舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床觀察

張 卓 劉志遠(yuǎn)（錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

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舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床觀察

張 卓 劉志遠(yuǎn)
（錦州石化醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 探討舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效情況。方法 分析我院骨科2011年5月至2015年5月收治的52例脛骨平臺骨折患者臨床資料，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，單純鎖定鋼板治療組22例和舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組30例。結(jié)果 舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組脛骨平臺骨折患者臨床治療總有效率高于單純鎖定鋼板治療組，χ2=10.21，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效明顯，預(yù)后功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒筋洗藥；鎖定鋼板；脛骨平臺骨折

脛骨平臺的生理位置比較表淺，同時(shí)也是機(jī)體的負(fù)重結(jié)構(gòu)，一旦受到直接或者間接的暴力損傷，很容易發(fā)生骨折［1-2］。脛骨平臺的骨質(zhì)屬于松質(zhì)骨，多位于關(guān)節(jié)內(nèi)，在受到外力損傷之后，傷勢很嚴(yán)重，容易發(fā)生骨折端的粉碎和關(guān)節(jié)面塌陷，術(shù)后患者功能恢復(fù)效果不是十分理想［3-4］。脛骨平臺骨折后有效的治療和預(yù)后功能恢復(fù)成為我科室研究的重點(diǎn)問題。本研究通過對我院脛骨平臺骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院骨外科2011年5月至2015年5月收治的52例脛骨平臺骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，單純鎖定鋼板治療組22例，其中男性14例，女性8例，年齡范圍25～54歲，平均年齡（42.1±7.8）歲，受傷原因：交通事故傷12例，高空墜落傷10例，損傷類型：閉合性骨折15例，開放性骨折7例，Schatzker分型：Ⅳ型7例，Ⅴ型8例，Ⅵ型7例。舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組30例，其中男性17例，女性13例，年齡范圍26～56歲，平均年齡（43.2 ±9.5）歲，受傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷15例，損傷類型：閉合性骨折19例，開放性骨折11例，Schatzker分型：Ⅳ型9例，Ⅴ型9例，Ⅵ型2例。兩組脛骨平臺骨折患者在知情同意的情況下，本研究均在倫理委員會(huì)同意的情況下進(jìn)行，兩組脛骨平臺骨折患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。單純鎖定鋼板治療組：首先為患者做一個(gè)膝內(nèi)側(cè)切口，觀察到脛骨平臺骨折斷端，充分的復(fù)位之后，在外側(cè)通過T形鋼板固定，在內(nèi)側(cè)采用直形鋼板固定，固定過程中，鋼板要貼緊骨皮質(zhì)，剝離骨膜，注意深筋膜和皮膚之間的分離要根據(jù)骨折特點(diǎn)，脛骨上段的骨折，深筋膜要向下方分離，采用加長的鋼板進(jìn)行固定，將鋼板自上向下插入，然后再用螺釘固定，從而降低皮瓣剝離平面。充分的修復(fù)半月板和前交叉韌帶的損傷。舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組：患者在拆線之后，通過舒筋洗藥進(jìn)行沖洗浸泡，1次/天，每袋藥物放入1200 mL溫水進(jìn)行溶解，將患者骨折部位浸泡其中，每次浸泡30～60 min。中藥熏洗之后給予常規(guī)的主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)預(yù)后功能優(yōu)良率情況 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5-6］：根據(jù)脛骨平臺骨折膝關(guān)節(jié)屈伸程度進(jìn)行預(yù)后功能優(yōu)良率的評價(jià)，如果伸直角度＜15°，屈曲＞130°，無明顯的癥狀和功能障礙可以評價(jià)為優(yōu)，如果伸直角度為15°～30°，屈曲角度為120°～130°，稍有疼痛但是可以忍受著可以評價(jià)為良，如果伸直為31°～40°，屈曲角度為90°～119°，有疼痛，中度行走功能障礙評價(jià)為可，如果上述指導(dǎo)均未達(dá)到評價(jià)為差，總有的優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，脛骨平臺骨折患者計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率情況，見表1。舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組脛骨平臺骨折患者臨床治療總有效率高于單純鎖定鋼板治療組，χ2=10.21，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脛骨平臺骨折作為臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其骨折的發(fā)生往往是由于高能量、暴力性事件造成的，SchatzkerⅤ型、Ⅵ型比較常見，骨折的同時(shí)周圍軟組織也會(huì)有不同程度的損傷，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。常規(guī)鋼板固定，不僅需要較大的切口并且對于骨膜剝離范圍較廣泛，不僅影響骨折斷端血液循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)也增加了骨折斷端發(fā)生感染的可能性，大大的降低了骨折端的愈合效率。加之脛骨平臺生理位置的特殊性，作為人體重要的支撐，很容易發(fā)生預(yù)后不良、殘疾，對患者生活質(zhì)量造成不利影響?？s小脛骨平臺骨折治療切口，提高固定的牢固性，降低預(yù)后功能不良發(fā)生率，成為我科室研究熱點(diǎn)問題。

本研究通過分析我院骨外科2011年5月至2015年5月收治的52例脛骨平臺骨折患者臨床資料，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，單純鎖定鋼板治療組22例和舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組30例。其中舒筋洗藥可以作用于骨折端關(guān)節(jié)部位，增加局部皮膚膨脹和通透性，促進(jìn)活血藥物的吸收，促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，從而有效的舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血。舒筋洗藥主要成分是威靈仙、蘇木、鉤藤，其中威靈仙根及莖入藥具有風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨哽之功效，蘇木具有行血通絡(luò)，祛瘀止痛，散風(fēng)和血的效果，鉤藤可以清熱止痙。通過比較，結(jié)果表明，舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療組脛骨平臺骨折患者臨床治療總有效率高于單純鎖定鋼板治療組，提示多種藥物合用形成的舒筋洗藥具有舒筋活絡(luò)，散瘀消腫之效果，對于脛骨骨折后的積瘀腫痛或筋骨損傷后期功能障礙有明顯的改善效果，因而在脛骨平臺骨折中獲得更高的有效率。

表1 兩組脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率情況

綜上所述，舒筋洗藥結(jié)合鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效明顯，預(yù)后功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R687.3；R683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0184-02