應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114033）

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應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響

劉 穎 白俊卿 徐東江 王 宏 王麗娜

（鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 鞍山 114033）

【摘要】目的 研究應(yīng)激狀態(tài)對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)分泌相關(guān)激素的影響。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據(jù)有無合并應(yīng)激狀態(tài)分為研究組和對(duì)照組，測定兩組患者血漿的空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質(zhì)醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。結(jié)果 60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質(zhì)醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對(duì)照組患者（P＜0.05）；患者的HOMA-IR隨皮質(zhì)醇和生長素的升高而升高（P ＜0.05），隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)激狀態(tài)下造成2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致胰島素抵抗和病情的加重。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激；2型糖尿??；神經(jīng)內(nèi)分泌；激素

2型糖尿病患者在進(jìn)行消化道出血、心肌梗死、腦出血以及其他手術(shù)時(shí)都會(huì)處于一種應(yīng)激狀態(tài)[1]。研究表明[2]，2型糖尿病患者在處于應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會(huì)照成機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的激素分泌失衡。本文研究應(yīng)激狀態(tài)對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)分泌相關(guān)激素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月我院入住的2型糖尿病患者120例，根據(jù)有無合并應(yīng)激狀態(tài)分為研究組和對(duì)照組。60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者中，男性患者29例，女性患者31例，年齡56～78歲，平均年齡為（63.8±12.4）歲，病程介于6～18年，平均病程為（10.5±2.3）年；60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對(duì)照組患者中，男性患者30例，女性患者30例，年齡介于56～82歲，平均年齡為（64.9±12.8）歲，病程介于6～18年，平均病程為（11.2±2.4）年。所有患者在年齡、性別、病史以及地域等其他一般資料上對(duì)比差異不顯著（P＜0.05）。此外，本次研究所選擇的患者無心、肝、腎等器官功能障礙，無其他重大病情，女性患者應(yīng)絕經(jīng)，所有患者均在對(duì)本研究知情的情況對(duì)簽到知情確認(rèn)書方進(jìn)行本次研究。

1.2 研究指標(biāo)測定方法：患者在進(jìn)行檢測應(yīng)空腹，清晨抽取血液檢測空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FNS）水平，以及生長素（GH）、睪酮（T）、皮質(zhì)醇、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）。檢測方法為葡萄糖氧化酶法和化學(xué)發(fā)光免疫測定法，具體參考劉平的研究論文[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)通過軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）的方式進(jìn)行，組間比較通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示。以P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FPG、FNS、皮質(zhì)醇、GH以及HOMA-IR對(duì)比：見表1。由表1可知，60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FNS）、皮質(zhì)醇、生長素（GH）以及HOMA-IR，高于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，患者的HOMA-IR隨皮質(zhì)醇和生長素的升高而升高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對(duì)比：見表2。由表2可知，60例合并應(yīng)激狀態(tài)的研究組患者睪酮（T）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH），低于60例未合并應(yīng)激狀態(tài)的對(duì)照組患者（P＜0.05）。此外，結(jié)合表1中HOMA-IR的數(shù)據(jù)可知，患者的HOMAIR隨睪酮和雌二醇的升高而降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者FPG、FNS、皮質(zhì)醇、GH以及HOMA-IR對(duì)比

表2 兩組患者T、FSH、E2、LH的對(duì)比

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失衡會(huì)誘發(fā)或者加重一些慢性的的發(fā)展，主要是由于這些神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素與人體的免疫系統(tǒng)相關(guān)[4]。付文萍等人[5]在研究心理應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者在處于心理應(yīng)激狀態(tài)下其分泌的神經(jīng)內(nèi)分泌因子均高于正常人，說明應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)極大的影響2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌。此外，梁德志等人[6]等人在應(yīng)激2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素時(shí)發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌高于正常組，并且會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)造成2型糖尿病患者胰島素抵抗的加重，使得患者病情加重。本文研究表明，應(yīng)激狀態(tài)下造成2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致胰島素抵抗和病情的加重。

參考文獻(xiàn)

[1] Shi L，Zhong LY，Shu Y.Effects of stress on related hormones of neuroendocrine in type 2 diabetic patients[J].Modern Med J，2006，5（1）：101-102.

[2] 聶芙蓉.應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21（12）：576-577.

[3] 劉平.2型糖尿病患者應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，13（13）：122-124.

[4] Kaul A，Ramarao P.Sympathetic nervous system and experimental diabetes：tole of adrenal medullary hormones [J].Prog Drug Res，2008，57（2）：163-180.

[5] 付文萍，陶海蘭.心理應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（31）：997-999.

[6] 梁德志，關(guān)培珍，黃慧，等.應(yīng)激2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：24-25.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0040-02