老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施分析

王海芳 馬 靖 徐延玲

（鄭州交通醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

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老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施分析

王海芳 馬 靖 徐延玲

（鄭州交通醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

【摘要】目的 觀察呼吸內(nèi)科老年患者的感染情況，探究引發(fā)感染的因素以及感染預(yù)防措施。方法 以我院收治的100例呼吸內(nèi)科感染老年患者為對象，統(tǒng)計(jì)比較其感染類型，分析引發(fā)感染的各類因素，對預(yù)防感染的相關(guān)措施加以總結(jié)。結(jié)果 100例老年患者中，73例（73.00%）屬于呼吸系統(tǒng)感染，15例（15.00%）為泌尿系統(tǒng)感染，11例（11.00%）是消化系統(tǒng)感染，1例（1.00%）其他感染。生理、心理、環(huán)境、合并因素造成的感染患者分別為32例、30例、28例、10例。結(jié)論 心理、生理、環(huán)境三大因素是誘發(fā)呼吸內(nèi)科老年患者感染的主要因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極地對各類因素實(shí)施針對性干預(yù)，以預(yù)防感染癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年患者；呼吸內(nèi)科感染；因素；預(yù)防措施

呼吸內(nèi)科感染是老年患者住院期間最常見的感染類型，近年來，此類感染的發(fā)生率明顯升高，成為威脅老年患者健康的重大隱患［1］。我院此次對2012年8月至2014年8月間收治的100例呼吸內(nèi)科感染老年患者實(shí)施研究，對感染癥狀進(jìn)行分類，總結(jié)了引發(fā)感染的具體因素，并針對各類因素制定了預(yù)防感染的措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究共選擇100例呼吸內(nèi)科感染的老年患者，收治時(shí)間為2012年8月至2014年8月，男53例，女47例，年齡最小為62歲，最大85歲，平均年齡為（72.05±6.14）歲。排除存在心臟、肝臟、腎臟等器官嚴(yán)重?fù)p傷合并癥的患者。

1.2 方法：患者出院后，將其臨床資料加以匯總，按照感染類型對患者加以分類，比較各類感染癥狀的發(fā)生率。與主治醫(yī)師及負(fù)責(zé)護(hù)士聯(lián)系，針對患者的病情展開討論，總結(jié)引發(fā)感染的具體原因。根據(jù)各類感染誘因，制定預(yù)防感染的相關(guān)措施，積極改善呼吸內(nèi)科工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料選擇（±s）加以表示，以t值法對相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇n、%表示，以χ2值法對相關(guān)性實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

100例呼吸內(nèi)科感染老年患者的感染情況如表1所示，表中數(shù)據(jù)顯示，呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率最高，其發(fā)生率與泌尿系統(tǒng)感染相比，χ2值=68.26，P＜0.05；與消化系統(tǒng)感染相比，χ2值=78.90，P＜0.05；與其他感染相比，χ2值=111.20，P＜0.05。各項(xiàng)比較差異顯著。感染因素如下：32例為生理因素，30例為心理因素，28例為環(huán)境因素，10例為合并因素。

表1 患者感染類型分析

3 討 論

由于呼吸內(nèi)科中存在較多的傳染性疾病，而老年患者的免疫系統(tǒng)逐漸老化，機(jī)體防御能力降低，住院時(shí)，常易發(fā)生感染癥狀［2］。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，呼吸內(nèi)科感染是院內(nèi)感染發(fā)生率最高的一類。掌握呼吸內(nèi)科感染的具體類型，針對誘發(fā)感染的因素實(shí)施感染預(yù)防工作，是保護(hù)老年患者健康的必然要求。我院此次對100例患呼吸內(nèi)科感染的老年人進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)73%為呼吸系統(tǒng)感染，明顯高于泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及其他感染的發(fā)生率，P＜0.05。總結(jié)感染誘發(fā)因素，主要為以下幾個方面：

生理因素：老年人的身體功能呈減退趨勢，是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)人群，比如慢性支氣管炎，而且，其疾病往往反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。在呼吸內(nèi)科長時(shí)間住院，其全身的免疫能力均會有所降低，難以抵抗真菌、細(xì)菌、病毒的侵襲，易出現(xiàn)感染癥狀［3］。據(jù)報(bào)道，15%的住院呼吸內(nèi)科患者患有上呼吸道帶真菌感染問題［4］。我院此次研究的100例患者中32例感染者由生理因素造成。

心理因素：呼吸內(nèi)科中的老年患者主要存在咳嗽、呼吸窘迫、咳痰、胸痛、咯血等癥狀，這些癥狀均難以在短時(shí)間內(nèi)徹底治愈，容易引起失眠、焦慮、抑郁、煩惱、抑郁等心理問題。心理問題不僅可以直接加劇患者的病情，還容易降低其治療依從性，從而為感染癥狀的發(fā)生提供契機(jī)。我院此次共有30例患者因心理問題發(fā)生感染癥狀。

環(huán)境因素：呼吸內(nèi)科中的各類疾病往往可以通過呼吸、飛沫、痰液等傳播，這是造成老年人反復(fù)感染的重大原因。此外，病房不夠整潔干凈、通氣效果較差、呼吸器械污染、食物變質(zhì)等因素，也是引發(fā)呼吸內(nèi)科感染的環(huán)境因素。此次研究中38例患者感染由環(huán)境因素引發(fā)。

合并因素：本次研究中10例老年患者的感染癥狀歸咎于生理、心理、環(huán)境的合并因素。從本質(zhì)上來講，生理功能減退、心理狀況較差、環(huán)境管理不當(dāng)三項(xiàng)因素并非孤立存在，三者可以相互影響，一方出現(xiàn)，很有可能加劇另一方的嚴(yán)重程度，從而使患者感染的概率增加。

采用針對性的干預(yù)措施，對感染癥狀加以控制，為呼吸內(nèi)科疾病的老年患者營造良好的治療條件，是提高治愈率的必要保證［5］。我院研究人員在此次研究工作中，針對老年患者的感染因素，研究人員總結(jié)了以下幾點(diǎn)感染預(yù)防措施：

合理治療：老年人身體素質(zhì)較差，在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，普遍需要聯(lián)合使用多種抗生素。醫(yī)師在老年患者所患疾病確診之后，積極地開展實(shí)驗(yàn)室檢查，針對其病原菌，選用具有較高藥敏度的抗生素為患者實(shí)施積極治療。此外，為了減少抗生素濫用問題，提高抗生素的療效，在治療中，醫(yī)師可以采用具有活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥為患者施治，從根源上提升患者抵抗力。針對患者的病情，擬定個性化的運(yùn)動鍛煉、飲食、針灸、按摩等治療方案，為患者的病情實(shí)施積極干預(yù)。

積極護(hù)理：用藥治療期間，護(hù)理人員為老年患者的病情實(shí)施密切觀察，針對病情改善情況及合并癥及時(shí)地與醫(yī)師溝通，為患者展開及時(shí)地治療。在病情觀察的同時(shí)，給予患者足夠的耐心、關(guān)心及安慰，仔細(xì)查看患者的精神狀態(tài)，在患者發(fā)生不良情緒時(shí)，積極地幫助其加以疏導(dǎo)。提醒病患咳嗽、咳痰、噴嚏時(shí)，避免正對其他病患，并向患者說明妥當(dāng)處理痰液的必要性。定時(shí)清理病房，保持病房干凈整潔。及時(shí)為病房通風(fēng)換氣，保持空氣清新。將病房的溫濕度調(diào)整到舒適的狀態(tài)，患者外出時(shí)，若外面天氣較冷，提醒其及時(shí)添加衣物。

健康宣教：針對呼吸內(nèi)科感染疾病的發(fā)生原因，主動向患者進(jìn)行知識講解，提高患者的自我護(hù)理能力。比如，季節(jié)交替時(shí)，天氣變化較大，易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患者應(yīng)做好早間及晚間的防寒保暖工作；提醒患者在天氣晴朗、污染較輕時(shí)，適當(dāng)外出鍛煉；避免在霧天等污染較重天氣外出；日常生活中，注重自身的清理工作，保持衣物、床品干凈；察覺自身有感冒、氣喘等呼吸系統(tǒng)疾病跡象時(shí)，及時(shí)地與醫(yī)師聯(lián)系，實(shí)施積極治療，避免濫用藥物。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中的老年患者容易在心理因素、生理因素、環(huán)境因素的影響下，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等感染癥狀，影響其治療進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極地應(yīng)對感染原因，展開感染預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁紅.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素臨床分析［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（1）:65-66.

［2］ 余月芳，沈巨信.2004-2008年呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染分析及防治對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）: 2921-2922.

［3］ 田桂珍，高鴻敏，李小芳，等.呼吸內(nèi)科病房多重耐藥菌感染患者臨床分析［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（6）: 437-439.

［4］ 張為華，袁喆，黃文祥，等.呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析與對策［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（36）: 3657-3659.

［5］ 章澤豹.呼吸內(nèi)科感染部位分布及病原譜分析［J］.中國消毒學(xué)雜志，2010，12（1）: 93-94.

中圖分類號：R56

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0060-02