氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎性高血壓的臨床效果觀察

楊 悅

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

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氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎性高血壓的臨床效果觀察

楊 悅

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

【摘要】目的 探討氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療腎性高血壓的臨床效果。方法 選取2012年1月至2015年1月我院診斷為腎性高血壓的患者100例，隨機(jī)分為50例研究組和50例對(duì)照組，兩組均接受氯沙坦治療，研究組加用貝那普利治療。對(duì)比①研究組和對(duì)照組治療前后血壓水平。②研究組和對(duì)照組治療前后尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率。結(jié)果 研究組和對(duì)照組治療前收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本次研究認(rèn)為氯沙坦和貝那普利聯(lián)合使用后能明顯降低腎性高血壓的血壓水平，對(duì)改善患者腎功能有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；貝那普利；腎性高血壓

慢性腎臟病除了造成患者腎功能下降外，還會(huì)引起血壓的升高，腎性高血壓可導(dǎo)致腎功能逐漸惡化，甚至威脅患者生命，而積極有效的控制血壓是延緩疾病發(fā)展的重要方法[1]。本文選取2012年1月至2015 年1月我院診斷為腎性高血壓的患者為研究對(duì)象，旨在探討氯沙坦和貝那普利的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2015年1月我院診斷為腎性高血壓的患者100例，隨機(jī)分為：50例研究組和50例對(duì)照組，兩組均接受氯沙坦治療，研究組加用貝那普利治療。研究組平均年齡（42.3±12.7）歲，男性28例，女性22例；對(duì)照組平均年齡（45.4±11.9）歲，男性

25例，女性25例；兩組人員性別，年齡無(wú)差異（P＞0.05），分組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血肌酐為132～265 mol/L；②腎性高血壓符合《中國(guó)高血壓防治指南》制定的標(biāo)準(zhǔn)；③收縮壓140～180 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)氯沙坦和貝那普利過(guò)敏者；②患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.2 方法：對(duì)照組給予氯沙坦治療，服用方法：50 mg/d，每日2次，總療程為2個(gè)月；研究組給予氯沙坦治療方法同對(duì)照組，同時(shí)加用貝那普利治療，服用方法：每日10 mg，每天1次，若療效不佳，可加至每日20 mg，總療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比①研究組和對(duì)照組治療前后血壓水平。②研究組和對(duì)照組治療前后尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓水平：研究組和對(duì)照組治療前收縮壓及舒張壓結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后收縮壓及舒張壓結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組治療前后血壓水平

2.2 兩組治療前、治療后尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率對(duì)比：研究組和對(duì)照組治療前尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、治療后尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率對(duì)比

3 討 論

高血壓是慢性腎炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，而有效的控制血壓水平是延緩慢性腎炎進(jìn)展的重要手段，因此尋找有效控制血壓又能改善腎功能的降壓藥物十分必要。

本次研究發(fā)現(xiàn)接受氯沙坦和貝那普利聯(lián)合治療的研究組治療后在收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率上明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢钥闯鰞煞N藥物聯(lián)合使用后對(duì)降低腎性高血壓水平療效確切。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不僅可通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ，起到降低血壓、減少尿蛋白的作用，還能扭轉(zhuǎn)腎小球玻璃樣變性、結(jié)締組織增生、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄等病理表現(xiàn)[2]。氯沙坦屬于非肽類ARB類藥物，它通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合，對(duì)腎臟入球小動(dòng)脈起到擴(kuò)張的作用，能明顯降低腎小球囊內(nèi)壓，減輕腎臟血流灌注不足。有學(xué)者指出兩種藥物聯(lián)合使用后可以降低兩種藥物的使用量，而貝那普利在治療劑量下降后，可以減輕咳嗽、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)[3]。

此外本次研究還發(fā)現(xiàn)研究組在治療后，尿蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，可以看出兩種藥物聯(lián)合使用后還能減少蛋白尿，更好地改善腎功能?？偠灾?，本次研究認(rèn)為氯沙坦和貝那普利聯(lián)合使用后能明顯降低腎性高血壓的血壓水平，對(duì)改善患者腎功能有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙承輝，石亞軍，丁瑞恒，等.腎性高血壓患者鈣磷乘積與動(dòng)態(tài)血壓的關(guān)系[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文集，2013：324-325.

[2] 孫紅.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)高血壓合并糖尿病患者蛋白尿的治療作用[J].職業(yè)與健康，2008，24（21）：2355-2356.

[3] 張濤，賀利成，葉良君，等.小劑量貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎臟病高血壓的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：1494-1497.

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0093-02

C lynycal Effect O bservatyon of Losartan and Benazepryl C om byned T reatm ent for R enal H ypertensyon

YANG Yue
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Losartan and Benazepril combined treatment for renal hypertension. Methods 100 patients diagnosed with renal hypertension from January 2012 to January 2015 in our hospital were selected， and randomly divided into 50 cases in the study group and 50 patients in the control group； both groups were treated with losartan treatment， study group added benazepril treatment. Results Before treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， urinary protein excretion rate and endogenous creatinine clearance rate of study group and control group had no differences （P＞0.05）； after treatment the results of the mentioned indicators in two groups showed differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that losartan and benazepril combined use can significantly reduce blood pressure in renal hypertension， and has an important role for improving renal function.

[Key words］Losartan； Benazepril； Renal hypertension