他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的臨床分析

劉 暢 韓青言

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的臨床分析

劉 暢 韓青言

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的效果。方法 將我院收治的120例動脈粥樣硬化患者平均分成對照組和他汀組，各60例。對照組給予常規(guī)治療和飲食護理，他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療（10 mg/d）。結(jié)果 兩組患者在治療前頸動脈斑塊大小、血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、hs-CRP及IMT差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但藥物治療半年后，他汀組患者頸動脈斑塊大小、血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、hs-CRP及IMT與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥物治療動脈粥狀硬化療效較好。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；阿托伐他??；動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種，是導(dǎo)致心腦血管疾病患者發(fā)病的重要原因。目前，他汀類藥物是當前臨床應(yīng)用最為廣泛的心血管疾病治療藥，其在對心血管疾病的預(yù)防中也起到了不可忽視的作用。他汀類藥物不僅可以有效的改善心血管疾病患者的LDCD，對其HDLC也起到了一定的提高作用[1]。不同他汀類藥物對治療動脈粥樣硬化療效無明顯差異，因此本研究阿托伐他汀治療動脈粥樣硬化的臨床效果進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月在我院收治的動脈粥樣硬化患者120例，其中，男75例，女45例，年齡40～85歲，平均年齡57.5

歲，并經(jīng)多普勒超聲檢查確診為動脈粥樣硬化的患者。所有患者在接受治療前2周之內(nèi)均沒有服用調(diào)脂藥物，并且排除有重大合并癥患者。將120例患者分為觀察組（他汀組）與對照組，各60例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法：所有患者采用常規(guī)治療方案進行治療，包括抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、抗凝劑等。在此基礎(chǔ)上，他汀組患者采用常規(guī)治療方案與實驗方案相結(jié)合的方式進行治療，其主要為在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀藥物，10 mg/d。對照組不給予任何降脂治療，但給予飲食控制（低脂飲食）。

1.3 檢測指標：服藥前和服藥后6個月末，進行測定TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、頸動脈斑塊面積及IMT。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用非參數(shù)統(tǒng)計方法，數(shù)據(jù)以中位數(shù)（M）及四分位數(shù)間距（QR）表示，兩兩比較采用Mann-Whitney檢驗，多組比較采用非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Walliss檢驗。以P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 他汀類藥物對血脂的影響：治療前他汀組的血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療6個月后他汀組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但對照組與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平的比較（±s，mmol/L，n=60）

表1 兩組治療前后血脂水平的比較（±s，mmol/L，n=60）

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別　TG　TC　HDL-C　LDL-C治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　1.98±0.83　 1.92±0.86　 6.87±1.25　 6.21±1.23　 1.35±0.23　 1.37±0.21　 4.39±0.28　 4.37±0.52他汀組　2.06±0.25　 1.35±0.32*　 6.89±1.03　 4.23±0.48*　 1.31±0.53　 1.82±0.55*　 4.41±0.34　 1.88±0.37*

2.2 他汀類藥物對IMT及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響：治療前兩組間hs-CRP水平、頸動脈斑塊面積及IMT比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療6個月后他汀組hs-CRP水平明顯降低，頸動脈斑塊面積縮小，IMT減少，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但對照組與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后hs-CRP水平、頸動脈斑塊面積及IMT的比較（±s，mmol/L，n=60）

表2 兩組治療前后hs-CRP水平、頸動脈斑塊面積及IMT的比較（±s，mmol/L，n=60）

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別　hs-CRP（mg/L） 　　頸動脈斑塊面積（cm2） 　IMT（mm）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　4.47±0.25　4.42±0.84　3.77±0.25　3.62±0.45　0.93±0.32　0.91±0.25他汀組　4.41±0.26　3.39±0.32*　3.81±0.34　1.55±0.44*　0.95±0.42　0.76±0.48*

3 討 論

動脈粥樣硬化是老年人常見的血管性疾病，主要侵犯大中型動脈導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果，該病已成為老年人病死的主要原因之一。同時，動脈粥樣硬化是最具危害性的一類動脈硬化，發(fā)展到一定程度是可引起周邊相應(yīng)的組織和器官壞死，引發(fā)多種病變，造成心血管系統(tǒng)管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小[2]。他汀類藥物是HMGCoA還原酶抑制劑，可以在一定程度上有效的抑制HMG-CoA還原酶活性，降低HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲基二羥戊酸的能力，阻止LDL-C的合成。他汀類藥物可有效抑制血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，降低平滑肌細胞的增殖速率，促進血管內(nèi)皮功能的改善，其治療動脈粥樣硬化機制較為復(fù)雜，目前已知的機制主要有降低血脂、縮小斑塊體積、釋放一氧化氮等[3]。綜上所述，他汀類藥物對動脈粥樣硬化的治療安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 溫寶書，傅潔民，王慧.他汀類藥物抗動脈粥樣硬化機制的研究進展[J].解放軍藥學學報，2005，21（3）：213-216.

[2] 余其振.他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（6）：1014.

[3] 黎東華，李浪.他汀類藥物對動脈粥樣硬化抗炎作用機制的新進展[J].中國動脈硬化雜志，2009，17（5）：417-420.

中圖分類號：R972.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0147-01