檢查用于確診貧血病雖還不夠完善，但能夠鑒別出貧血病因，對患者采取針對性治療有極大的幫助，值得在臨床上進(jìn)一步研究與推廣。

【關(guān)鍵詞】貧血；診斷；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；臨床價值

貧血是一種血液中紅細(xì)胞容積、血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)低于正常水平的疾病。任何年齡階段都可能患上貧血，可涉及外科、內(nèi)科、兒科等多科室。多種血液疾病都會產(chǎn)生貧血的癥狀，貧血出現(xiàn)可早可晚，程度可輕可重，這是由導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病來決定的，貧血可由多種原因造成，如營養(yǎng)不良導(dǎo)致的造血原料不足、免疫系統(tǒng)存在缺陷、嚴(yán)重感染、造血環(huán)境異常等等。所以明確貧血病因?qū)τ趯ΠY治療非常重要。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查能夠直接通過檢測細(xì)胞病理學(xué)變化來找出貧血病因，對于采取針對性治療有極大的幫助。本文通過對180例患者的回顧性分析，來析骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取180例2013年5月至2014年5月進(jìn)入本院接受治療的貧血患者，其中男患者100例，女患者80例，年齡范圍8～72歲，平均年齡37.8歲，各年齡患者數(shù)統(tǒng)計，8～13歲20例，14～20歲30例，21～35 歲23例，36歲～40歲44例，41～60歲10例，61～72歲53例。經(jīng)常規(guī)檢查所有患者均滿足貧血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均無凝血因子嚴(yán)重缺陷及患血友病的情況。

1.2 檢查方法

1.2.1 血常規(guī)分析：采用日產(chǎn)的五分類血液分析儀，型號為SF．3000；選用2.5%EDTA-K2的抗凝劑，質(zhì)控物是來自衛(wèi)生部臨床檢驗中心，對所有患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗。

1.2.2 骨髓檢查：由臨床醫(yī)師對患者局部麻醉后進(jìn)行骨髓穿刺，采集適量骨髓液，將骨髓液第一滴在載片上，進(jìn)行專業(yè)制得一層骨髓膜，將載片放置空氣中干燥。骨髓膜干燥后，選用瑞特士染色法將骨髓膜染色，鏡檢時若細(xì)菌為藍(lán)色，其他細(xì)胞或組織為其他顏色，則說明染色成功。依據(jù)不同情況進(jìn)行鏡檢對核細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)觀察，并進(jìn)行貼染色。

2 結(jié) 果

180例患者有156例患者確診，確診率86.7%，其中40例缺鐵性貧血，25例急性白血病，20例再生性障礙貧血，不明原因24例（13.3%），具體見表1。

表1 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查出貧血患者各類型病因比較

3 討 論

近年來，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界大約有30億人患有不同程度不同類型的貧血，雖然貧血不是嚴(yán)重致死類疾病，但每年因貧血引發(fā)的各類疾病死亡的人數(shù)已達(dá)千萬。我國也是貧血高發(fā)病率的國家，因此治療貧血的研究與發(fā)展非常重要。貧血是一種血液中紅細(xì)胞容積、血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)低于正常水平的疾病。貧血可由多種原因造成，如營養(yǎng)不良導(dǎo)致的造血原料不足、免疫系統(tǒng)存在缺陷、嚴(yán)重感染、造血環(huán)境異常等。任何年齡階段都可能患上貧血，可涉及外科、內(nèi)科、兒科等多科室。多種血液疾病都會產(chǎn)生貧血的癥狀，貧血出現(xiàn)可早可晚，程度可情可重，這都是由導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病來決定的。貧血診斷指標(biāo)有多種，臨床常用的有骨髓象與血象，其中血象是最為基礎(chǔ)的指標(biāo)，血象包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞像，可用于分析貧血病病因以及辨別貧血。血象中的1種或3種偏離低于正常值，則可判斷為貧血，骨髓象是進(jìn)一步辨別貧血、病理原因、貧血程度的輔助指標(biāo)。

已有相關(guān)報道指出，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血的臨床診斷中具有令人滿意的臨床應(yīng)用。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查通過采集患者的骨髓進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查來鑒別或診斷貧血病。但骨髓細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于貧血冰還具有較大局限性，人體各組織器官與循環(huán)系統(tǒng)通過血液緊密聯(lián)系在一起，血液的變化也可直接或間接有組織器官的變化引起的，這種變化可以是同類型疾病的反映，也可是不同疾病共同導(dǎo)致的，此時采用骨髓細(xì)胞學(xué)檢查則不具有針對性，會導(dǎo)致錯誤診斷。因此，當(dāng)患者的病理原因不明時，可采取其他的檢查來進(jìn)行輔助確診。

綜上所述，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對貧血病的診斷具有較大價值，但對于病理原因不明的患者的確診和治療還具有一定局限。但對于一般普遍貧血患者而言，將骨髓細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查則是盡早發(fā)現(xiàn)貧血的最有效、最方便的診斷方法。將骨髓細(xì)胞學(xué)檢查用于確診貧血病雖還不夠完善，但能夠鑒別出貧血病因，對患者采取針對性治療有極大的幫助，值得在臨床上進(jìn)一步研究與推廣。

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中圖分類號：R556

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0167-01