尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素簡(jiǎn)要分析

周麗麗李 晶（ 遼寧省鞍山市鞍山鋼鐵集團(tuán)公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所，遼寧 鞍山 4044； 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 40）

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尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素簡(jiǎn)要分析

周麗麗1李 晶2
（1 遼寧省鞍山市鞍山鋼鐵集團(tuán)公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所，遼寧 鞍山 114044；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

【摘要】目的 分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取入住我院的1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者（2011年11月至2015 年11月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。結(jié)果1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者經(jīng)復(fù)檢后發(fā)現(xiàn)，有10例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者存在較大誤差，其中影響標(biāo)本出現(xiàn)誤差的因素主要包括：標(biāo)本采集的比例為20.00%，標(biāo)本保存的比例為10.00%，標(biāo)本送檢的比例為10.00%，藥物因素的比例為20.00%，實(shí)驗(yàn)室影響的比例為40.00%。結(jié)論分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，可為采取針對(duì)性預(yù)防措施提供依據(jù)，能增加尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，減少誤差。

【關(guān)鍵詞】影響；尿常規(guī)；檢驗(yàn)結(jié)果；因素

尿常規(guī)檢查具有標(biāo)本易獲取、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果客觀等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，但在臨床實(shí)踐中，尿常規(guī)檢查依然易受到各種因素的干擾和影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的誤差，影響臨床醫(yī)師分析、判斷病情［1］。我院為了分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，于2011年11月至2015年11月對(duì)入住我院的1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者（2011年11月至2015年11月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者男女分別為580、420例，最小患者的年齡為31歲，最大患者的年齡為79歲，1000例患者年齡均值為（45.56±2.35）歲。1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者及其家屬在進(jìn)行本次研究前均對(duì)研究?jī)?nèi)容和目的進(jìn)行了詳細(xì)了解，均獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2 方法：選用北京華晟源醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的尿液分析儀及其配套試紙條、尿液分析質(zhì)控物，日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的顯微鏡，1次性尿杯對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查，在檢驗(yàn)過(guò)程中，操作者必須嚴(yán)格根據(jù)SOP等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作，結(jié)合檢驗(yàn)儀器及試劑說(shuō)明書(shū)的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，開(kāi)機(jī)后每天進(jìn)行兩次質(zhì)控，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果如實(shí)登記，對(duì)可疑的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：結(jié)合患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究結(jié)束后，1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的基本資料以及所有相關(guān)數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤的輸入至Microsoft Excel表格中，研究結(jié)果用例數(shù)、率［（n、%）］表示。

2 研究結(jié)果

1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者經(jīng)復(fù)檢后發(fā)現(xiàn)，有10例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者存在較大誤差，其比例為1.00%，其中標(biāo)本采集的比例為20.00%，標(biāo)本保存的比例為10.00%，標(biāo)本送檢的比例為10.00%，藥物因素的比例為20.00%，實(shí)驗(yàn)室影響的比例為40.00%，見(jiàn)表1。

表1 影響10例行尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的因素

3 討 論

尿常規(guī)檢查屬于臨床中的常見(jiàn)檢查之一，是評(píng)價(jià)患者健康狀況、疾病診斷、療效觀察以及預(yù)后的常用檢查項(xiàng)目［2］。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，在檢查過(guò)程中，尿常規(guī)檢查結(jié)果易受到多種因素干擾。為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)盡可能采取相關(guān)的措施來(lái)干預(yù)影響尿常規(guī)檢查結(jié)果的因素［3］。本研究為了分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，對(duì)入住我院的1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，具體的影響因素如下：

3.1 標(biāo)本采集：由于臨床絕大部分尿常規(guī)檢查中的尿液標(biāo)本采集均由患者自身來(lái)采集，所以，在尿液采集的過(guò)程中，因?yàn)榛颊邔?duì)采集尿液標(biāo)本的不了解或不清楚尿液標(biāo)本采集的規(guī)范方法，導(dǎo)致采集的尿液存在一定的污染或其他問(wèn)題［4］。因此，在患者采集尿液前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，告知患者尿液采集的重要性，囑咐患者使用干燥清潔、一次性的醫(yī)院備用容器留取尿液，備用容器應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明患者的信息［5］。對(duì)于女性患者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否處于經(jīng)期，若患者處于經(jīng)期，應(yīng)告知患者不適宜做尿常規(guī)檢查，并告知可以做尿常規(guī)檢查的患者在留取尿液前，應(yīng)清潔外陰后再留取中段尿液［6］。對(duì)于男性患者，應(yīng)告知患者避免精液和前列腺液污染尿液。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者留取尿液應(yīng)足量，以15～50 mL為宜，要保證尿液干凈，盡量避免污染［7］。

3.2 標(biāo)本儲(chǔ)存：由于正常尿液呈弱酸性，久放易使尿液中的細(xì)胞、管型等有形成分發(fā)生破壞分解，導(dǎo)致尿液變成堿性；而堿性尿液中紅細(xì)胞易發(fā)生溶解、破裂形成褐色顆粒，白細(xì)胞易發(fā)生膨脹形成塊狀結(jié)構(gòu)，管型易出現(xiàn)溶解、崩潰等現(xiàn)象，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意尿液標(biāo)本的存放時(shí)間＜2 h，若在檢查的過(guò)程中，尿液標(biāo)本不能及時(shí)送去檢查，應(yīng)先將其冷藏或防腐保存，但應(yīng)注意冷藏保存（4 ℃或以下）要＜6 h。

3.3 標(biāo)本送檢：由于尿液在儲(chǔ)存的過(guò)程中，有部分血細(xì)胞受到光照、氧化、蒸發(fā)、化學(xué)反應(yīng)、溫度等因素導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量下降，易使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性，因此，標(biāo)本采集后應(yīng)盡量減少尿液標(biāo)本的運(yùn)輸和保存時(shí)間（最好＜2 h），盡快送去檢查室進(jìn)行處理和檢測(cè)。

3.4 藥物影響：由于部分藥物可導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)增高或降低等現(xiàn)象，例如患者在檢查前服用大量的青霉素、先鋒霉素、甲醛等藥物易使尿常規(guī)檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性，而服用季銨鹽類(lèi)藥物、喹啉類(lèi)藥物易使患者的尿常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，在對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查前，應(yīng)告知患者停止服用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有干擾的藥物，對(duì)于無(wú)法停止服用的患者，在對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)藥物釋放的高峰期，盡量提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.5 實(shí)驗(yàn)室影響：在對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，由于操作流程的不規(guī)范、紙條槽板的不清潔、尿試紙條保管不嚴(yán)密、檢測(cè)儀器維護(hù)保養(yǎng)不充足等因素，均易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。

此次研究表明，抽取的1000例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者經(jīng)復(fù)檢后發(fā)現(xiàn)有10例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者存在較大誤差，其中影響標(biāo)本出現(xiàn)誤差的因素主要為標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本送檢、藥物因素以及實(shí)驗(yàn)室影響，以實(shí)驗(yàn)室影響所占的比例最大，這說(shuō)明為了增加尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，減少誤差，應(yīng)針對(duì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

總結(jié)得出，分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素可為臨床行尿常規(guī)檢驗(yàn)提供重要的指導(dǎo)意見(jiàn)，值得各大醫(yī)院采納推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R446.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0179-02