米非司酮5天三周期療法與常規(guī)療法對(duì)圍絕經(jīng)期功血婦女的療效對(duì)比

周麗偉

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117022）

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米非司酮5天三周期療法與常規(guī)療法對(duì)圍絕經(jīng)期功血婦女的療效對(duì)比

周麗偉

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117022）

【摘要】目的 探討米非司酮五天三周期療法和常規(guī)療法對(duì)圍絕經(jīng)期功血婦女的臨床療效。方法 選擇患有圍絕經(jīng)期功血的患者62例，隨機(jī)分為兩組，分別為研究組（31例）和對(duì)照組（31例）。研究組采用米非司酮五天三周期療法，對(duì)照組采用米非司酮常規(guī)療法，比較給藥前后兩組患者血紅蛋白、性激素的變化及短、長(zhǎng)期的治療效果。結(jié)果 ①治療前，兩組患者的血紅蛋白和性激素的含量沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）；②與治療前相比，治療后兩組患者的血紅蛋白和性激素的含量有明顯變化且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③治療后，兩組患者的短期療效并無(wú)明顯差異（P＞0.05），但研究組的長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）；④研究組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮五天三周期治療圍絕經(jīng)期功血婦女，方法安全、簡(jiǎn)單且見(jiàn)效快，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；五天三周期療法；圍絕經(jīng)期功血；性激素

隨著年齡的增長(zhǎng)，女性生殖器官功能會(huì)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象［1］，特別是在女性的圍絕經(jīng)期。處于圍絕經(jīng)期的女性，由于其體內(nèi)的激素結(jié)構(gòu)變化調(diào)整而極易出現(xiàn)功血疾病。圍絕經(jīng)期功血疾病，是中老年婦女常見(jiàn)的一種婦科疾病，易引起貧血癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)直接影響女性身心健康［2］。臨床上常采用對(duì)癥止血、使用性激素等治療方法，即在刮宮的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用性激素以達(dá)到止血的目的，但該方法效果不佳，且復(fù)發(fā)率高［3］，此外還有可能導(dǎo)致子宮摘除，嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量。

近年來(lái)的研究表明，米非司酮對(duì)于圍絕經(jīng)期功血疾病的治療有顯著效果，不良反應(yīng)較少，而且藥物使用方便，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。目前，米非司酮越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在臨床上，但對(duì)于此藥物的給藥方法并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本文采用米非司酮5 d短程三周期療法治療女性圍絕經(jīng)期功血癥狀，并與常規(guī)療法（米非司酮3個(gè)月療法）的治療效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年4月收治，經(jīng)體檢、刮宮手術(shù)治療后的病理活檢等排除子宮器質(zhì)性疾患，確診為圍絕經(jīng)期功血，愿意接受米非司酮治療的患者62例，年齡46～58歲，平均（50± 4.1）歲。所有入選患者均無(wú)內(nèi)外科疾病合并癥狀，無(wú)藥物禁忌證，且近3個(gè)月內(nèi)未參與過(guò)性激素治療，但均存在月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)等臨床癥狀。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的基本資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者隨機(jī)分為兩組，每組31例。兩組患者在用藥前均行診斷性刮宮，并檢測(cè)血紅蛋白、性激素含量。兩組停藥后第3天，再次檢測(cè)血紅蛋白、性激素。

研究組：診刮后第3天，空腹服用米非司酮，每人每次10 mg，1天1次，連續(xù)服藥5 d，并在月經(jīng)來(lái)潮第1天起，再次服用米非司酮5 d，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，共需服藥20片。隨時(shí)記錄月經(jīng)經(jīng)期及周期。對(duì)照組：診刮第3天后，開(kāi)始服用米非司酮，每人每次10 mg，1天1次，連服3個(gè)月，記錄出血停止時(shí)的服藥天數(shù)。通過(guò)1年隨訪期，對(duì)比觀察兩組患者的短、長(zhǎng)期療效、服藥前后激素水平的變化和不良反應(yīng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)：通過(guò)1年隨訪期，對(duì)比觀察兩組患者的短、長(zhǎng)期療效、服藥前后激素［卵泡刺激素（FSH），促黃體生成素（LH），雌二醇（E2），孕酮（P），催乳素（PRL），雄性激素（T）］水平的變化和不良反應(yīng)等情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：月經(jīng)量、月經(jīng)經(jīng)期及周期完全恢復(fù)正常且無(wú)功血現(xiàn)象。良好：月經(jīng)量減少，月經(jīng)經(jīng)期及周期趨于穩(wěn)定。無(wú)效：治療前后，功血現(xiàn)象無(wú)明顯變化，月經(jīng)經(jīng)期及周期無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者短、長(zhǎng)期期治療效果比較：兩組患者的短期療效并無(wú)明顯差異（P＞0.05），研究組與對(duì)照組的痊愈率分別為64.5%、54.8%；隨訪觀察1年，研究組的復(fù)發(fā)率（16.1%）較對(duì)照組（38.7%）顯著降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表l。

表1 兩組患者短、長(zhǎng)期治療效果比較（n=31）

2.2 兩組患者治療前后性激素、血紅蛋白的含量變化：研究組和對(duì)照組患者經(jīng)服藥后，F(xiàn)SH、LH、E2、P等性激素分泌水平與治療前相比，均有明顯下降（P＜0.05），組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后性激素水平比較［（±s），n=31］

表2 兩組患者治療前后性激素水平比較［（±s），n=31］

注：與治療前比較，#P＜0.05治療前；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　FSH（U/L）　LH（U/L）　E2（pmol/L）　P（nmol/L）　PRL（mg/L）　T（nmol/L）研究組　　服藥前　2.72±4.02　 5.13±3.71　 318.45±49.28　 2.35±1.08　 10.62±4.87　 3.13±1.89服藥后　1.02±2.13#*　 3.03±1.82#*　 157.43±19.57#*　 1.01±0.78#*　 9.09±4.12#*　 2.70±2.09#*對(duì)照組　　服藥前　2.87±3.95　 5.06±2.98　 302.67±50.25　 2.78±1.68　 10.35±4.97　 3.03±1.97服藥后　1.24±2.01#*　 3.36±1.75#　184.02±34.21#　1.31±0.98#　9.43±3.97#　2.90±2.26#

研究組與對(duì)照組患者經(jīng)治療后，服藥后與服藥前相比，兩組的血紅蛋白量均升高接近正常水平，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組服藥前后血紅蛋白含量比較（±s）

表3 兩組服藥前后血紅蛋白含量比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　服藥前　　服藥后研究組　31　95.78±15.76　 109.34±20.01*對(duì)照組　31　96.83±17.41　 121.21±16.89

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況：研究組患者在用藥期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中9例（29.0%）出現(xiàn)多汗、潮熱等明顯的圍絕經(jīng)期癥狀，但隨著月經(jīng)的恢復(fù)而消失，患者在治療后肝功能無(wú)異常反應(yīng)。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血的主要原因是卵巢功能逐漸衰退，由于卵巢對(duì)垂體激素的敏感性降低而導(dǎo)致卵巢無(wú)法正常排卵，孕激素分泌量減少，雌激素的長(zhǎng)期影響等使得體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，子宮內(nèi)壁增厚，子宮微環(huán)境不平衡，從而引發(fā)出血癥狀［4］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期功血有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，如果該病得不到及時(shí)有效的救治，可能會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重的婦科疾病，甚至要摘除子宮，對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［5］。

目前，針對(duì)圍絕經(jīng)期功血癥狀主要采用止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量等對(duì)癥治療，但常規(guī)刮宮、激素類(lèi)藥物等止血方式效果并不能令人滿意。米非司酮是一種新型的抗孕激素，其本身并沒(méi)有孕酮活性，可以通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)多種激素水平，從而影響子宮內(nèi)膜的增生［6］，進(jìn)而達(dá)到止血療效。本文分別以米非司酮五天三周期療法和常規(guī)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，兩組患者的性激素分泌量與服藥前相比，明顯降低，而血紅蛋白含量明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示可能與米非司酮調(diào)節(jié)體內(nèi)多種激素水平有關(guān)。近年來(lái)，一些研究學(xué)者認(rèn)為，從最后一次服用米非司酮到下一次月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間間隔一般約為3～4周［7］，這不僅是一項(xiàng)基本規(guī)律，同時(shí)也符合正常女性的月經(jīng)周期。從本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，米非司酮五天三周期療法的痊愈率為64.5%，和常規(guī)治療組54.8%無(wú)明顯差異，但其隨訪1年的復(fù)發(fā)率（16.1%）較常規(guī)治療組（38.7%）明顯降低，提示可能與米非司酮五天三周期療法適應(yīng)了女性患者規(guī)律的月經(jīng)周期有關(guān)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)治療方法時(shí)，患者極易出現(xiàn)多汗、潮熱等明顯的圍絕經(jīng)期癥狀，不利于患者恢復(fù)，而米非司酮五天三周期療法未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，米非司酮五天三周期治療圍絕經(jīng)期功血婦女，方法安全、簡(jiǎn)單且見(jiàn)效快，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R711.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0090-02