護理干預(yù)和管理對門診慢性病毒性肝炎患者的效果分析

古菊盛

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

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護理干預(yù)和管理對門診慢性病毒性肝炎患者的效果分析

古菊盛

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討護理干預(yù)和管理對門診慢性病毒性肝炎患者的護理效果。方法 選擇2014年1月至2015年7月期間于本院門診治療的慢性病毒性肝炎患者220例，隨機分為對照組和觀察組，每組110例，兩組均給予常規(guī)治療。對照組給予常規(guī)護理模式。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)和管理。對比分析兩組治療效果的差異。結(jié)果 觀察組完全依從性高于對照組，肝功恢復(fù)比率、HBV-DNA、HCVRNA轉(zhuǎn)陰率和影像檢查顯示恢復(fù)比率均高于對照組，且發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)和管理能夠改善慢性病毒性肝炎患者的治療依從性，提高療效，降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；慢性病毒性肝炎；治療效果

慢性病毒性肝炎治療療程一般較長，患者用藥依從性差，此外易導(dǎo)致多種不良情緒發(fā)生，加之可能因不規(guī)律生活導(dǎo)致疾病的惡化［1］。因此在護理過程中，增加護理干預(yù)和管理，以期改善治療效果。本文通過選擇近年于本院門診治療的患者，分析了護理干預(yù)和管理對門診慢性病毒性肝炎患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年7月期間于本院門診治療的慢性病毒性肝炎患者220例。納入標準：確診為慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，知情同意愿意參與研究。排除標準：排除危重患者；排除患有精神疾病、認知功能障礙、溝通障礙的患者。220例患者中，男146例，女74例，年齡35～70歲，平均（53.3±11.5）歲。其中包括丙型肝炎25例，乙型肝炎195例。將所有入選患者分為觀察組和對照組，每組110例。對照組男75例，女35例，年齡平均（52.8±13.4）歲；病程平均患病7.8～16年；觀察組男71例，女39例，年齡平均（53.9±12.6）歲，病程平均7.5～14年。兩組患者之間相比，性別、年齡以及病程等的一般資料之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：所有患者均給予規(guī)范的口服抗病毒藥物治療或（和）注射干擾素抗病毒治療。對照組給予常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予護理干預(yù)和管理。包括：①給患者建立詳細個人檔案：記錄患者個人信息，詳細記錄疾病病程、特征性臨床癥狀和治療方案等，并給予定期的電話以及上門隨訪，了解和記錄服藥依從性，不良反應(yīng)情況，根據(jù)患者病情，隨時調(diào)整治療方案，管理用藥情況，叮囑患者忌煙酒，按時作息，個人清潔用品與家人分開單獨使用存放。②健康教育：給予患者詳細的疾病相關(guān)知識的健康宣教，講解疾病療程較長，解釋堅持治療的重要性，以及不按醫(yī)囑治療可能的危害，提高患者自覺堅持治療的積極性。③心理護理：與患者細心耐心溝通交流，了解患者的痛苦，緩解患者焦慮悲觀心理，并向患者家屬征求更多的關(guān)懷，解釋良好心理對于戰(zhàn)勝疾病的重要性，增進患者與家屬之間的溝通。條件允許條件下，定期組織病友之間的交流溝通，增進相互鼓勵，同時介紹戰(zhàn)勝疾病的榜樣病例。④飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多食用新鮮清淡、易消化，富含維生素飲食，同時適量食用優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜。⑤休息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時作息，保持每天充足睡眠，白天進行適當?shù)倪\動，但運動強度以不覺疲勞為宜。

1.3 觀察指標：比較治療1年后，患者治療依從性（完全依從是指按時按量服藥，忌煙酒，按時作息，情緒樂觀積極，生活規(guī)律，飲食健康，休息充足等；部分依從是指服藥情況偶爾不能按時服用，生活、飲食以及休息等個別情況不遵醫(yī)囑；完全不依從是指完全不遵醫(yī)囑）。統(tǒng)計患者肝功能等各項指標的恢復(fù)比率，以及不良反應(yīng)發(fā)生比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療依從性分析：觀察組患者完全依從性高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比分析

2.2 兩組患者的各項指標恢復(fù)情況分析：觀察組肝功恢復(fù)比率、HBVDNA、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率和影像檢查顯示恢復(fù)比率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。此外，觀察組患者自覺疲倦、厭食、脅痛、腹脹等癥狀改善明顯，而對照組的改善一般。

表2 兩組患者的各項指標恢復(fù)情況分析

2.3 不良反應(yīng)：兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組發(fā)生輕度消化道癥狀20例，輕度肝損傷4例，對照組發(fā)生輕度生消化道癥狀33例，輕度肝損傷11例。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性病毒性肝炎由HBV、HCV等病毒的感染引起，導(dǎo)致肝細胞變性和壞死，具有傳染性，嚴重危害人們健康，具有發(fā)病率高、病程長，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率和病死率高等特點［2］。因其治療費用高，療程長，導(dǎo)致患者治療依從性低，此外長期疾病的痛苦，易于導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，可能進一步導(dǎo)致疾病的惡化［3］。因此在護理過程中，可針對患者個人情況，增加護理干預(yù)，護理管理，通過幫助患者認識疾病，定制治療目標，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性等，從而提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)，管理后，觀察組患者完全依從性高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示護理干預(yù)，管理提高了患者治療依從性。觀察組肝功恢復(fù)比率、HBV-DNA、HCVRNA轉(zhuǎn)陰率和影像檢查顯示恢復(fù)比率均高于對照組。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組發(fā)生輕度消化道癥狀20例，輕度肝損傷4例，對照組發(fā)生輕度生消化道癥狀33例，輕度肝損傷11例。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示護理干預(yù)提高了治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，護理干預(yù)和管理能夠改善慢性病毒性肝炎患者的治療依從性，提高療效，降低不良反應(yīng)，從而使得更多的患者受益。

參考文獻

［1］ 任艷玲，馮紅萍.強化干預(yù)對乙型肝炎肝硬化抗病毒治療依從性的影響研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（2）:311-314.

［2］ 鄭曉行.四平市某醫(yī)院慢性乙型肝炎患者心理健康狀況調(diào)查［D］.吉林:吉林大學(xué)，2014.

［3］ 張生蘭，陳玉庭，陳紅虹.綜合護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者使用核苷類藥物治療的影響［A］.中華轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會議，2015:2.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0207-02

T he Effect Analysis on Nursing Intervention and Management of Chronic Hepatitis Outpatients

GU Ju-sheng
（Department of Infectious Disease Hospital of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the nursing effect of nursing intervention and management of chronic hepatitis outpatients. Methods 220 cases of chronic hepatitis outpatients were selected and randomly divided into control group and observation group with 110 cases each. Both groups received regular antibiotics treatment. Control group was given regular nursing mode and observation group was given nursing intervention and management on the basis of the former. Results The complete compliance， liver function recovery rate， HBV-DNA/HCV-RNA negative rate and B ultrasound of the observation group were all higher than control group with the incidence of adverse reactions lower than control group， and the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention and management can improve the treatment compliance of chronic hepatitis patients， improve effcacy and reduce adverse reactions.

［Key words］Nursing intervention； Chronic hepatitis； Treatment effect