酮替芬應(yīng)用于哮喘患者治療的臨床效果研究

楊春霞

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院藥局，遼寧 莊河 116400）

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酮替芬應(yīng)用于哮喘患者治療的臨床效果研究

楊春霞

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院藥局，遼寧 莊河 116400）

【摘要】目的 研究在哮喘患者中使用酮替芬進(jìn)行治療的效果。方法 選取我院于2013年9月至2014年7月期間所收治的哮喘患者共86例，將他們按照就診時(shí)間平均分為研究組（n=43）和參照組（n=43），兩組均行常規(guī)治療，其中參照組使用沙丁胺醇，研究組使用酮替芬進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組的治療效果顯著高于參照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 在對哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用酮替芬治療的效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】酮替芬；哮喘；治療；研究

家族遺傳、環(huán)境因素是哮喘發(fā)病最主要的兩個(gè)原因，對于哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚沒有明確的定論，哮喘發(fā)病多在季節(jié)交替、傍晚以及凌晨等時(shí)間［1］。哮喘病癥屬于慢性疾病，具有治愈困難、發(fā)作頻繁的特點(diǎn)，不僅僅影響人們的日常生活，更嚴(yán)重者會(huì)威脅生命。在本文數(shù)據(jù)報(bào)道中，為了研究酮替芬治療哮喘的效果，我院選取86例患者進(jìn)行平均分組，分別予以沙丁胺醇以及酮替芬進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的效果，這對于疾病的治療有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年9月至2014年7月期間所收治的哮喘患者共86例，按照就診時(shí)間平均分為研究組（n=43）和參照組（n=43），研究組患者中，有23例男性，20例女性，最大年齡67歲，最小年齡18歲，平均年齡（32.3±3.1）歲，平均病程（5.2±1.9）年；參照組患者中，有19例男性；24例女性，最大年齡68歲，最小年齡19歲，平均年齡（33.5±3.5）歲，平均病程（4.6±1.8）年。

這86例患者均通過我院的常規(guī)檢查，確診為哮喘，為保證本次研究結(jié)果不受到其他干擾，兩組患者的基本資料如平均年齡、病程、性別等不存在差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法：兩組患者首先均進(jìn)行常規(guī)治療，如服用抑制氣道炎癥以及抗膽堿的藥物［2］。在此基礎(chǔ)上，參照組使用哈藥 硫酸沙丁胺醇片（國藥準(zhǔn)字H23021210）進(jìn)行治療，本次研究的患者均屬成人，因此具體用量為：每日服用3次，一次不超過2片；研究組使用常州制藥 富馬酸酮替芬片（國藥準(zhǔn)字H32024643）進(jìn)行治療，每日早晚飯后服用，一次1片。兩組患者治療時(shí)間為31 d，且患者在治療期間需按時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，觀察病情，適當(dāng)縮減藥量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的不良反應(yīng)消失、肺部檢查肺功能正常、可以正常工作生活，治療后5個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，則判定為治療有效；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率下降、肺部檢查肺功能好轉(zhuǎn)、可正常生活，治療后5個(gè)月復(fù)發(fā)概率低，則判定為治療好轉(zhuǎn)；患者的不良反應(yīng)未有任何改善、肺部檢查無好轉(zhuǎn)，則判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：86例患者的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)收集后，均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，其中兩組患者治療效果的比較數(shù)據(jù)以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；患者治療前后評分指標(biāo)以（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，研究組患者治療總有效率為93.0%，參照組患者治療總有效率為74.4%，研究組治療效果顯著高于參照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（%）

由表2可知，研究組患者治療后的各個(gè)評分指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療評分對比

3 討 論

哮喘是呼吸科的常見病癥，目前，普遍認(rèn)為它是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞之間共同參與的一種氣道炎性病癥，王東安［3］等學(xué)者也同意氣道的炎性變態(tài)反應(yīng)、氣管狹窄以及神經(jīng)紊亂多種因素都對哮喘的發(fā)病有影響。在對哮喘的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析時(shí)，氣道炎性病癥是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的重要原因，一旦氣管發(fā)炎，就會(huì)出現(xiàn)氣道內(nèi)的黏液分泌過多以及無紋肌收縮的現(xiàn)象，另外，患者還經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶以及咳嗽等多種不良反應(yīng)。在臨床治療中，首先控制患者的病情，在病癥突發(fā)時(shí)，一般使用氣霧劑進(jìn)行緩解，以保證患者的日常工作和生活不受到影響。輕度哮喘患者在進(jìn)行治療時(shí)，較為簡單，只需在日常生活中注意飲食、按時(shí)服用藥物即可；中度哮喘患者應(yīng)服用抗炎藥物，控制病情，適當(dāng)?shù)奈爰に?，以保證后續(xù)治療；重度患者除做好上述準(zhǔn)備及常規(guī)治療外，盡量選擇一種見效快、治療時(shí)間短的方式。哮喘患者病情反復(fù)、發(fā)作突然，因此，在臨床治療中，要尤為注意這幾要點(diǎn)。

從孫健、曾國洪［4-5］兩位學(xué)者的研究中發(fā)現(xiàn)，在治療哮喘時(shí)，常規(guī)治療方法多選用沙丁胺醇。沙丁胺醇的劑型多樣，可以口服、注射或者直接吸入，它主要是對無紋肌進(jìn)行刺激，使其發(fā)生興奮反應(yīng)，并且增強(qiáng)血管的通透度。沙丁胺醇具有短效性，它只能在7h以內(nèi)發(fā)揮作用，這種藥物的治療效果快，患者耐藥性強(qiáng)。目前，在使用沙丁胺醇為哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，一般同時(shí)使用激素類藥物，以糖皮質(zhì)激素最為常見，這兩種藥物聯(lián)合使用效果超出單獨(dú)使用效果的兩倍，經(jīng)過臨床治療后，可以控制重度患者的病情，在本文研究中，主要對沙丁胺醇以及酮替芬的藥效進(jìn)行分析，所以不予以聯(lián)合治療。

酮替芬可以微溶于水以及乙醇中，它能夠有效預(yù)防和抑制病情，消除炎癥。它與一般的H受體阻斷藥有顯著區(qū)別，它的藥性維持時(shí)間長，雖然治療時(shí)間與沙丁胺醇比過長，但是其防治性、消除炎癥的效果強(qiáng)。在服用酮替芬的5 h內(nèi)，測量患者血液即可發(fā)現(xiàn)，血液濃度將會(huì)產(chǎn)生變化，還對變態(tài)反應(yīng)具有很好的抵制作用。

在本次研究中，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，其中研究組患者治療總有效人數(shù)達(dá)到40例（93%），無效人數(shù)3例，參照組治療總有效人數(shù)為32例（74.4%），無效人數(shù)11例。對兩組患者的療效指標(biāo)進(jìn)行比較觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者的舒適度、抑郁表現(xiàn)以及焦慮情緒都明顯優(yōu)于參照組患者，由結(jié)果表明，在對哮喘患者進(jìn)行治療的過程中，使用酮替芬的效果更加顯著。

另外，在本次對比研究中，兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的次數(shù)均較少，只有一部分患者出現(xiàn)不適癥狀，但經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)后，癥狀消失。綜上所述，在對哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，使用沙丁胺醇見效快，酮替芬抑制效果好，安全性高，治療效果好，相比于沙丁胺醇來說，更具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王東安，李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（12）:2062-2064.

［2］ 葉作文.氨茶堿、酮替芬、布地奈德三聯(lián)結(jié)合治療兒童變異性哮喘的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（21）:82-84.

［3］ 王東安，李衛(wèi)山.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（1）:80-81.

［4］ 孫健.酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（4）:81-82.

［5］ 曾國洪.酮替芬聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）:32-33.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0113-02