個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病中的應(yīng)用效果觀察

曲淑紅（哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

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個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病中的應(yīng)用效果觀察

曲淑紅
（哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

【摘要】目的 觀察分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿?。℅DM）中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2012年8月至2014年12月收治的GDM患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采取常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組干預(yù)前后妊娠期間的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血糖蛋白（HbAlc）水平，并比較兩組巨大兒發(fā)生率和新生兒Apger評(píng)分。結(jié)果 觀察組FPG、2hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組干預(yù)后更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，新生兒Apger評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于GDM患者可以有效的控制機(jī)體血糖水平，改善胎兒的情況，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿??；血糖；胎兒

妊娠糖尿?。℅DM）可以增加孕婦妊娠期間的相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)過度生長，從而形成巨大兒，嚴(yán)重威脅著母嬰的生命安全［1］。本文將對(duì)2012年5月至2013年5月診治的GDM患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)妊娠期間血糖水平及妊娠并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2012年8月至2014年12月收治的GDM患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，所有患者均符合2007 年WHO關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組年齡27～39歲，平均年齡（31.6±3.2）歲；診斷GDM時(shí)孕周24～35周，平均（28.5±2.8）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對(duì)照組年齡28～41歲，平均年齡（31.9± 3.5）歲；診斷GDM時(shí)孕周25～35周，平均（28.6±3.1）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組孕婦的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理：對(duì)照組采取常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括：①飲食護(hù)理。糖尿病治療的關(guān)鍵措施之一就是進(jìn)行飲食控制。妊娠糖尿病患者由于處于特殊的時(shí)期，攝入的能量既要滿足母體和胎兒的需要，也不能導(dǎo)致饑餓性酮體的產(chǎn)生。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)食，少食多餐，晚上睡前可以進(jìn)食一次，以免發(fā)生夜間低血糖。嚴(yán)格控制含糖食物的攝入量，多進(jìn)食牛奶、豆制品，補(bǔ)充多種維生素以及微量元素。一般，妊娠糖尿病患者能量的攝入量為120～150 kJ/（d·kg），整個(gè)孕期患者的體質(zhì)量增長＜12～15 kg［2］。將患者餐后1 h血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在6.7 mmol/L以下。②運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法不僅對(duì)于母嬰的健康十分有利，對(duì)于血糖和體質(zhì)量的控制也有很大的益處。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，可以進(jìn)行比如散步、做家務(wù)等強(qiáng)度較小的活動(dòng)，每次30 min左右，餐后30 min左右進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)既要注意防止低血糖的發(fā)生，也要防止流產(chǎn)的發(fā)生。有先兆流產(chǎn)、心臟病以及前置胎盤等疾病的患者禁止運(yùn)動(dòng)。③用藥護(hù)理。如果經(jīng)過嚴(yán)格的飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法仍然不能有效的控制血糖，則需要進(jìn)行藥物治療。護(hù)理人員向患者解釋藥物治療的必要性和有點(diǎn)，取得患者的配合；認(rèn)真講解藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者密切觀察自身情況，如果出現(xiàn)頭暈、乏力、出冷汗、面色蒼白以及心動(dòng)過速等癥狀，則是出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即補(bǔ)充糖類，以緩解癥狀。按時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)、胎心音，以了解胎兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組干預(yù)前后妊娠期間的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血糖蛋白（HbAlc）水平，并比較兩組胎兒體質(zhì)量和新生兒Apger評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本次得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較：見表1。觀察組FPG、2hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組干預(yù)后更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒情況比較：觀察組巨大兒1例，占2.27%，明顯低于對(duì)照組的15.91%（7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒Apger評(píng)分為（9.15±0.67）分，明顯高于對(duì)照組的（8.97±0.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較（±s）

組別　　例數(shù)　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　44　9.46±2.13　 6.14±1.23　 13.78±3.26　 8.08±1.45　 8.67±1.42　 5.29±1.07對(duì)照組　44　9.47±2.09　 7.43±1.55　 13.76±3.15　 8.98±1.52　 8.65±1.67　 6.31±1.47

3 討 論

妊娠糖尿病患者如果不及時(shí)、有效的控制血糖水平，對(duì)母嬰均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至危及胎兒的生命。護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于早期確診的GDM患者可以有效的控制患者血糖水平，降低母嬰不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)［3］。本次我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予44例妊娠糖尿病患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法以及用藥指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，觀察組FPG、2hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組干預(yù)后更加顯著（P ＜0.05）；觀察組巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，新生兒Apger評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于GDM患者可以有效的控制機(jī)體血糖水平，改善胎兒的情況，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒雨桐，張雪瑩，蔡勇.個(gè)性化護(hù)理對(duì)策在妊娠糖尿病中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2014，（12）:97.

［2］袁寶珍，梁銀歡.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）:26-27.

［3］龔靜亞，侯順玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）:46-48.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0257-01