羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合在老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果

艾 博（黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

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羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合在老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果

艾 博
（黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 探究老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的效果。方法 回顧性分析本院收治的130例采用下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者臨床資料，按不同麻醉方式分為兩組（每組65例）。對(duì)照組行連續(xù)硬膜外的麻醉方式，觀察組行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組CVP、HR、DPB、SBP均較對(duì)照組穩(wěn)定，且不良反應(yīng)總發(fā)生率1.54%顯著低于對(duì)照組16.92%（P ＜0.05）。結(jié)論 老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)；硬膜外；麻醉；羅哌卡因

硬膜外的麻醉方式因其具有良好有效性、安全性與可控性，在外科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，但其起效時(shí)間較慢，且鎮(zhèn)痛效果不佳［1］。本研究回顧性分析已選取的130例采用下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的130例采用下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者臨床資料，按不同麻醉方式分為兩組（每組65例）。對(duì)照組男女比例35∶30，年齡55～70歲，平均（62.70±1.20）歲；觀察組男女比例33∶32，年齡55～71歲，平均（62.72±1.21）歲；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者于麻醉前禁水、禁食，且術(shù)前半小時(shí)肌注0.50 mg阿托品與0.10 g苯巴比妥，患者入手術(shù)室以后對(duì)靜脈通道予以建立，嚴(yán)密觀測(cè)生命體征情。同時(shí)對(duì)照組患者行連續(xù)硬膜外的麻醉方式：穿刺成功以后，朝頭側(cè)置入管3 cm，取平臥位，注射利多卡因2%3～4 mL，未出現(xiàn)毒性反應(yīng)后，分次注入利多卡因2%10～15 mL。觀察組患者行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的方式：硬膜外完成穿刺后，置入26G的腰麻針，向蛛網(wǎng)膜的下腔注入羅哌卡因0.5%1.5 mL，保持0.05 mL/s推注速度，待腰麻針予以退出后，于患者硬膜外腔的頭側(cè)入管3 cm，取平臥位，調(diào)整麻醉平面且小于T10。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組CVP（中心靜脈壓）、HR（心率）、DPB（舒張壓）、SBP（收縮壓）與不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生命體征情況：觀察組患者CVP、HR、DPB、SBP均比對(duì)照組患者穩(wěn)定（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.54%，比對(duì)照組16.92%低（P＜0.05），見表2。

3 討 論

下肢關(guān)節(jié)的置換手術(shù)以老年人居多，其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、失血多、創(chuàng)傷大，加之高齡患者多合并各類慢性疾病，因此于手術(shù)治療過程中需做好相應(yīng)麻醉處理，合理選擇麻醉方式至關(guān)重要［2］。本研究通過分析兩組生命體征情況，結(jié)果顯示：觀察組CVP、HR、DPB、SBP均比對(duì)照組穩(wěn)定，表明老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的效果顯著，有利于穩(wěn)定患者生命體征?？赡芤?yàn)榱_哌卡因?yàn)樾滦王０肪致樗帲哂休^長(zhǎng)的麻醉時(shí)間，且對(duì)患者中樞神經(jīng)與心血管系統(tǒng)刺激作用小，有利于穩(wěn)定脈搏、心率與動(dòng)脈血氧的飽和度等生命體征［3-4］。同時(shí)，通過分析兩組不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.54%比對(duì)照組16.92%低，表明老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的效果顯著，有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生?？赡芤?yàn)樾辛_哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉時(shí)，使用26G腰麻針穿刺，給患者造成的創(chuàng)傷小，使腦脊液的流失減少，從而有效減少術(shù)手后出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象，達(dá)到減少不良反應(yīng)的目的［5］。

表2 兩組不良反應(yīng)情況［n（%）］

綜上所述，老年下肢骨關(guān)節(jié)置換術(shù)行羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉的效果顯著，對(duì)患者身體影響小，有利于穩(wěn)定患者脈搏、心率與動(dòng)脈血氧的飽和度等生命體征，并減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫國(guó)巨.小劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因硬膜外麻醉效果觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2013，29（7）：754-756.

［2］ 王宇，朱云章，劉剛.高齡患者髖、膝關(guān)節(jié)置換中羅哌卡因腰椎硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛效果［J］.中國(guó)組織工程研究，2015，19（13）：1990-1994.

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［4］ 李圣君.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（2）：93-94.

［5］ 趙發(fā)民.不同比重羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)患者的臨床觀察

［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（15）：100-101.

表1 兩組生命體征情況［（x-±s），n=65］

中圖分類號(hào)：R614；R681

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0107-01