婦科子宮畸形的三維超聲診斷作用

陳井英

（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

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婦科子宮畸形的三維超聲診斷作用

陳井英

（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

【摘要】目的 對婦科子宮畸形的三維超聲診斷作用給予探討。方法 隨機選取我院2013年1月至2014年12月收治子宮畸形患者34例，對所有患者均進行二維超聲檢查（對照組）和三維超聲檢查（觀察組），并使用腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查對兩種檢查方法的最終結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 觀察組超聲檢查結(jié)果的準確率為100%明顯高于對照組的67.65%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮畸形的診斷中，三維超聲檢查的應(yīng)用，可以對最佳冠狀切面快速檢出，清楚顯示宮底外形和宮腔形態(tài)，準確提高子宮發(fā)育異常的各種信息，在子宮畸形的確診中屬于比較快捷的影像學檢查方法。

【關(guān)鍵詞】婦科；子宮畸形；三維超聲；二維超聲

在婦科疾病中，子宮畸形屬于先天性發(fā)育障礙疾病，子宮畸形一般伴有卵巢功能發(fā)育不全、子宮發(fā)育不全等。如果女性患有子宮畸形，通常會表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、無排卵、原發(fā)或繼發(fā)性不孕、乳房發(fā)育不良、外陰畸形、原發(fā)性閉經(jīng)、性功能障礙、性交困難、功能性子宮出血等，對女性的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。在本次研究中，隨機選取我院2013年1月至2014年12月收治子宮畸形患者34例，對所有患者均進行二維超聲檢查（對照組）和三維超聲檢查（觀察組），并使用腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查對兩種檢查方法的最終結(jié)果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中，隨機選取我院2013年1月至2014年12月收治子宮畸形患者34例，對所有患者均進行二維超聲檢查和三維超聲檢查，患者的平均年齡為（35.47±10.65）歲，所有患者均給予腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合檢查，確診為子宮畸形。

1.2 方法：在本次研究中，隨機選取我院2013年1月至2014年12月收治子宮畸形患者34例，首先使用二維超聲檢查對患者子宮進行全面掃描，對子宮外形和內(nèi)膜形態(tài)進行觀察，并診斷患者的子宮畸形情況；接著使用三維超聲檢查對子宮進行容積掃描，將子宮長軸的容積框和切面更好地顯示出，三維掃描范圍為宮體和宮頸全長，使用探頭進行定位，掃描角度為60°。最后使用腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查對兩種檢查方法的最終結(jié)果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理：在本次研究中進行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，使用卡方檢驗表示計數(shù)資料，使用t檢驗表示計量資料，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，不具有可比性。

2 結(jié) 果

觀察組超聲檢查結(jié)果的準確率為100%明顯高于對照組的67.65%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 子宮畸形的超聲檢查比較

3 討 論

在婦產(chǎn)科中，常用的超聲檢查方式有彩色多普勒檢查和B型超聲檢查，其優(yōu)點表現(xiàn)為檢查可重復性、對胎兒和孕婦身體無影響、無創(chuàng)傷和痛苦、診斷迅速且準確，是婦產(chǎn)科常用的影像學診斷方法[2-3]。采用三維超聲波掃描技術(shù)，可以充分利用三維超聲分析手段，對潛在的病變組織和盆腔臟器結(jié)構(gòu)進行三維重建，可以清楚的顯示出病變的立體結(jié)構(gòu)、組織結(jié)構(gòu)，與二維超聲檢查相比，所呈現(xiàn)的圖像更加具有立體性、更加逼真，對盆腔臟器疾病的診斷具有積極作用，尤其是對良惡性腫瘤鑒別。三維超聲成像重建的實現(xiàn)，需要建立在二維圖像的采集、處理的基礎(chǔ)上。首先使用二維超聲檢查對感興趣區(qū)域從不同角度、不同部位、不同水平進行掃描，進而采集到原始圖像，接著進行圖像數(shù)據(jù)處理，在計算機中輸入上述原始圖像，并進行脫機數(shù)字處理，針對圖像的空間間隔給予相應(yīng)的像素插補，完成一系列處理過程后，基于自動或手動勾邊技術(shù)和A/D轉(zhuǎn)換對感興趣結(jié)構(gòu)進行信息化數(shù)字轉(zhuǎn)換，并將此傳輸?shù)綀D像處理系統(tǒng)，實現(xiàn)三維重建[4]。

如果女性表現(xiàn)為子宮畸形，此患者的卵巢功能比較低，致使月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象比較嚴重。由于子宮呈現(xiàn)畸形，致使子宮容積異常，因此，此子宮環(huán)境不利于孕卵著床、植入和胚胎發(fā)育；子宮內(nèi)膜發(fā)育不良加上卵巢功能低下，致使女性患者表現(xiàn)出性激素分泌不足和無排卵現(xiàn)象，最終導致子宮無法受精，也不具備孕卵著床功能；如果女性的子宮肌層發(fā)育不良，致使子喪失胚胎發(fā)育和孕卵著床功能，最終引發(fā)早期妊娠流產(chǎn)現(xiàn)象。因此，如果女性表現(xiàn)為子宮畸形，很大程度上會出現(xiàn)生育功能障礙，一般情況下，針對子宮畸形手術(shù)矯正治療應(yīng)用的比較多，比如宮頸子宮縱隔分離術(shù)和切開術(shù)、陰道縱隔切除成形術(shù)、殘角子宮切除術(shù)、子宮縱隔切除成形術(shù)等。子宮畸形種類主要有先天性無子宮：超聲檢查無子宮顯示且雙側(cè)卵巢保持正常形態(tài)；幼稚子宮：與正常值比較，子宮各徑線明顯偏小，子宮體與子宮頸長度相等；始基子宮：超聲檢查子宮非常小，對子宮頸和子宮體無法分辨，且沒有內(nèi)膜回聲；混合畸形：一是陰道或卵巢畸形合并子宮畸形；二是任何一種子宮畸形與泌尿系統(tǒng)畸形合并，比如先天性巨輸尿管、重復腎、單側(cè)性骨盆腎、雙輸尿管、單側(cè)腎發(fā)育不全、輸尿管狹窄等。除此之外，還有雙角單頸子宮、單角單頸子宮、雙角雙頸子宮等子宮畸形[5]。

總之，在子宮畸形的診斷中，三維超聲檢查的應(yīng)用，可以對最佳冠狀切面快速檢出，清楚顯示宮底外形和宮腔形態(tài)，準確提高子宮發(fā)育異常的各種信息，在子宮畸形的確診中屬于比較快捷的影像學檢查方法。

參考文獻

[1] 楊文濤，郭玲，郭社坷.實時動態(tài)三維彩超診斷子宮畸形的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：212-214.

[2] 雷琳.三維超聲TUI成像診斷先天性子宮畸形[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2014，31（l）：11-12.

[3] 陳華娟，陳清華，黃春榮.三維超聲成像技術(shù)在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，21（5）：110-112.

[4] 王錦回，閏芳，牙子芳，等.經(jīng)陰道實時三維超聲VCI～C成像對先天性子宮畸形的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2014，26（4）：370-372.

[5] 黃麗卿，盧蓄蓄.經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮畸形[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2014，24（10）：163-164.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0087-02