持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU患者約束護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

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持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU患者約束護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

張?jiān)葡?br/>（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 探討在ICU患者約束護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月期間ICU收治的100例患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組患者身體約束使用率和不良事件發(fā)生率分別為20%、4%，明顯低于對照組患者（52%、18%），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效降低不良事件發(fā)生率和身體約束使用率，提升患者家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】ICU患者；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；約束護(hù)理；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2014年2月至2015年2月期間ICU收治的患者中選取100例為本次研究對象，所有患者均留置有尿管、胃管以及引流管等多種管道。其中男53例，女47例。平均年齡（38.4±3.9）歲。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對照組，均為50例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本資料的比較上，不具有明顯性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：在研究過程中，對照組患者采用ICU常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，具體實(shí)施方法如下：

1.2.1 組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士以及護(hù)士長組成，其作用主要是通過召開小組會議，分析以往約束護(hù)理中的存在的問題并提出對策。

1.2.2 對ICU患者約束護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析。通過小組的討論以及對不良事件等的分析，找出目前約束護(hù)理中所存在問題的根本原因。通過分析發(fā)現(xiàn)，主要有三個方面的原因：①ICU護(hù)理人員不足，護(hù)理人員工作繁重；對護(hù)理人員的培訓(xùn)不夠，護(hù)理人員對具體操作不熟練。②醫(yī)院護(hù)理管理制度不健全，對有關(guān)操作規(guī)定不明確，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察計(jì)算兩組患者身體約束的使用率和不良事件發(fā)生率，了解患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用（x-±s）代表一般資料，采用卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用P＜0.05表示，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

通過研究結(jié)果可以看到，研究組患者身體約束使用率為20%，明顯低于對照組的52%，研究組患者不良事件發(fā)生率為4.0%，對照組為18%，顯著高于研究組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出χ2=11.35，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，研究組患者家屬對護(hù)理滿意的有48例，護(hù)理滿意度為96%，研究組為82%，差異明顯，經(jīng)計(jì)算χ2=11.42，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

身體約束是ICU患者經(jīng)常會用到的減輕患者自我傷害的方法，身體約束通過將機(jī)械性設(shè)備等附加于患者身體，從而使得患者無法自由活動或觸碰自己身體，從而達(dá)到減少患者自我傷害的目的［3］。

本研究中，通過選取我院ICU收治的100例患者進(jìn)行研究，給予對照組患者ICU常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組50例患者中只有10例使用了身體約束，對照組患者有26例，研究組患者身體約束使用率明顯低于對照組，說明采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效減少身體約束的使用，減少身體約束對患者的不良影響，身體約束使用率的降低還能夠減少不良時間的發(fā)生。從研究結(jié)果中可以看到，研究組患者不良事件發(fā)生的概率明顯低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，研究組患者家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也明顯高于對照組，證實(shí)了采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提升患者家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

總而言之，在ICU患者的約束護(hù)理中采用持續(xù)質(zhì)量護(hù)理，能夠有效降低患者身體約束使用率，減少不良事件的發(fā)生，減少對患者造成的傷害，提高患者家屬對ICU約束護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李琳，廖書娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果評價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（10）：2458-2460.

［2］ 劉巧珍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU失禁相關(guān)性皮炎管理中的實(shí)踐［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（5）：82-84.

［3］ 梁筱蘭.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量管理的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：86-87.

表1 兩組患者應(yīng)用效果比較［n（%）］

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0235-01 ICU通過將危重患者集中起來，給予特殊護(hù)理以期提高治療的效果。由于ICU患者通常意識模糊，情緒不安，無法對治療進(jìn)行很好的配合，所以通常會對患者進(jìn)行身體約束，防止患者自我傷害，減少醫(yī)療事故的發(fā)生［1-2］。對此，本院通過對ICU患者的約束護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，研究其應(yīng)用效果，具體研究情況如下。