老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護理配合

陳 鵬（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護理配合

陳 鵬
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護理配合。方法 選取我院收治的56例老年髖關(guān)節(jié)置手術(shù)患者，將其分為觀察組和對照組各28例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預。觀察對比兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者的護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 對患者做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位干預，能有效提高老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果和護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換；護理配合；并發(fā)癥

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是外科治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要方法，但由于該類患者多為老年人，患者機體功能衰退，常伴有高血壓、糖尿病等疾病，這增加了患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中麻醉的風險。同時，置換手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，患者如果在治療中不積極配合，將會影響手術(shù)的治療效果［1］。因此，在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，進行積極的護理配合，實施優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效的改善患者的預后，提高治療效果。本次研究選取了我院收治的28例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，并給予了優(yōu)質(zhì)護理干預，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年10月至2014年10月收治的56例老年髖關(guān)節(jié)置手術(shù)患者，所有患者在入院經(jīng)過臨床病理檢查，患者的疾病類型分為：骨性關(guān)節(jié)炎16例，外傷致股骨頭骨折11例，股骨頭無菌性壞死14例，外傷致股骨頸骨折8例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例，骨腫瘤2例。所有患者均為首次采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且患者無嚴重心腦血管疾病、腫瘤及精神異常等病癥。其中男性32例，女性24例，年齡61～83歲，平均年齡（70.6 ±5.4）歲；將患者隨機平分為觀察組和對照組，每組各28例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理。觀察組患者在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下。①術(shù)前護理：在手術(shù)前，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行骨折患肢的牽引，控制患者的血壓和血糖值，了解患者的生理、心理狀況，并給患者進行常規(guī)的護理指導，要求患者學會有效的咳嗽及深呼吸的方法，講解并練習床上排便，為患者耐心的講解手術(shù)中的注意事項，加強與患者的溝通交流，緩解患者在手術(shù)前的焦慮心情，同時指導患者飲食作息，增強患者的免疫力；為確保手術(shù)的順利進行，在術(shù)前應根據(jù)患者的病例資料、檢查結(jié)果對患者病情進行全面評估，并結(jié)合患者的自身情況制定出科學的手術(shù)方案和應急措施。②術(shù)中護理：提前準備好手術(shù)所用的麻醉藥物、急救藥物、假體材料及手術(shù)器械等，在麻醉前，要仔細進行核對和檢查，并要了解患者的既往麻醉藥物過敏史，以及患者是否按照醫(yī)囑禁食、禁飲；護理人員幫助患者擺好體位，使手術(shù)視野充分暴露，協(xié)助醫(yī)師完成準備工作；手術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，如面色、神志、血壓、心率、呼吸、出血量等，用留置針為患者建立兩條靜脈通道，并做好搶救預案和相關(guān)設(shè)備的準備工作。③術(shù)后護理：患者在術(shù)后蘇醒前，要時刻監(jiān)測患者的生命體征變化，老年患者機體功能衰退導致麻醉蘇醒時間推遲，因此，要待患者清醒并能夠抬頭時，再拔管。將患者送回病房后，要向患者及家屬講解麻醉后注意事項，并及時隨訪，同時要和患者多進行交流，對患者的手術(shù)結(jié)果進行耐心的解釋。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料采用采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理，兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)惡心3例，傷口感染2例，嘔吐1例。觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠恢復關(guān)節(jié)的活動功能，有效緩解患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，是目前外科手術(shù)中對髖關(guān)節(jié)功能恢復治療中最成功的治療手段［2］。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人，他們的身體各項功能都逐漸減弱，記憶力下降，反應緩慢，因此，在護理中要求護理人員能夠時刻的進行監(jiān)護，并且耐心的進行指導，這樣才能使患者在治療中更好地康復。

在治療過程中，實施優(yōu)質(zhì)護理干預和密切護理配合是保證髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功的關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)護理能夠在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好全面的護理，能有效的緩解患者的焦慮心情，做好病情的評估、手術(shù)準備及搶救預案，有效促進手術(shù)的順利進行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復。在本研究中，優(yōu)質(zhì)護理干預使髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)中未出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理配合時，對患者做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位干預，能有效提高臨床效果和護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進護患關(guān)系的和諧，值得在臨床中廣泛應用和推廣。

參考文獻

［1］李錦英，李麗娟，危友華，等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護理配合體會［J］.當代醫(yī)學，2012，16（24）:1341-1342.

［2］陳文媚，黃惠燕，羅潤娥.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護理配合［J］.護理實踐與研究， 2014，5（12）:524-525.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0263-01